1. Анатомические особенности плевральной полости.

Серозная оболочка легкого называется плеврой (pleura). Она состоит из двух листков: висцерального (pleura visceralis), и париетального (пристеночная плевра, pleura parietalis).

Плевра висцеральная или легочная, pleura pulmonalis, покрывает само легкое и настолько плотно срастается с веществом легкого, что не может быть снята без нарушения целости ткани; она заходит в борозды легкого и, таким образом, отделяет доли легкого друг от друга. На острых краях легких встречаются ворсинкообразные выпячивания плевры. Охватывая легкое со всех сторон, легочная плевра у корня легкого непосредственно продолжается в париетальную плевру. Пристеночная плевра, pleura parietalis, представляет собой наружный листок серозного мешка легких. Своей наружной поверхностью пристеночная плевра срастается со стенками грудной полости, а внутренней обращена непосредственно к висцеральной плевре. Внутренняя поверхность плевры покрыта мезотелием и, будучи смочена небольшим количеством серозной жидкости, представляется блестящей, благодаря чему уменьшается трение между двумя плевральными листками, висцеральным и париетальным, во время дыхательных движений. Плевра играет важнейшую роль в процессах транссудации (выведения) и резорбции (всасывания), нормальные соотношения между которыми резко нарушаются при болезненных процессах органов грудной полости.

При макроскопической однородности и аналогичной гистологической структуре париетальная и висцеральная плевры выполняют различную функцию, что связано, очевидно, с их различным эмбриологическим происхождением. Висцеральная плевра обильно кровоснабжается, кровеносные сосуды резко преобладают над лимфатическими. Париетальная плевра имеет в своем диафрагмальном отделе специфические аппараты всасывания, и лимфатические сосуды преобладают над кровеносными. Париетальный листок плевры имеет нервные окончания.

2. Механизмы образования плевральной жидкости и ее функция.

Щелевидное пространство между прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками носит название плевральной полости, cavitas pleuralis. У здорового человека плевральная полость макроскопически невидима. В состоянии покоя она содержит 1-2 мл жидкости, которая капиллярным слоем разделяет соприкасающиеся поверхности плевральных листков. Благодаря этой жидкости происходит «сцепление» двух поверхностей, находящихся под действием противоположных сил: инспираторного растяжения грудной клетки и эластической тяги легочной ткани. Наличие этих двух противоположных сил: с одной стороны эластического сопротивления легочной ткани, с другой – растяжения стенки грудной клетки, создает отрицательное давление в полости плевры, обеспечивающего синергичное движение париетального и висцерального листков во время вдоха и выдоха. При вскрытии грудной клетки полость плевры искусственно увеличивается, так как легкие спадаются благодаря уравновешиванию действия атмосферного давления, как на наружную поверхность, так и изнутри, со стороны бронхов.