3. Ситуационная задача.

У больной 38 лет, обнаружен рак правой молочной железы II-Б стадии. Дайте расшифровку данной стадии. Как лечить больную?

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан лечебного факультета «Утверждаю»

БИЛЕТ № 9

1. Доброкачественные опухоли и кисты легкого. Этиология. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Виды операций.

2. Рак печени. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и методы лечения.

3. Ситуационная задача.

Больной 29 лет, поступил в клинику по скорой помощи с жалобами на боли тянущего характера в правой подреберной области. Из анамнеза выяснено, что заболел остро. Беспокоили боли в животе, тошнота, горечь и сухость во рту. В связи с ухудшением состояния больной переведен в клинику. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 82 удара в минуту. Язык суховат, обложен коричневым налетом. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в правом подреберье, здесь же напряжение мышц передней брюшной стенки. В правом подреберье определяется инфильтрат размером 8х8 см, эластичной консистенции.

Анализ крови: лейкоциты 17,7х10⁹ /л. На рентгенограммах легких усиление легочного рисунка. В брюшной полости свободного газа под диафрагмой не выявлено. При даче бария затеков его вне желудка не определяется. По УЗИ брюшной полости выявлена увеличенная печень, в ее проекции видно образование 6х8 см, с четкими контурами.

Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз. Какова лечебная тактика?

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан лечебного факультета «Утверждаю» билет № 10

1. Центральный рак легкого: клинико-анатомические формы, клиника, диагностика.

2. Рак желудка. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и лечение рака выходного отдела желудка.

3. Ситуационная задача.

Больной с проникающим ножевым ране­нием в правую половину грудной клетки поступил в хирургической отделение ЦРБ. При рентгенологическом исследо­вании установлен гидроторакс (гемото­ракс II степени). Произведена срочная торакотомия, на которой в плевральной полости после удаления 1,0 литра крови обнаружено кровотечение из межрёбер­ной артерии. Плевральная полость дре­нирована 2 дренажами. В послеоперационном периоде через 2 суток по дренажам стал отходить гнойный экссудат до 150,0 мл в сутки. Сформулируйте полный диагноз: основной и осложнение.

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет

Декан лечебного факультета «Утверждаю» билет № 11

1. Хроническая эмпиема плевры. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.

2. Рак молочной железы. Узловые формы рака молочной железы. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.

3. Ситуационная задача.

Больная, 65 лет, госпитализирована с жа­лобами на полную непроходимость пиши, слабость, истощение. За 2 месяца похуде­ла на 15 кг. При объективном обследова­нии: больная пониженного питания. Сле­ва под ключицей пальпируется плотное образование 0,7 х 0,5 см. При рентгеноско­пии пищевода в нижней его трети обнару­жено резкое сужение пищевода, ниже ко­торого контраст не проходит. Диагноз? Какие методы оперативного леченая мо­гут быть применены?

Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет