3. Ситуационная задача.

Больная, 21 год, отмечает кашель с гной­ной мокротой, частые подъемы темпера­туры после малейшего охлаждения, не­редко отеки под глазами. Больна 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. Бледна. Отмечается пастозность лица и голеней. При обследовании поставлен диагноз бронхоэктатическая болезнь с изолированным поражением мешотчатыми бронхоэктазами нижней доли пра­вого легкого. Какие осложнения могут возникнуть? Какие следует произвести дополнительные исследования для реше­ния вопроса о возможности проведения нижней лобэктомии справа?

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан лечебного факультета «Утверждаю» билет № 27

1. Рак легкого. Формы периферического рака легкого. Дифференциальная диагностика с доброкачественными заболеваниями легких. Методы хирургического лечение.

2. Эхинококкоз печени. Эпидемиология. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.

3. Ситуационная задача.

У больной 38 лет, обнаружен рак правой молочной железы II-Б стадии. Дайте расшифровку данной стадии.

Как лечить больную?

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан лечебного факультета «Утверждаю» билет № 28

1. Неспецифическая эмпиема плевры. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение.

2. Рак толстой кишки. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы хирургического лечения рака сигмовидной кишки.

3. Ситуационная задача.

Больной 47 лет поступил в торакальное отделение с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,5⁰ . При обследовании на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой – треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположенная в верхней его доли. Тень средостения не расширена.

Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные исследования уточнят диагноз? Какая лечебная тактика?

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан лечебного факультета «Утверждаю» билет № 29

1. Рак печени. Этиология. Клинические формы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы хирургического лечение.

2. Рак молочной железы. Факторы риска. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

3. Ситуационная задача.

Больной 47 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сухой кашель, выраженную одышку, боли в левой половине грудной клетки, снижение работоспособности. Болен 5 месяцев. Состояние средней тяжести. Температура тела – 38,3⁰ , лейкоциты крови – 11, 5⁹ /л. Цианоз губ. Акроцианоз. Частота дыхания 26 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Положительный симптом «лопатки» слева. При аускультации в нижних отделах слева выслушиваются свистящие хрипы и ослабленное дыхание. При рентгенографии грудной клетки в двух проекциях – на прямой рентгенограмме нечетко виден участок затемнения в прикорневой зоне нижней доли левого легкого, на боковой – выраженный ателектаз нижней доли. На фибробронхоскопии имеется сужение нижнедолевого бронха слева опухолью на 2/3 просвета, которая при контакте кровоточит. Биопсия. Гистологический диагноз: плоскоклеточный рак.

Дайте развернутый диагноз. Какое лечение показано больному?

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет