Оглавление

2

1 ВОПРОС: Страховые случаи. 3

2 ВОПРОС: Определение страхового случая в личном страховании. 4

3 ВОПРОС: Страховой случай в личном страховании (ВЗР). 5

4 ВОПРОС: Определение страхового случая в ДМС. 6

5 ВОПРОС: Страховые случаи в имущественном страховании. 7

6 ВОПРОС: Страховые случаи в страховании КАСКО. 7

7 ВОПРОС: Страховые случаи в страховании ответственности (ОСАГО) 9

8 ВОПРОС: Страховая выплата, как бизнес процесс 10

9 ВОПРОС: Правовая регламентация процесса страховой выплаты страховой компании 11

10 ВОПРОС: Стандартные формы документов применяемых в процессе страховой выплаты 12

11 ВОПРОС: Пакет заявление документов по ОСАГО 12

12 ВОПРОС: Документы по страховому возмещению по ОСАГО 13

13 ВОПРОС: Пакет заявления документов по КАСКО 13

15 ВОПРОС: Заявленные документы при страховании ВЗР и несчастных случаев 16

16 ВОПРОС: Документооборот в отделе ДМС 17

17 ВОПРОС: Заявленная и выплатная документация имущества физических и юридических лиц 17

18 ВОПРОС: Заявленные и выплатные документы по страхованию ответственности 18

19 ВОПРОС: Департамент выплат (ДВ) в структуре страховой компании 19

1 Вопрос: Страховые случаи.

Страховой случай – фактически произошедшее событие в связи с негативными или иными, заранее оговоренными последствиями, в результате которого будет выплачиваться СВ или страховая сумма.

Страховой случай в имущественном страховании – стихийное бедствие, авария, взрыв, пожар и т.д.

Личное - дожитие до обусловленного срока или событие наступления несчастного случая, смерти.

Страховые риски:

1. вероятность нанесения ущерба от страх случая;

2. конкретный страховой случай, т.е. опасность, на случай которой производится страхование;

3. часть стоимости имущества неоплаченная страхователем и оставляемая тем самым на риск страхователя;

Страховые риски (крупные, средние, мелкие, опасные, менее опасные)

Основные группы рисков:

1. Опасные события, случайные по времени появления на множестве отдельных однородных распределенных объектах и размеру причинения объектам убытка, характерные для массового страхования однородных предметов – дома, авто и т. д.

2. Редкие опасные события случайные по времени появления и высоким уровнем убытка, причиняемых сразу множеству компактно расположенных отдельных предметов (катастрофические события)

3. Опасные события, о которых заранее известно и в какое время они произойдут (утрата трудоспособности, старость, н/сл.)

2 Вопрос: Определение страхового случая в личном страховании.

Н/сл – внезапное непредвиденное внешнее воздействие на организм человека, следствием которого становится временное или постоянное расстройство здоровья или смерть застрахованного лица.

Набор страховых случаев производится страхователем на основании правил страхования или устанавливается страховщиком в страховых продуктах.

При страховании н/сл и болезней типичными страховыми случаями являются имевшее место в период действия договора страхования:

1. Травма, полученная застрахованным в результате н/сл. Случайные острые отравления химическими веществами, ядовитыми растениями, недоброкачественными продуктами питания, за исключением пищевой таксикоинфекции (дизентерия, сальманелиоз).

2. Смерть застрахованного от какого-либо события из перечисленных выше, а также от попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, переохлаждения, а также профессиональные и иные заболевания впервые диагностированные в период действия договора.

3. Установление застрахованному инвалидности в связи с событиями пункта 1 и 2.

ИСКЛЮЧЕНИЯ:

1. Совершение застрахованным действий в которых следственными органами или судом установили признаки умышленного преступления.

2. Совершение выгодопреобретателем умышленного преступления повлекшего за собой смерть застрахованного.

3. Управление авто в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения или передача управления другому лицу находящемуся в опьянении.

4. Покушение на самоубийство или совершение. За исключением тех случаев, когда застрахованный был доведен до такого состояния противоправными действиями 3 лиц.

5. Умышленное причинение вреда самому себе.

6. Исключения могут быть внесены в договор страхования на основе экспертных оценок СК.