Джерела інформації.

№

п/п

Автор(ы)

Назва джерела

(підручника, навчального посібника, монографії і тому подібне)

Місто

вид-во

Рік издания, том, вып.

К-ть стор.

1. 1

Балаболкин м.І.

Ендокринологія

М.: Медицина

1998

С.226-274

С.367-438

Під ред. Лавіна Н.

Ендокринологія

М.: практика

1999

С.259-803

Під ред. проф. П.Н. Боднара

Ендокринологія

Вінниця

2007

133-214

№

п/п

Автор(ы)

Назва джерела

(підручника, навчального посібника, монографії і тому подібне)

Місто

вид-во

Рік издания, том, вып.

К-ть стор.

Боднар п.Н., Зелінський б.А.

Керівництво до практичних занять по ендокринології

Київ, Віща школа

1999

103-118

Балаболкин м.І.

Цукровий діабет.

М.: Медицина

1994

384з.

Благоськлонная я.В., Шляхто е.В.

Бабенко а.Ю.

Ендокринологія: підручник для Вузів

Спб.: Спецліт

2004

398з

Під. ред|.

И.И. Дідова

Г.А. Мельніченко

Ожиріння

М.: Медичне інформаційне агенство

2004

456з

Під. ред. Н.А. Белякова, В.І. Мізурова

Ожиріння

Спб МАПО: Видавничий будинок

2003

520з|із|

Дедов і.І.

Шестакова м.В.

Цукровий діабет

М.: Універсум Паблішинг

2003

456з

№

п/п

Етапи навчання

Час

у мин.

Рівень

засвоєння

Методика проведення

Організаційна частина:

Постановка цілей і мотивація

5

Контроль початкового рівня знань

20

2,3

Тестовий контроль

Основна частина:

8. курация хворих під контролем викладача

45

1-3

Курация і розбір хворих під контролем викладача

10. Клінічний розбір хворих СД 1 і СД 2

45

12. Інтерпретація даних додаткових методів обстеження. Формування діагнозу, диференціальний діагноз, призначення лікування (дієта, цукрознижувальна терапія) з урахуванням этиопатогенеза СД 1 і СД 2

65

Завершальна частина:

Підсумковий контроль рівня знань

25

3

Підведення підсумків заняття

15

Завдання по самопідготовці к наступному заняттю

5

№ п/п

Учбові завдання

Конкретизація завдань

Дієтотерапія СД

• енергетична цінність добового раціону

• зміст|вміст| білків, жирів, вуглеводів, ХЕ. Розподіл вуглеводів протягом дня

• особливості дієти при Сд1 і Сд2 при ускладненнях СД

Інсулінотерапія СД

• свідчення|показники| до призначення інсуліну. Механізм дії

• розрахунок дози інсуліну. Методика інсулінотерапії (інтенсивна, традиційна). Види інсулінів

• ускладнення інсулінотерапії і методи їх лікування

Похідні (ПСМ) сульфонилмочевины 1, 2, 3 генерації в лікуванні СД

- свідчення|показники| і протипоказання до призначення. Механізм дії ПСМ. Розрахунок дози ПСМ.

• сульфаниламидная| резистентність (первинна, вторинна|повторна|). Лікування і профілактика

• характеристика препаратів ПСМ. Методика призначення

Бігуаніди при СД

• механізм дії. Свідчення|показники| і протипоказання до призначення бигуанидов|

• характеристика препаратів

• методика назнчения, ускладнення їх профілактика і лікування

Несульфонілмочевінниє секретогены інсуліну в лікуванні СД 2

• механізм дії. Свідчення|показники| і протипоказання, ускладнення

• характеристика препаратів, методика призначення

Інгібітори кишкових глюкозидаз (акарбоза, миглитол) при СД 2

- Механізм дії. Свідчення і протипоказання до призначення

8. Г

Глітазони в лікуванні СД

-механізм дії. Свідчення|показники| і протипоказання, ускладнення

- характеристика препаратів, методика призначення

Назвіть найбільш важливий напрям при лікуванні легкої форми СД

*

1.

дієта

2.

імунодепресанти

3.

вживання таблетированных цукрознижувальних препаратів

4.

застосування інсуліну

Яка середньодобова доза інсуліну (Ед/кг) використовується для лікування вперше виявленого СД 1?

1.

0,2 Ед\кг

*

2.

0,5 Ед\кг

3.

0,7 Ед\кг

4.

0,9 Ед/кг

5.

1,0 Ед/кг

Абсолютними свідченнями для інсулінотерапії є:

*

1.

СД 1

2.

СД 2

3.

діабетична ангиопатия сітківки

*

4.

вагітність і пологи

*

5.

діабетичний кетоз, кетоацидоз, прекома і кома

6.

ІБС при СД

Яка схема інсулінотерапії є найбільш фізіологічною в будь-яких умовах

1.

режим багатократних (перед кожною їдою) введень інсуліну короткої дії (ІКД)

*

2.

комбінація триразового введення ІКД з введенням інсуліну продовженої дії (ІПД)

3.

одноразове введення всієї добової дози ІПД перед вечерею

4.

дворазове введення (вранці і увечері) ІКД разом з ІПД (середньої або тривалої дії)

5.

одноразове введення ІКД і ІПД перед вечерею

Які переваги 3-кратного введення інсуліну короткої дії перед введенням інсуліну один раз в добу

1.

можна не дотримуватися строгої дієти

2.

можна не обмежувати легко засвоєні вуглеводи

*

3.

поліпшується контроль за захворюванням

*

4.

можна вигідно змінювати час їди

5.

зменшується вірогідність гіпоглікемічних станів

Препарати інсуліну для щоденного введення повинні зберігатися

1.

у морозильній камері холодильника

2.

у холодильнику

*

3.

при температурі тіла людини

4.

при температурі 18-25о З в темному місці

Які методом обстеження краще скористатися для встановлення адекватної добової дози інсуліну

*

1.

визначення гликемического профілю

2.

визначення добової глюкозурії

*

3.

визначення гликозилированного гемоглобіну

4.

визначення глікемії натщесерце

5.

визначення глюкозурії в уранішній порції сечі

Хворий 54 років страждає СД 2. Діабет компенсує дієтою і прийомом глюренорма. З приводу панариція другого пальця правої кисті звернувся до хірурга. Якою має бути тактика гипогликемизирующей терапії?

1.

залишити колишню схему лікування

2.

замінити глюренорм манинилом

3.

призначити інсулін тривалої дії

*

4.

призначити інсулін короткої дії

Хворий 45 років страждає СД П і лікується оранилом 1 таб. 2 рази на день. Захворів вірусним гепатитом, глікемія 15 ммоль/л, глюкозурія 28 г/л. якою має бути тактика лікування СД?

1.

збільшить дозу оранила

*

2.

перекласти хворого на інсулінотерапію

3.

перекласти хворого на лікування препаратами сульфонилмочевины П генерації

4.

додатково призначити бигуаниды

У хворого 18 років після перенесеного грипу вперше виявлений СД. Глікемія натщесерце 15 ммоль/л, глюкозурія 25 г/л. яке лікування слід призначити?

1.

дієтотерапія, як самостійний метод

2.

сульфонилмидные цукрознижувальні препарати

3.

бигуаниды

*

4.

інсулінотерапія

5.

пероральні цукрознижувальні засоби і рослинні цукрознижувальні препарати

У хворого СД П і ожирінням на тлі лікування манинилом 20 мг/с, є протеїнурія 0,33 г/л, глікемія 16,32 ммоль/л. Чи показана інсулінотерапія?

1.

ні, оскільки збільшиться маса тіла

2.

перевести хворого на глюренорм

3.

до манинилу доюавить диабетон

*

4.

так, тільки інсулінотерапія

5.

комбінація манинила з диабетоном

Хворий має масу тіла 100 кг, при зростанні 160 див. СД виявлений вперше. Глікемія натщесерце 12 ммоль/л, глюкозурія 30 г/л. яка терапія показана?

1.

інсулінотерапія

*

2.

бигуаниды

*

3.

дієтотерапія

4.

цукрознижувальні препарати 1 генерації

5.

похідні сульфонилмочевины П генерації

6.

новонорм (репаглюнид)

При яких з перерахованих нижче станах показано лікування інсуліном?

*

1.

СД 1 середнього ступеня тяжкості у стадії декомпенсації. Діабетичний кетоацидоз

*

2.

СД 1 середнього ступеня тяжкості у стадії компенсації. Вагітність

3.

вперше виявлений СД. Ожиріння Ш

*

4.

СД і хвороби крові

5.

СД в літньому віці

При тих, що яких складаються з перерахованих нижче показано лікування таблетированными цукрознижувальними препаратами?

1.

СД, стадія компенсації. Діабетична нефроангиопатия, нефротическая стадія

2.

СД легка форма у стадії компенсації

*

3.

СД П, середньому ступеню тяжкості. Проста діабетична ретинопатія обох очей

*

4.

СД П, середній тяжкості, у стадії компенсації. ІБС. Стенокардія ФК П-Ш, атеросклерозний і інфарктний для поста кардіосклероз, СН 1.

5.

СД П, середній тяжкості у стадії компенсації. Операція холецистектомія по приводу ЖКБ.

Хворому 30 років. СД страждає 6 років. Останні 4 року добова доза інсуліну 100-116 ЕД. Апетит підвищений, маса тіла збільшилася на 8 кг Глікемія натщесерце 12 ммоль/л, добова глюкозурія 25 г/л. Є універсальна мікроангіопатія. При збільшенні дози інсуліну лабораторні показники істотно не змінюються. Ваш попередній діагноз?

1.

СД 1, важка форма, стан декомпенсації

*

2.

СД 1, важка форма, стан субкомпенсації, инсулинорезистентность

3.

СД 1, важка форма, субкомпенсований синдром Сомоджі

Хворий, 69 років, поступив в кардіологічне відділення з гострим інфарктом міокарду. СД П. Болен 5 років. Компенсація досягалася прийомом манинила 1- ? таб, і 1 таб. Адебіта. Глікемія натщесерце 8,9-9 ммоль/л, гликемический профіль 8,5-9,7-12,9-12,5-10,0-9,8 ммоль/л. Добова глюкозурія 16-19 р. Критеріями ефективності лікування СД П у хворого можуть бути:

1.

нормоглікемія і аглюкозурия

*

2.

невисока гіперглікемія і глюкозурія

*

3.

усунення гіпоглікемічних станів

4.

коливання глікемії протягом доби 10 ммоль/л і більше.

5.

глікемія натщесерце 4,4 ммоль/л

У хворого важкою формою СД 1 у стадії субкомпенсації вагітність 36 тижнів. Готується до кесареву перетину. Лікується інсуліном 36 ЕД Стрічці вранці і 16 ЕД Стрічці перед вечерею. Який режим інсулінотерапії їй слід призначити

1.

лікування інсуліном короткої дії (ІКД) 4-5 разів на добу

2.

комбінація інсуліну. Який вводиться перед сніданком і 3 ін'єкції ІКД

3.

комбінація інсуліну добової дії і ІКД вранці

4.

комбінація ІКД і тривалої дії перед сніданком і вечерею

*

5.

комбінація 3-х ін'єкцій ІКД і інсуліну тривалої дії, який вводиться перед вечерею

У хворого 18 років після перенесеного грипу вперше виявлений СД. Глікемія натщесерце 15 ммоль/л, глюкозурія 25 г/л. Яке лікування слід призначити?

1.

дієтотерапія, як самостійний метод лікування

2.

сульфаниламидные цукрознижувальні засоби

3.

бигуаниды

*

4.

інсулінотерапія

5.

новонорм (репаглюнид)

6.

пероральні цукрознижувальні засоби і рослинні гипогликимизирующие засоби

Хворий СД П середньому ступеню тяжкості з нормальною масою тіла за 12 років приймав всі групи цукрознижувальних таблетированных препаратів і їх комбінації. Останнім часом лікується манинилом (06005) 4 рази на добу і адебит (062) 2 рази на день. Зараз глікемія 18,2 ммоль/л, добова глюкозурія 28 г/л. Яке має бути лікування?

1.

обмежити калорійність їжі

2.

інсулінотерапія

3.

голодування

4.

комбінація інсуліну з адебитом

*

5.

комбінація інсуліну з манинилом