- •Судебная медицина
- •Введение
- •Отдел I процессуальные и организационные основы судебномедицинской экспертизы
- •Глава 1
- •Процессуальные основы
- •Глава 2 организация судебномедицинской экспертизы в ссср
- •Глава 4 повреждения тупыми предметами
- •Глава 5 повреждения острыми предметами
- •Глава 6 транспортная травма
- •Глава 7 огнестрельные повреждения
- •Глава 8 причины смерти при повреждениях
- •Отдел III смерть от задушения-асфиксии
- •Глава 9 повешение
- •Глава 10 удавление
- •Глава 11 другие виды механической асфиксии
- •Глава 12 утопление и смерть в воде
- •Глава 13
- •Глава 14 действие низкой температуры
- •Глава 15 действие электричества (электротравма)
- •Глава 16 действие ионизирующих излучений
- •Глава 17 изменение атмосферного давления
- •Глава 18 другие внешние воздействия
- •Экспертиза отравлений (судебная токсикология)
- •Глава 19 общие понятия о ядах и отравлениях
- •Глава 20 отдельные яды и их действие
- •Отдел VI судебномедицинская экспертиза живых лиц
- •Глава 21 несмертельные телесные повреждения
- •Глава 22 другие поводы для экспертизы живых лиц
- •Глава 23 экспертиза половых состояний и при половых преступлениях
- •Отдел VII судебномедицинская экспертиза трупа
- •Глава 24
- •Учение о смерти
- •Глава 25 ранние трупные явления
- •Глава 26 поздние трупные изменения
- •Глава 27 осмотр трупа на месте его обнаружения
- •Глава 28 судебномедицинское исследование трупа
- •Глава 29 исследование трупа новорожденного младенца
- •Глава 30 особые случаи судебномедицинского исследования трупов
- •Глава 31 особенности исследования трупа при наличии повреждений
- •Глава 32 скоропостижная смерть
- •Глава 33 особые действия эксперта при исследовании трупов
- •Отдел VIII судебномедицинская экспертиза вещественных доказательств
- •1. Судебно-биологическая экспертиза Глава 34 судебно-биологическая экспертиза крови, выделений человеческого организма, волос и прочих объектов
- •Системы аво в жидкой крови
- •Глава 35
- •Глава 36 исследозание костных останков для отождествления личности
- •Глава 37
- •Глава 38 судебномедицинская экспертиза по материалам дела
- •Оглавление
- •Судебномедицинская экспертиза вещественных доказательств
- •Судебная медицина
Отдел III смерть от задушения-асфиксии
Определение понятия асфиксии и ее причины. Асфиксия (задушение) — это острое нарушение газообмена в организме. Чаще всего она происходит вследствие прекращения доступа воздуха или накопления в нем вредного для организма углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание организма, приводящее в конечном итоге к смерти.
Асфиксия может быть вызвана различными причинами: прекращением доступа воздуха в легкие вследствие механического препятствия, нарушением нормальной способности красящего вещества крови — гемоглобина передавать кислород воздуха клеткам организма (при отравлении некоторыми ядами), потерей способности клеток воспринимать кислород из крови (при некоторых заболеваниях) и др.
В практике судебно-следственных органов чаще всего встречается асфиксия, вызванная механическими причинами. Механическая асфиксия возникает при повешении, сдавлении шеи петлей, руками, при закрытии отверстий рта и носа, при попадании в дыхательные пути инородных тел, при сдавлении груди и живота, при нахождении в замкнутом пространстве, при утоплении.
Механическая асфиксия представляет собой комплекс тяжелых явлений — возбуждение, затем угнетение центральной нервной системы, резкое нарушение дыхания, кровообращения, значительные нарушения нормального химического состава организма — и заканчивается смертью вследствие паралича дыхательного центра.
В процессе умирания от механической асфиксии выявляются четыре основных периода, следующих друг за другом и характеризующихся резким расстройством дыхательных движений — одышкой, проявляющейся в том, что сначала умирающий производит преимущественно глубокие судорожные вдохи, затем начинают преобладать глубокие судорожные выдохи; после этого наблюдается временная задержка дыхания — терминальная пауза, затем следует атональное дыхание. После остановки дыхания сердце может сокращаться еще несколько минут, иногда сердцебиение и дыхание прекращаются одновременно. В период одышки отмечаются отдельные судорожные подергивания мышц туловища и конечностей, которые переходят в общие судороги. Смерть от механической асфиксии наступает в течение нескольких минут. При этом имеет значение состояние здоровья, возраст, упитанность и др. Не исключается возможность моментальной смерти от паралича сердца, если умерший страдал сердечным заболеванием.
Общие признаки смерти от асфиксии. При наружном осмотре трупа наблюдается синюшность лица, особенно сильно выраженная в первые часы после смерти; через несколько часов она может исчезнуть вследствие стека-ния крови в нижележащие отделы. Иногда отмечается расширение зрачков, потеки крови из носа, ущемление кончика языка между зубами и пена у рта. Наряду с этим на внутренней поверхности век могут обнаруживаться точечные кровоизлияния. Их можно видеть, оттянув веки вверх и вниз. Мелкие кровоизлияния могут наблюдаться также на коже лица и шеи. Трупные пятна, как правило, очень интенсивны, темно-багровые, появляются они довольно быстро. Трупные пятна — это своеобразная окраска кожных покровов трупа, образующаяся вскоре после остановки сердца. При прекращении кровообращения жидкая кровь стекает вниз и пропитывает нижележащие ткани и кожные покровы трупа, придавая им соответствующую окраску [Подробно о трупных пятнах см. гл. 25]. В области промежности трупа или на одежде часто обнаруживаются следы непроизвольного мочеиспускания и испражнения. У мужчин могут быть обнаружены следы спермы, выделяющейся в виде капли из мочеиспускательного канала.
При внутреннем исследовании трупа диагностических признаков, строго специфичных для механической асфиксии, не имеется, но совокупность ряда их может быть характерной для смерти от асфиксии. Одним из постоянных признаков является темная жидкая кровь. Однако она может обнаруживаться не только при механической асфиксии, но и при быстрой смерти от других причин. При механической асфиксии всегда наблюдается переполнение кровью правой половины сердца. Следующий существенный признак — полнокровие внутренних органов вследствие застоя крови в венозной системе. Часто при асфиксии встречаются мелкие, величиной с просяное зерно, кровоизлияния на поверхности легких или между их долями, под эпикардом, под слизистой оболочкой рта и верхних дыхательных путей. Эти кровоизлияния называются экхимозами, или пятнами Тардье. Они образуются вследствие переполнения кровью и разрыва мельчайших кровеносных сосудов. Непостоянным признаком является сокращенная и малокровная селезенка.