8 Вопрос: Страховая выплата, как бизнес процесс

Одним из важнейших бизнес процессов в структуре страховой компании является страховая выплата. Он влияет на процесс продаж, работу андеррайтеров, принятие решений по стратегическому развитию страховой компании, на имидж страховой компании.

Составляющие выплатного процесса:

1. Страховой случай.

2. Сообщение от страхователя о наступлении страхового случая.

3. Сбор документов страхователя.

У страховщика есть право устанавливать свой срок подачи документов в страховую компанию.

4. Поступление заявления от страхователя в отдел выплат.

5. Проверка документов страхователей:

   1. Техническая.

   2. Экспертная.

      1. Страховой ли это случай?

      2. Подлинность документов.

      3. Передача расчета.

6. Составление страхового акта.

   1. Наименование случая.

   2. Выписывается расчет.

   3. Выписываются данные выгодопреобретателя.

   4. Форма страховой выплаты.

7. Рассмотрение юридическим отделом и директором.

8. Оповещение страхователя о завершении выплатного процесса страхового возмещения страховой компании.

9 Вопрос: Правовая регламентация процесса страховой выплаты страховой компании

Основной документ, в котором прописываются все аспекты процесса страховой выплаты это правила страхования. Существует раздел, который характеризует процесс страховой выплаты.

Общие условия выплаты, объем возмещения, страховые лимиты, объем возмещения по определенным страховым рискам, основания для отказа в выплате.

Регламент по страховой выплате. Регулируется процесс оценки страхового случая, оценки подлинности документов, какие специалисты рассматривают, в каких пределах рассматриваются линейным руководителем.

ГК РФ, ФЗ по видам страхования, подзаконные акты, ФЗ «об организации страхового дела», статья 9.

10 Вопрос: Стандартные формы документов применяемых в процессе страховой выплаты

Заявление на страховую выплату - это документ который оформляет страхователь при наступлении страхового случая, в котором он указывает ФИО своё и выгодопреобретателя, адрес, телефон, номер договора страхования, программу страхования, страховую сумму и описание страхового случая.

Документы, подтверждающие страховой случай:

1. ДМС - справка от врача- медицинского специалиста в определенной области.

2. Травма - травматолог. Справка должна содержать подпись, личную печать врача, указание диагноза.

3. ОСАГО - извещение о ДТП с места, справка о ДТП в соответствии с приказом МВД РФ, протокол с места происшествия.

4. Страхование ВЗР – справка.

5. Имущество – протокол с фактом кражи и т.д., документ о пожаре.

6. Страхование ответственности – судебное решение.

Документы, которые оформляются страховой компанией после принятия решения о страховом случае - страховой акт.

11 Вопрос: Пакет заявление документов по осаго

Необходимо представить документы в страховую компанию для выплаты (при причинении вреда имуществу) не позднее 15-ти рабочих дней после ДТП.

1. Заявление: страхователь может подать в страховую компанию по месту жительства, так и в представительство страховой компании в субъекте РФ.

2. Извещение о дорожно-транспортном происшествии.

3. Справка о ДТП в соответствии с приказом № 748 от 25.09.06 МВД РФ.

4. Копии протокола об административном правонарушении (АП) по делу об АП должны предоставить потерпевшим в тех случаях, когда составление таких документов предусмотренных действующим законодательством.

5. Копии протоколов по делу об АП, если такие протоколы составлялись.

6. Документы на право собственности поврежденного имущества (паспорт т/с, договор купли-продажи, справка-счет и т.д.).

7. Документ, удостоверяющий личность заявителя (общегражданский паспорт).

8. Нотариально заверенная доверенность, предусматривающая право получения страхового возмещения, если страховое возмещение по ОСАГО будет получать не собственник автомобиля.

9. Сведения о расчетном счете потерпевшего для перечисления страхового возмещения и реквизиты банка (БИК, ИНН, кредитный счет, личный счет) в случаях безналичного расчета.