2. Структура дисциплины с междисциплинарными связями.

Введение в дисциплину:

Нейрохирургия как самостоятельная дисциплина и этапы ее развития. Состояние нейрохирургической помощи в России, в Сибирском регионе (краткая историческая справка).

Значение комплексного обследования больных с заболеваниями нервной системы. Диагностические лаборатории в нейрохирургической клинике.

1. Нейрохирургическая операционная. Особенности нейрохирургических операций

Операционная, ее оборудование

Операционный стол. Приспособления к нему для производства нейрохирургических операций: подголовник (для придания различного положения голове), ретрактор и др.

Освещение при производстве нейрохирургических операций (бестеневая лампа, налобная лампа со световодами, лампочки на гибком стержне для глубинного освещения).

Аспиратор-отсасыватель (электрический и водоструйный), ультразвуковой дезинтегратор.

Хирургическая диатермия (моно и биполярная коагуляция). Аппарат электронож.

Аппаратура для электродиагностики обнаженных периферических нервов. Нейрофизиологическая станция.

Аппаратура для искусственного дыхания, современная анестезиологическая аппаратура слежения и ведения наркоза.

Операционный микроскоп, операционные лупы для микрохирургических операций.

Нейронавигационная станция.

Аппаратура для малоинвазивного лечения болевых синдромов (радиочастотный генератор).

Набор для эндоскопических операций в нейрохирургии.

Переносной рентгенологический аппарат (рентгеноскопия, рентгенография).

Инструментарий: коловорот (трепан) ручной с удлинителем, копье, фреза; проволочная пила Джигли с держателями и проводниками; элеватор.

Костные щипцы Листона, Люэра, Борхардта, Ферстера с двойной передачей, Дальгрена, Янсена, Егорова-Фрейдина, ранорасширители с острыми многозубчатыми губками Егорова и Эдсона, винтовые с тупыми крючками.

Кровоостанавливающие зажимы Эдсона и типа «Москит». Шпатели мозговые малые и средние, распаторы, щипцы Ройса (для захвата опухоли), кюретки, хордотом, трактотом. Крючки для нервов и корешков. Резиновые баллончики для физиологического раствора.

Канюли для прокола желудочков мозга. Набор для наложения клипс. Аппарат Арендта для длительного дренирования желудочков головного мозга.

Инструментарий для микрохирургических операций.

Обязательный набор медикаментов в операционной: адреналин, дофамин, дицинон. Маннит (показания и противопоказания к его применению).

Кровь и кровозамещающие жидкости, физиологический раствор, противошоковые жидкости (для капельного внутривенного переливания).

Материалы для замещения дефектов твердой мозговой оболочки (консервированная твердая мозговая оболочка, капрон, целлофан и др.) и дефектов костей черепа (консервированная кость, производные акриловых смол – стиракрил, бутакрил, протакрил с рентгеноконтрастным веществом).

Нейрохирургическая операция

Предоперационная подготовка. Борьба с осложнениями во время операции.

Остановка кровотечения: прижатие пальцами краев кожного разреза, диатермокоагуляция, восковая паста, серебряные клипсы, гемостатическая губка, перекись водорода, тромбин, теплый физиологический раствор.

Особенности хирургического вмешательства на головном мозге (максимальное щажение тканей при операции).

Основные принципы при производстве нейрохирургических операций (по Н. Н. Бурденко): анатомическая доступность, физиологическая дозволенность, техническая оснащенность.

Краниоцеребральная топография. Схема Кренлейна, Кохера-Егорова.

Наложение поисковых фрезевых отверстий (трефинация черепа).

Трепанация черепа: резекционная и костно-пластическая (показания, инструментарий, техника).

Ламинэктомия, гемиламинэктомия и интерламинэктомия.

Проекционные и внепроекционные доступы к нервам. Невролиз и нейрорафия.