2. Ситуативні завдання|задачі|

1.

Чоловік 23-х років скаржиться на збільшення шиї, порушення ковтання твердої їжі, охриплість голосу. Хворіє 1 рік. При огляді щитовидна залоза (ЩЖ) нерівномірно збільшена за рахунок лівої частки до розмірів зобу 2-ої ст., консистенція щільна, шийні лімфатичні вузли збільшені. Пульс 80 ударів в хвилину. Сонографія виявила неоднорідний вузол в лівій частці ЩЖ з ділянками кальцифікації, цитологическое дослідження пунктата, отриманого під сонографическим контролем, не виявило чітких ознак карциноми – виявлена “фолікулярна неоплазія”. Яка подальша діагностична і лікувальна тактика?

1.

Сканування з тиреотроаным ізотопом, потім лікування тиреостатическими препаратами або тироксином.

*

2.

Рентгенографія легенів з подальшим видаленням всієї ЩЖ або лівобічною лобектомією залежно від результатів интраоперационного гістологічного дослідження.

3.

Лікування тироексином під спостереженням ендокринолога протягом року.

4.

Дистанційна гамма-терапия.

5.

При виявленні в крові антитиреоїдних антитіл лікування глюкокортикоїдами.

5.

При виявленні в крові антитиреоїдних антитіл лікування глюкокортикоїдами.

2.

Хворий 35-ти років доставлений в клініку у зв'язку з нападом судом. 3 місяці тому перенесла операцію з приводу рецидиву дивффузного токсичного зобу. Вірогідна причина судорожного нападу:

1.

Вторинний гиперпаратиреоз

2.

Первинний гиперпаратиреоз

3.

Ідіопатичний гипопаратиреоз

4.

Вторинний гипотиреоз

*

5.

Гипопаратіреоз операційний для поста

3.

Хворий З., 45 років, скаржиться на осиплу голосу, збільшення ЩЖ, відчуття тиску в області ЩЖ. Протягом 5 років страждає хронічним тиреоїдитом. Об'єктивно: ЩЖ збільшена, щільна, горбиста. Сканування показало підвищене поглинання радионуклеидоз. Ваш діагноз?

1.

Дифузний токсичний зоб

2.

Вузловий зоб

3.

Сифілітичний тиреоїдит

4.

Туберкульоз ЩЖ

*

5.

Рак ЩЖ

4.

У хворого 38 років при профілактичному огляді виявлено дифузне збільшення ЩЖ до розмірів 2 ст. Тривалий час хворий жив в Ужгороді. Сканування показало збільшення ЩЖ з рівномірним розподілом ізотопу в ній. Поглинання ЩЖ радіоактивного йоду нормальне. Ваш діагноз?

1.

Дифузний токсичний зоб

2.

Спорадичний зоб, гипотиреоз

*

3.

Ендемічний зоб

4.

Аутоіммунний тиреоїдит

5.

Хворе Ст., 34 року, діагностований рак ЩЖ. Проведено хірургічне видалення залози, прилеглих тканин і лімфатичних вузлів. Через добу після операції з'явилися напади судом в кінцівках, який повторювалися 4 рази, спостерігалася задишка, збудження. Яке з перерахованих захворювань викликало описану клініку?

1.

Епілепсія

2.

Істерія

*

3.

Гипопаратіреоз

4.

Гиперпаратіреоз

5.

Динамічне порушення мозкового кровообігу