- •1 Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка, кишки с брюшиной на разных этапах онтогенеза. (III) Развитие пищеварительной системы
- •Аномалии и пороки развития
- •2(III) Полость рта
- •3(III) Строение зубов
- •Развитие зубов в онтогенезе
- •Индивидуальные и групповые отличия молочных зубов
- •Сроки прорезывания постоянных зубов
- •4 Язык: развитие, строение, функция, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. (III) Язык
- •5(III) Большие слюнные железы
- •Поднижнечелюстная слюнная железа
- •Подъязычная слюнная железа
- •6 Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток. Кровоснабжение и иннервация. (III) Околоушная слюнная железа
- •7(III) Глотка
- •8 Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. (III) Пищевод
- •9(III) Желудок
- •1 Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. 0(III) Тонкая кишка
- •12(III) Брыжеечная часть тонкой кишки
- •1 Толстая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы, рентгеновское изображение. 3(III) Толстая кишка
- •14(III) Слепая кишка
- •1 Прямая кишка – топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение и иннервация, региональные лимфатические узлы. 5(III) Прямая кишка
- •16(III) Печень
- •17(III) Желчный пузырь
- •Выводные протоки желчи
- •18(III) Поджелудочная железа
- •1 Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости. Малый сальник, сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки. 9(III) Верхний этаж брюшной полости
- •20(III) Средний и нижний этажи брюшной полости
- •2 Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательная области), кровоснабжение, и иннервация ее слизистой оболочки. 1(III) Нос и его полость
- •2 Гортань, хрящи, соединения. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности (слизистой оболочки) гортани. 2(III) Гортань
- •Связки и суставы гортани
- •2 Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация, кровоснабжение гортани. 3(III) Мышцы гортани
- •2 Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация. 4(III) Трахея и бронхи
- •2 Легкие: развитие, топография. Сегментарное строение легких. Рентгеновское изображение. 5(III) Легкие
- •2 Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Легких. 6(III) Корни легких
- •2 Плевра: ее отделы, границы, полость плевры. Синусы плевры. 7(III) Плевра
- •2 Средостение: отделы, органы средостения и их топография. 8(III) Средостение
- •2 Почки: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы, аномалии. 9(III) Почки
- •3 Топография почек. Их оболочки, региональные лимфоузлы. Рентгенанатомия почек. 0(III) Топография почек
- •31(III) Мочевыводящие органы
- •3 Яичко, придаток яичка, их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичка. Оболочки яичка. 2(III) Яичко и его придаток
- •33(III) Мужские половые железы
- •34(III) Мужские наружные половые органы.
- •3 Матка: развитие, части, топография, связки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы. 7(III) Матка
- •38(III) Маточная труба
- •Влагалище: строение, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине. 39(III)Влагалище
- •40(III) Женские наружные половые органы
- •4 Мышцы и фасции мужской и женской промежности, их кровоснабжение и иннервация. 1(III)Промежность
- •4 Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. 2(III) Тазовая брюшина
5(III) Большие слюнные железы
Подъязычная, поднижнечелюстная слюнные железы. Положение, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация.
Обе железы входят в группу больших слюнных желез, располагающихся в нижней стенке полости рта. По общему строению они являются типичными представителями альвеолярно-трубчатых желез, в которых, кроме тела, выделяют отростки разных направлений.Железы возникают у эмбриона на 6-й, 7-й неделе из энтодермы в виде гребневидных утолщений первичного эпителия первичной полости рта — стомодеума. По составу своего серозно-слизистого секрета относятся к смешанным железам. За сутки они способны выделить от 300 до 1300 мл слюны, которая смачивает и формирует пищевой комок, начинает в нем гидролиз при помощи амилазы и менее активных протеиназ, липаз, фосфатаз. Кроме них, в полости рта находятся и малые слюнные железы: губные, щечные, язычные, небные, тоже вырабатывающие смешанный секрет, но в небольшом количестве. Все слюнные железы обладают и малой эндокринной функцией, выделяя калликреин, инсулин, факторы роста нервов и эпителия и др.
Большие слюнные железы у новорожденных развиты слабо, малые лучше. Особенно интенсивно большие железы растут в первые 2 года, потом медленнее и в основном в длину. Протоки сильно ветвятся. Слюноотделение в железах новорожденных слабое, оно усиливается после 3-4 месяца грудного периода, так как начинается интенсивный рост и развитие желез.
Поднижнечелюстная слюнная железа
Железа овальной формы располагается на дне полости рта в его клетчаточном пространстве, частично занимая одноименную ямку нижней челюсти. Она примыкает спереди и сзади к двубрюшной мышце, а изнутри к язычно-подъязычной и челюстно-подъязычной мышцам. Со стороны шеи проецируется на поднижнечелюстной треугольник и прикрыта кожей с поверхностной фасцией и платизмой, поэтому хорошо прощупывается. Снаружи покрыта капсулой, перегородки которой делят железу на 10-12 долек. Внутри долек находятся альвеолы, из которых вставочными и исчерченными отделами начинаются внутридольковые проточки. Внутридольковые протоки сливаются в междольковые, а они впадают в главный выводной проток.
Он выходит из хорошо выраженного переднего отростка железы, ложится над челюстно-подъязычной мышцей, затем идет вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на подъязычном сосочке (карункуле) вместе с ее протоком.
Кровоснабжение железа получает из лицевой, подбородочной, язычной артерий – все они являются ветвями лицевой артерии из наружной сонной. Вены впадают в лицевую и язычную, а потом и во внутреннюю яремную вену.
Приносящие лимфатические сосуды вливаются в поднижнечелюстные узлы. Кровеносные лицевые сосуды и поднижнечелюстные лимфатические узлы примыкают к латеральной поверхности железы.
Иннервация осуществляется за счет язычного нерва и парасимпатических ветвей из поднижнечелюстного узла при помощи промежуточного нерва, а также за счет верхнего шейного симпатического узла при помощи наружного сонного нерва.
Подъязычная слюнная железа
Железа имеет форму овала и залегает на дне полости рта в области подъязычных складок слизистой оболочки, располагаясь на челюстно-подъязычной мышце. Хорошо заметна при поднятой кверху верхушке языка, так как образует два (правый и левый) подъязычных валика или складки, расположенные по бокам от уздечки языка. По передней и латеральной стороне прилежит к нижней челюсти в подъязычной ямке, по медиальной соседствует с мышцами: подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной и подбородочно-язычной. Тонкая фасциальная капсула перегородками делит железу на 7-10 долек. Дольки внутри устроены одинаково с поднижнечелюстной железой.
Выводной проток начинается вблизи от внутренней поверхности железы, проходит вдоль подъязычного сосочка, в котором открывается вместе с протоком поднижнечелюстной железы. Отдельные дольки могут открываться короткими дополнительными протоками.
Артерии и вены железы возникают из язычной и подбородочной.
Приносящие лимфатические сосуды входят в поднижнечелюстные и подбородочные узлы.
Иннервация осуществляется язычным нервом, ветвями из поднижнечелюстного и подъязычного вегетативных узлов головы при помощи парасимпатического промежуточного нерва, из верхнего шейного симпатического узла за счет наружного сонного нерва.
По современным представлениям большие слюнные железы являются и органами внутренней секреции, так как в них вырабатывается в небольших количествах калликреин, инсулин, паротин, различные факторы роста нервов, эпителия и др. Они необходимы как для регуляции работы самих желез, так и для гуморального управления всем организмом. Кроме того, все слюнные железы обладают небольшой функцией по выделению во внешнюю среду вредных для организма веществ, например, креатина и железо- и йодсодержащих химических соединений, мочевой кислоты.