Государственные требования к минимуму содержания и уровню подготовки

1. Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040129 «лечебное дело».

2. Программа предназначена для подготовки студентов лечебного, педиатрического и новых факультетов по циклу «Нейрохирургия».

3. Целью программы является расширение теоретической, практической и клинической подготовки будущих врачей в области нейрохирургической патологии; овладение студентами знаниями, умениями и навыками необходимыми в дальнейшем для эффективной профессиональной деятельности, в том числе общения с пациентами и коллегами и учета индивидуальных особенностей личности при работе с больными.

4. Обязательный минимум содержания основной образовательной программы.

1.5. Данный цикл входит дополнением к циклу неврология.

2. ОСОБЕННОСТИ ПОСТРОЕНИЯ ЦИКЛА «Нейрохирургия»

• Цикл входит в число дисциплин, предусмотренных ГОС основной образовательной программы подготовки врача по специальности 040129 – Лечебное дело.

• Цикл адресован студентам, получающих высшее профессиональное образование по специальности «лечебное дело» квалификация – врач.

• Цикл «нейрохирургия» дополняет цикл «неврология», изучается в течение 8 семестра.

• Цикл ориентирован на узкую подготовку обучающихся, имеет практическую направленность на применение полученных знаний в учебной и профессиональной деятельности.

• Цикл «нейрохирургия» входит в состав цикла КД(клинические дисциплины).

• Данный цикл обеспечивает освоение студентами основ неврологии и нейрохирургии, учитывая наиболее значимые разделы: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика, основные виды нейрохирургических оперативных вмешательств. Общее количество часов –53, из них 24 часа практических, 12 лекционных и 17 часов – на самостоятельную работу студентов.

• Основная цель курса- знать клинику, современные методы диагностики и основными принципы хирургического лечения больных с повреждениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы, с показаниями к тем или иным оперативным вмешательствам, а также типичными нейрохирургическими операциями; уметь пользоваться полученными знаниями в практической деятельности врача.

Нейрохирургия – одна из высокотехнологичных и быстро развивающихся отраслей медицины, занимающаяся хирургическим лечением повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы. Благодаря разработке за последние годы новых методов диагностики, внедрению в практику более совершенных методов лечения достигнут значительный прогресс в оказании нейрохирургической помощи населению нашей страны. Известно, что большинство больных с хирургической патологией нервной системы в начале болезни обращаются за помощью не к нейрохирургу, а к врачам различных специальностей. Помимо этого, основная масса больных с травмой нервной системы получает экстренное хирургическое пособие, главным образом, в хирургических и травматологических стационарах, а также в центральных районных больницах, где отсутствуют кадры нейрохирургов. От знакомства врачей с основами диагностики и лечения повреждений и заболеваний нервной системы, от их нейрохирургической осведомленности зависит во многом своевременность и результативность полученной специализированной помощи.

Задачей занятий по нейрохирургии является ознакомление студентов с клиникой, современными методами диагностики и основными принципами хирургического лечения больных с повреждениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы, с показаниями к тем или иным оперативным вмешательствам, а также типичными нейрохирургическими операциями. В связи с тем, что основной контингент нейрохирургических больных составляют лица с травмой нервной системы, особенно черепно-мозговой, часто нуждающихся в неотложной помощи, главное внимание в лекциях и на практических занятиях уделяется вопросам нейротравматологии – повреждениям головного, спинного мозга и периферических нервов.

Преподавание нейрохирургии не ставит целью подготовить врача, владеющего нейрохирургическими методами лечения. Выпускник медицинского университета должен получить основные теоретические знания и практические навыки, позволяющие ему в повседневной работе своевременно диагностировать наиболее распространенные нейрохирургические заболевания и повреждения нервной системы, использовать консультативную помощь специалистов, решать задачи неотложной нейрохирургической помощи при нейротравме.

Практические занятия ведутся на базе крупных нейрохирургических отделений – Нейрохирургичекого центра Дорожной Клиничекой больницы г.Новосибирска (НУЗ ДКБ), которая оказывает все виды нейрохирургической помощи пациентам города и регионов в плановом порядке, и Муниципальной Клинической больницей №34, оказывающих преимущественно экстренную помощь больным с нейротравмой.

Тематический план лекционного курса на лечебном и новых факультетах следующий:

• закрытая травма черепа и головного мозга,

• травматические внутричерепные кровоизлияния

(гематомы, подпаутинные кровоизлияния),

• открытые повреждения черепа и головного мозга,

• повреждения позвоночника и спинного мозга,

• сосудистая нейрохирургическая патология, повреждения периферических нер

вов,

• остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника,

• опухоли головного и спинного мозга.

На педиатрическом факультете в лекционном курсе дополнительно освещаются следующие вопросы:

• родовая черепно-мозговая травма,

• пороки развития нервной системы (мозговые грыжи, краниостеноз),

• гидроцефалия.

Лекции сопровождаются демонстрацией больных, таблиц, слайдов, видеофильмов и др.

На практических занятиях студенты знакомятся с основными методами обследования больных (обзорная краниография, спондилография, поясничная и субокципитальная пункции, эхоэнцефалография, пневмоэнцефалография, вентрикулография, миелография, ангиография, дискография, компьютерная томография, ядерно-магнитная резонансная томография и др.), подробно изучают клинику, особенности диагностики и лечения больных с острой черепно-мозговой травмой и повреждениями позвоночника и спинного мозга, знакомятся с диагностикой и хирургическим лечениям опухолей головного мозга и болевых синдромов при остеохондрозах. Студенты участвуют в обходах, разборах больных, клинических конференциях, приеме экстренно поступающих больных с нейротравмой, присутствуют на нейрохирургических операциях, поясничных пункциях, перевязках. Посещение операционной, знакомство с ее оснащением и оборудованием, присутствие на операциях проводится на одном из практических занятий.

Во время практических занятий студенты лечебного, педиатрического и новых факультетов обязаны курировать больных, главным образом с острой нейротравмой, и представить к концу цикла историю болезни. Цель ведения истории болезни – обучение студентов самостоятельному использованию анамнестических данных, результатов обследования для обоснования диагноза и тактики ведения курируемого больного. По ходу занятий в соответствии с их тематикой студенты представляют к разбору курируемых больных.

Во время прохождения занятий студенты должны овладеть различными практическими навыками, к числу которых относятся общеклиническое и неврологическое обследование, ведение больных с острой черепно-мозговой травмой, техника первичной хирургической обработки ран мягких тканей головы, наложение повязок на голову, виды транспортной иммобилизации при травме головы и позвоночника, производство поясничной пункции, оценка ликвородинамических проб, анализ состава ликвора, чтение обзорных рентгенограмм черепа и позвоночника и др.

В конце практических занятий преподавателем проводится итоговое собеседование с кратким разбором и оценкой представленной студентом истории болезни и проставляется зачет в зачетной книжке.

5	Организация практических занятий	Тестовый опрос лекционного материала и материала, заданного на дом; Объяснение преподавателем трудных вопросов программы; заданных студентами. Проведение тестирования по теме занятия. По завершении тестирования- курация больных по теме занятия Введение в следующую тему. Предоставление студентам вопросов для самостоятельной подготовки к новой теме.
6	Учебная деятельность и система ее контроля	Форма контроля	Содержание деятельности	Обязательность	Часы
		Текущий	Посещение лекций с последующей дискуссией по лекционному материалу на практических занятиях	Обязательно	12
			Тестовый контроль самостоятельной подготовки к практическому занятию	На усмотрение преподавателя	4(24)
			Участие в студенческом кружке (научно-методическая работа)	Необязательно
		Рубежный	Контрольные опросы по темам, отражающим структуру курса	Обязательно	4(24)
		Итоговый	Зачет	Обязательно	4(24)

2. Особенности дисциплины

Благодаря развитию нейрохирургии за последние годы разработаны новые методы диагностики заболеваний и повреждений нервной системы, а также предложен целый ряд новых хирургических способов лечения этих патологических процессов. Расширилась сфера хирургического лечения больных с повреждениями нервной системы. Только за последние 5-10 лет хирургические методы лечения стали широко применяться у больных, которые ранее относились к категории неврологических больных и лечились только консервативно (больные с сосудистыми поражениями головного мозга, заболеваниями экстрапирамидной системы, дегенеративными поражениями позвоночника с болевым синдромом и пр.).

Расширение объема оперативных вмешательств на центральной и периферической нервной системе, а также увеличение числа заболеваний, при которых они стали производиться, привело к тому, что за последнее время из года в год возрастает количество больных с заболеваниями и повреждениями нервной системы, которым требуется применение нейрохирургических методов обследования и лечения.

Успех лечения нейрохирургических больных во многом определяется точной и ранней диагностикой заболевания. Вместе с тем диагностика нейрохирургических заболеваний и лечение нейрохирургических больных представляют большие трудности и требуют применения специальных методов исследования и участия в этом исследовании комплекса специалистов: невропатолога, нейрохирурга, рентгенолога, нейроофтальмолога, отоневролога, электрофизиолога и пр. Всё это диктует необходимость улучшения подготовки врачей в этой области знаний.

Введение преподавания нейрохирургии в медицинских вузах устранит имеющийся пробел в обучении студентов и будет способствовать своевременной диагностике и правильному лечению больных с заболеваниями и повреждениями нервной системы.

На практических занятиях студенты подробно знакомятся с клиникой, методикой дополнительного обследования и лечения нейрохирургических больных различных нозологий. С этой целью предполагаются обходы и детальный разбор больных преподавателем, использование видеофильмов и демонстрация фрагментов операций. Для лучшего усвоения данных вопросов студентами даётся план подготовки к практическим занятиям по основным темам программы в объеме, который излагается в лекциях по соответствующим темам, а также в рекомендуемой литературе.

Каждый студент обязан курировать нейрохирургических больных, включая пациентов с острой закрытой черепно-мозговой травмой, представить историю болезни на своего больного, участвовать в обходах профессора и т.д.

Кроме того, студенты работают в перевязочной, а также присутствуют на нейрохирургических операциях.

1.2.3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины (цели) в терминах достижений обучающихся

После изучения дисциплины студент будет:

Владеть:

Вл.1: владеть методологией и особенностями сбора анамнестических данных больных нейрохирургического профиля.

Вл. 2: владеть общеклиническим и неврологическим обследованием пациента;

Вл. 3: владеть ведением больных с острой черепно-мозговой травмой;

Вл. 4: владеть техника первичной хирургической обработки ран мягких тканей головы, наложение повязок на голову;

Вл. 5: владеть техникой производства поясничной пункции.

Уметь:

Ум.1: … овладеть методикой общеклинического и неврологического обследования и

ведения больных с острой черепно-мозговой травмой;

Ум. 2: … освоить методику наложения повязки на голову;

Ум. 3: … освоить чтение краниограмм и спондилограмм у больных с травмой головного и спинного мозга.

Ум. 4: … освоить чтение МРТ/КТ томограмм головного и спинного мозга, предложить дифференциальный ряд нозологических заболеваний по данным томограммам.

Ум. 5: уметь оценивать анализ состава ликвора, ликвородинамические пробы больных нейрохирургического профиля

Знать

Зн.1: знать клинику и современные методы диагностики нейрохирургических заболеваний, в первую очередь с повреждениями центральной и периферической нервной системы;

Зн. 2: знать особенности клинического течения острой закрытой черепно-мозговой травмы;

Зн. 3: знать показания к основным оперативным вмешательствам;

Зн. 4: знать основные принципы лечения больных с травмой головного и спинного мозга;

Зн 5: знать виды транспортной иммобилизации при травме головы и позвоночника

Зн 6: особенности общих этиологических факторов неврологической и нейрохирургической патологии;

Зн 7: знать ведущие диагностические критерии нейрохирургической патологии.

Зн 8: знать основные принципы консервативной терапии при нейрохирургической патологии.

Зн 9: знать особенности профилактики нейрохирургических заболеваний, взаимодействия работы невролога и нейрохирурга на до- и послегоспитальных этапах.

Иметь представление

Пр.1: … об основных принципах типичных нейрохирургических операций;

Пр. 2: … иметь представление о современных тенденциях в нейрохирургии, новых направлениях в диагностике и лечении сложной невролого-нейрохирургичекой патологии;

Пр. 3: иметь представление о направлениях начно-исследовательской работы кафедры нейрохирургии, работе студенческого кружка;

Пр. 4: иметь представление о дифференциально-диагностических аспектах редко встречающейся нейрохирургической патологии.