- •Основные понятия и Методы обследования Методические рекомендации для студентов 3 курса
- •Необходимая предварительная теоретическая подготовка
- •Вопросы для теоретической подготовки к занятию
- •Перечень практических умений
- •Субъективное и объективное исследование больного
- •Интерпретация результатов сравнительной перкуссии и голосового дрожания
- •Примерный тестовый контроль по теме «Методы исследования при заболеваниях органов дыхания»
Примерный тестовый контроль по теме «Методы исследования при заболеваниях органов дыхания»
Правильный ответ помечен знаком *.
1. При осмотре больного выявлена бочкообразная грудная клетка с горизонтально расположенными ребрами, расширенными межреберными промежутками, выбухающими над- и подключичными ямками. Данный тип грудной клетки называется:
Эмфизематозная*
Воронкообразная
Ладьевидная
Рахитическая
2. Укажите причину появления тимпанического перкуторного звука над легкими:
Снижение эластичности легочной ткани
Наличие полости, заполненной воздухом*
Наличие жидкости в плевральной полости
Наличие инфильтративного уплотнения
3. Укажите неверные данные в отношении бронхиального дыхания:
Выслушивается в физиологических условиях над легкими*
Выдох резко превалирует над вдохом
Образуется при прохождении воздуха через голосовую щель
Выслушивается при патологическом уплотнении
4. Звук, образующийся в альвеолах при воспалении, выслушивающийся на высоте вдоха и не изменяющийся после покашливания, называется:
Крепитация*
Влажные хрипы
Сухие хрипы
Шум трения плевры
5. При прохождении воздуха через бронхи, содержащие вязкий густой секрет, выслушивается:
Крепитация
Влажные консонирующие хрипы
Сухие хрипы*
"Шум падающей капли"
6. Выберите неверное определение шума трения плевры:
Выслушивается в фазу вдоха и выдоха
Выслушивается при "ложном" дыхании
Изменяется после покашливания*
Усиливается при надавливании стетоскопом
Список рекомендуемой литературы.
Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней.- Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994.- С. 120-149.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- С.113-151.
Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебн. пособ./ А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков.– М.: МЕДпресс-информ, 2004.- С. 40-111.
Пропедевтика внутренних болезней: Учебник/ Под ред. В.Х. Василенко и А.Л. Гребнева. - М.: Медицина, 1989. – С. 114-155.
Таблица 7
Характеристика побочных дыхательных шумов
Побочные дыхательные шумы |
Акустическая характеристика |
Место возникновения |
Условия возникновения |
Заболевания и синдромы |
Сухие басовые хрипы |
Низкие, гудящие, жужжащие протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе, изменяются после кашля |
Трахея, крупные и средние бронхи |
Нити, перемычки, тяжи вязкой мокроты |
Трахеит, бронхит |
Сухие дискантовые хрипы |
Высокие, свистящие, протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе, изменяются после кашля, усиливаются при форсированном выдохе |
Мелкие бронхи |
Вязкая мокрота, сужение бронхов за счёт отёка слизистой оболочки и бронхоспазма |
Бронхиальная астма, бронхиолиты |
Влажные крупнопузырчатые хрипы (незвучные) |
Разнообразные, несколько приглушённые звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе, изменяются после кашля |
Трахея, крупные бронхи |
Жидкий секрет в просвете (жидкая мокрота, транссудат, кровь) |
Отёк лёгких, лёгочное кровотечение |
Влажные крупнопузырчатые хрипы (звучные) |
Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе, изменяются после кашля |
Крупные полости в лёгком, соединённые с бронхом |
Полости, содержащие жидкий секрет (гной, кровь) и воздух |
Абсцесс лёгкого, туберкулёзная каверна |
Влажные среднепузырчатые хрипы |
Звуки, напоминающие лопающиеся пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе, изменяются после кашля |
Бронхи среднего калибра, бронхоэктазы |
Жидкий секрет (кровь, гной) в бронхах и бронхоэктазах |
Бронхоэктатическая болезнь, бронхиты (редко), лёгочное кровотечение |
Влажные мелкопузырчатые хрипы (незвучные) |
Разнообразные, несколько приглушённые звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе, незначительно изменяются после кашля |
Мелкие бронхи, бронхиолы |
Жидкая мокрота в просвете бронха, окружённого малоизменённой тканью лёгкого |
Застойные явления в малом круге кровообращения, бронхиты (редко) |
Влажные мелкопузырчатые хрипы (звучные) |
Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе, незначительно изменяются после кашля |
Мелкие бронхи, бронхиолы |
Жидкая мокрота в просвете бронха, окружённого уплотнённой тканью лёгкого |
Пневмонии |
Крепитация |
Однообразные звуки, напоминающие трение сухих волос, выслушиваются только на высоте глубокого вдоха, не изменяется после кашля |
Альвеолы |
Альвеолы в спавшемся состоянии, хотя их воздушность частично сохранена, пристеночно имеется транссудат, экссудат или кровь |
Начальные стадии воспаления лёгкого, компрессионный ателектаз, инфаркт лёгкого |
Шум трения плевры |
Разнообразные звуки, напоминающие хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги, выслушиваются на вдохе и выдохе, не изменяется после кашля, усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку, отчетливо слышен при «мнимом» дыхании |
Листки плевры |
Воспаление листков плевры, отложение фибрина на них |
Сухой плеврит, плевропневмония, редко шварты |