ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет»

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Зав. Кафедрой – д.м.н., профессор Фадеева Наталья Ильинична

Преподаватель – Бельницкая Ольга Александоровна

Куратор - студент лечебного факультета 402 группы Куббе П.С.

История беременности

Пациентка: Ш.А.С. 25 лет

Клинический диагноз:

Беременность 38 недель.

Продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид.

АГА не отягощен.

Симфизит, расхождение 14мм.

Хронический пиелонефрит, стадия ремиссии.

ФПН.

Группа риска по акушерскому травматизму

Барнаул 2013 г.

Паспортная часть.

ФИО: Ш.А.С., 25 лет

Место проживания: г. Барнаул

Профессия: 1-й курс фармацевтического факультета заочного отделения АГМУ

Дата поступления: 11.01.13

Дата курации: 11.02.13 - 13.02.13

Заключительный диагноз: Беременность 38 недель.

Продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид

АГА не отягощен.

Симфизит, расхождение 14мм.

Хронический пиелонефрит, стадия ремиссии.

ФПН.

Группа риска по акушерскому травматизму

Жалобы.

На момент поступления: Боли в области лона, появляющиеся при: смене положения тела, при ходьбе, при резком подъеме из горизонтального положения, при повороте на бок.

На момент курации: Боли в области лона, появляющиеся при: смене положения тела, при ходьбе, при резком подъеме из горизонтального положения, при повороте на бок. Болезненность при подтягивании ног к телу. Беспокойный сон. Слабовыраженные отеки.

Anamnesis vitae

Родилась в 1988 году в г. Барнауле, в полной семье. Была первым ребенком. Вес при рождении 3100 г, в возрасте матери 20 лет. Наследственность не отягощена, наличие наследственных заболеваний у себя и у мужа отрицает.

Перенесённые заболевания: ОРЗ, ОРВИ.

Экстрагенитальная патология: хронический пиелонефрит с 2009г, первое обострение было в 8 недель, второе в 11, а последнее обострение было в 15 недель беременности. Принимала «Ампицилин» и «Сультасин»

Аллергологический анамнез: аллергии на лекарственные и бытовые вещества отрицает. Вредные привычки отрицает.

Наличие туберкулеза, вирусного гепатита, венерических или психических заболеваний отрицает.

Травм, гемотрансфузий не было. Перенесла операцию по удалению аппендикса, когда училась в школе.

Гинекологические заболевания отрицает.

Акушерско-гинекологический анамнез. Менструальная функция.

Первая менструация в 14 лет. Продолжительность 4 дня, в первые 2 дня обильные, затем умеренной интенсивности. Регулярные, безболезненные. Изменения менструальной функции с началом половой жизни.

Половая функция

Половая жизнь с 18 лет. В браке не состоит. Половая жизнь регулярная.

Способ контрацепции: Гормональные контрацептивны «Линдинет 20» перестала принимать за 7-8 месяцев до беременности. У мужа наличие туберкулеза, гонореи, хламидиоза, сифилиса, ВИЧ, гепатита В и С отрицает.

Детородная функция

Беременность первая. Половая жизнь с 18 лет, предохранялась гормональными противозачаточными «Линдинет 20», за 7-8 месяцев до беременности перестала принимать данный препарат.

Гинекологические заболевания в анамнезе:

Заболеваний, передающихся половым путем (трихомониаз, гонорея, сифилис, микопламоз) нет. Нарушений менструальной функции нет.