- •1 Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка, кишки с брюшиной на разных этапах онтогенеза. (III) Развитие пищеварительной системы
- •Аномалии и пороки развития
- •2(III) Полость рта
- •3(III) Строение зубов
- •Развитие зубов в онтогенезе
- •Индивидуальные и групповые отличия молочных зубов
- •Сроки прорезывания постоянных зубов
- •4 Язык: развитие, строение, функция, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. (III) Язык
- •5(III) Большие слюнные железы
- •Поднижнечелюстная слюнная железа
- •Подъязычная слюнная железа
- •6 Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток. Кровоснабжение и иннервация. (III) Околоушная слюнная железа
- •7(III) Глотка
- •8 Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. (III) Пищевод
- •9(III) Желудок
- •1 Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. 0(III) Тонкая кишка
- •12(III) Брыжеечная часть тонкой кишки
- •1 Толстая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы, рентгеновское изображение. 3(III) Толстая кишка
- •14(III) Слепая кишка
- •1 Прямая кишка – топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение и иннервация, региональные лимфатические узлы. 5(III) Прямая кишка
- •16(III) Печень
- •17(III) Желчный пузырь
- •Выводные протоки желчи
- •18(III) Поджелудочная железа
- •1 Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости. Малый сальник, сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки. 9(III) Верхний этаж брюшной полости
- •20(III) Средний и нижний этажи брюшной полости
- •2 Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательная области), кровоснабжение, и иннервация ее слизистой оболочки. 1(III) Нос и его полость
- •2 Гортань, хрящи, соединения. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности (слизистой оболочки) гортани. 2(III) Гортань
- •Связки и суставы гортани
- •2 Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация, кровоснабжение гортани. 3(III) Мышцы гортани
- •2 Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация. 4(III) Трахея и бронхи
- •2 Легкие: развитие, топография. Сегментарное строение легких. Рентгеновское изображение. 5(III) Легкие
- •2 Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Легких. 6(III) Корни легких
- •2 Плевра: ее отделы, границы, полость плевры. Синусы плевры. 7(III) Плевра
- •2 Средостение: отделы, органы средостения и их топография. 8(III) Средостение
- •2 Почки: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы, аномалии. 9(III) Почки
- •3 Топография почек. Их оболочки, региональные лимфоузлы. Рентгенанатомия почек. 0(III) Топография почек
- •31(III) Мочевыводящие органы
- •3 Яичко, придаток яичка, их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичка. Оболочки яичка. 2(III) Яичко и его придаток
- •33(III) Мужские половые железы
- •34(III) Мужские наружные половые органы.
- •3 Матка: развитие, части, топография, связки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы. 7(III) Матка
- •38(III) Маточная труба
- •Влагалище: строение, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине. 39(III)Влагалище
- •40(III) Женские наружные половые органы
- •4 Мышцы и фасции мужской и женской промежности, их кровоснабжение и иннервация. 1(III)Промежность
- •4 Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. 2(III) Тазовая брюшина
18(III) Поджелудочная железа
П
Поджелудочная железа, развитие, топография, строение, выводные протоки, внутрисекреторная часть, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы.
оджелудочная железа – pancreas - сложная альвеолярно-трубчатая железа. Назначение её вырабатывать пищеварительные ферменты для дуоденум и гормоны, в основном, для углеводного обмена, роста и развития организма. За сутки она выделяет 1,5–2 л бесцветного и прозрачного сока насыщенного не активными панкреатическими протеазами, которые в кишке под влиянием ее ферментов превращаются в активные. Другие ферменты – амилазы, липазы, нуклеазы секретируются уже активными. Внутрисекреторная (эндокринная) часть железы создаёт инсулин, глюкагон, соматостатин, липокаин и другие гормоны для обменных процессов и роста во всем организме.Развитие железы осуществляется из переднего и заднего выростов эпителия первичной кишки в месте образования дуоденум. Оба зачатка соединяются и врастают между листками дорсальной брыжейки, сохраняя связь с 12-перстной кишкой. При повороте и опускании желудка, редукции задней брыжейки железа и дуоденум смещаются и прирастают к задней брюшной стенке, оказавшись в забрюшинном пространстве. При этом кишка и сросшаяся с ней своей головкой железа становятся малоподвижными. Аномалия развития — добавочные дольки железы.
Топография. Железа расположена в полости живота глубоко, забрюшинно на уровне I-II поясничных позвонков и лежит горизонтально на задней брюшной стенке. Она прощупывается и осматривается через сальниковую сумку. Голотопическая проекция ее приходится сзади на верхнюю часть поясничной области, а спереди — на околопупочную и левую боковую области живота. Головка лежит в петле дуоденум на уровне первых трех поясничных позвонков.
Строение. Масса органа 80 г, длина 14-18 см, ширина 9 см, толщина 2-3 см, внутрисекреторная часть составляет 1-2% от массы железы.
В поджелудочной железе выделяют части
Головку, расположенную на уровне I-III поясничных позвонков в петле дуоденум так, что она охватывает нисходящую часть кишки с трёх сторон. Позади головки находится нижняя полая вена, впереди — поперечно-ободочная кишка. Головка переходит в тело по вырезке на нижнем крае.
Тело трехгранной формы с передней, задней, нижней поверхностями и верхним, передним, нижним краями. По передней поверхности расположен сальниковый бугор. Тело пересекает I поясничный позвонок справа налево, суживаясь, переходит в плоский хвост. Позади тела, кроме позвонка, находятся аорта с началом верхней брыжеечной артерии и брыжеечная часть чревного сплетения.
Хвост уплощен и поднимается к воротам селезенки, позади него лежат правый надпочечник и верхний конец правой почки.
Железа покрыта тонкой капсулой, от которой начинаются перегородки, разделяющие панкреас на дольки. Они имеют альвеолярно-трубчатое строение. Между ними в рыхлой соединительной ткани находится внутрисекреторная часть в виде панкреатических островков Лангерганса (1-2 % от массы железы), а общим количеством от 208 000 до 1 760 000. В островках -клетки вырабатывают глюкагон, -клетки – инсулин, который открыт и выделен в 1923 году Нобелевскими лауреатами Фредериком Банктингом и Джоном Маклеодом (Канада). В 1958 году Нобелевский лауреат Фредерик Сенгер (Великобритания) установил химическое строение инсулина, что создало возможность для синтеза искусственного препарата.
Выводные протоки долек образуют панкреатический проток, начинающийся в середине хвоста и проходящий по центру тела и головки. Он впадает в нисходящую часть 12-ти перстной кишки. В стенке кишки соединяется с холедохом, образуя печеночно-поджелудочную ампулу, открывающуюся в кишку на большом сосочке. Оба протока и ампула имеют сфинктеры, благодаря которым поочередно и порционно в дуоденум поступают поджелудочный секрет и желчь. В головке проходит добавочный проток, впадающий в кишку на малом сосочке.
Кровоснабжение осуществляется передней и задней ветвями верхней панкреато-дуоденальной артерии из гастро-дуоденальной, а также нижней панкреато-дуоденальной артерии из верхней брыжеечной артерии и короткими ветвями селезеночной артерии.
Вены впадают в селезеночную, проходящую по задней поверхности железы. Через селезеночную вену кровь от железы вливается в воротную вену печени. Артериальные и венозные сосуды многократно анастомозируют, образуя внутри железы сосудистые сплетения.
Приносящие лимфатические сосуды вливаются в панкреатические, панкреато-дуоденальные, пилорические и поясничные лимфатические узлы.
Иннервация происходит от заднего вагального ствола блуждающих нервов, чревного симпатического сплетения, нижних грудных и поясничных спинальных ганглиев. По протокам распространяются преимущественно парасимпатические волокна, по сосудам симпатические, образуя вегетативные микросплетения.
В чувствительной иннервации железы принимают участие нижние грудные и верхние поясничные спинномозговые ганглии. Особенности сегментарной иннервации и поперечного положения железы сказываются проявлением опоясывающих болей при её болезнях. Секреция железы регулируется нервами в меньшей степени, чем гастро-интестинальными гормонами, которые вырабатываются в слизистой желудка и тонкой кишки. Собственные гормоны – соматостатин, глюкагон, инсулин, кальцитонин и другие обладают в первую очередь общим воздействием на организм, но и они участвуют в регуляции работы железы и кишечника.
Возрастные особенности. Новорожденные имеют очень маленькую железу массою в 2-3 г, длиною в 4-5 см. Она лежит выше — на уровне последнего грудного позвонка. Но уже в конце первого года жизни её взаимоотношения с соседними органами и крупными сосудами (синтопия) соответствуют таковым во взрослом организме. В грудном возрасте масса железы увеличивается в два раза, к 3 годам она составляет 20 граммов, в 10-12 лет — 30 г.. В конце первого детства (5-7 лет) железа по форме, размерам, топографии приближается к взрослой.