Эталон ответа к задаче №15

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Не может справиться с головной болью.

1. Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств, назначенных врачом.

2. Обучить пациентку технике приема лекарственных средств (сделать небольшой глоток воды, положить лекарственный препарат на корень языка, запить водой).

3. Обеспечить физический и психический покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.

5. По назначению врача пузырь со льдом на область головы.

6. Наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД 2 раза в день.

7. Провести беседу об устранении факторов риска (лишний вес, соблюдение диеты).

Не может справиться с рвотой.

1. Придать удобное положение при рвоте, повернуть голову на бок

2.Положить клеенку и почкообразный лоток под голову пациента (при положении лежа); поставить таз ( при положении сидя)

3.Наблюдать за внешним видом

4. Измерять АД, пульс.

5. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.

6. Обеспечить обильным питьем, частым, дробно.

7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Развитие пролежней 1 степени.

Ожирение.

1. Провести беседу с пациенткой о методах профилактики пролежней и обучить основным принципам.

2. Менять положение каждые 2 часа.

3. Проводить оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоу.

4. Контролировать состояние нательного и постельного белья.

5. Контролировать режим питания 4 раза в сутки (белок 120,0 г в сутки, витамин С 500-1000 мг в сутки, жидкости пить 1,5 л в сутки).

6. Массаж в области образования пролежня и местах возможного их образования.

7. Применять валики поролоновые, противопролежневыей матрас.

8. По назначению врача применять биооклюзионные повязки с солкосерилом.

9. Рекомендовать пациентке продукты богатые витаминами (овощи, фрукты, соки, нежирное мясо, каши).

3. Рекомендовать ограничить продукты, содержащие соли калия, ограничить соль и жидкость.

Не может справиться с болью в суставах. Дефицит самоухода.

1. Обеспечить психический и физический покой.

2. Создать удобное физиологическое положение суставам, положить валики и подушки под пораженные суставы.

3. По назначению врача применить согревающий компресс с целью уменьшения воспаления и боли.

4. По назначению врача применять обезболивающие и противовоспалительные средства.

5. Соблюдать щадящий режим при изменении положении тела при переодевании, смене белья.

6. Помогать пациентке при проведении гигиенических процедур, физиологических отправлениях, питании.

7. Привлекать родственников к уходу.