4. Примерный рацион питания на 1 день:

6 час - «Хумана-2» - 200 мл

печенье - 10 г 10 час - молочная овсяная каша 10% - 150 мл

желток - !/2 шт

фруктовое пюре - 50 г _: 14 час - мясное пюре - 50 г

овощное пюре - 150 г, сухарик 18 час - творог - 50 г

«Агу-2» (кисломолочный) - 150 мл 22 час - «Хумана-2» - 200 мл Дополнительно в течение дня соки (фруктовые пюре) до 100 мл

5. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в ккал/кг в сутки: белок - 2,9; жир - 5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

ЭТАЛОН №31

, • . ••*•

1. Долженствующая длина: 51 + (3 х 3) + (2,5 х 3) + (1,5 х 3) + (1 х 2) = 74 Долженствующая масса: 3250 + (800 х'б) + (400 х 5) = 10050 г Длина и масса ребенка соответствуют средневозрастным нормам.

2. Рекомендуется кормить ребенка 5 раз в день через 4 часа с ночным перерывом 8 часов. Суточный объем питания 1000 мл, разовый - 200 мл Ребенка можно кормить молоком, кефиром, но лучше адаптированными

молочными смесями (последующие формулы), в том числе кисломолочными. Кроме того, все блюда прикорма по возрасту (см. примерный рацион).

3. Примерный рацион питания на 1 день:

6 час - «Бебелак-2» - 200 мл, печенье -10 г 10 час - молочная рисовая каша 10% -150 мл, желток '/г шт,

фруктовое пюре - 50 г_; 14 час - мясные фрикадельки - 60 г

овощное пюре - 140 мл 18 час - «Агу-2» (кисломолочный) - 150 мл, сухарик

творог - 50 г - '

22 час - «Бебелак-2» - 200 мл Дополнительно в течение дня соки (фруктовые пюре) до 100 мл

4. Суточная потребность в основных пищевых .ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в ккал/кг: белок - 2,9; жир - 5,5; углеводы - 13; ккал - 110.

30

ЭТАЛОН № 32

1. У ребенка период восстановления физиологической убыли массы. Желательно проводить ежедневный контроль массы. Восстановление массы при рождении происходит в среднем к 7-10 дню жизни.

2. Суточный объем питания: 70 х 6 = 420 мл (по Финйельштейну)

(2 х 3100: 100) х 6 = 372 мл (по Зайцевой) Разовый объем питания: 372 : 6 = 60 мл

3. Молока у матери недостаточно, требуется коррекция. Рекомендуется в период установления лактации увеличить число прикладываний к груди для стимуляции лактации, ввести ночное кормление грудью. Кроме того, следует наладить правильное питание кормящей матери, достаточное потребление ею жидкости, обеспечить отдых и сон, сцеживать остатки молока и при необходимости докармливать сцеженным молоком. Докорм адаптированными молочными смесями рекомендуется только в случае сохраняющейся гипогалактии и отсутствия прибавки массы.

4. Нарастающая масса ребенка (ежесуточная прибавка по 25-30 г) спокойное поведение, хороший сон, правильное психомоторное развитие, положительные эмоции, розовая кожа, хороший тургор тканей, частые мочеиспускания, желтый кашицеобразный стул.

ЭТАЛОН № 33

»

1. Долженствующая масса: 3000 + (30 х 11) = 3330 г

Дефицит массы составляет: 3330 -3100 = 220 г, что составляет 7%. Ребенок относится к группе риска по развитию гипотрофии.

2. Молока у матери недостаточно. Это Следует из расчета суточного и разового объема питания: . .

суточный объем - (115 х 3,3 х 1000): 700 = 547 мл

разовый объем - 547 : 7 = 80 мл

Рекомендуется увеличить число прикладываний к груди для стимуляции лактации, ввести ночное кормление грудью. Проводить" ежедневный контроль массы ребенка и количество высосанного молока. Кроме того, следует наладить рациональное сбалансированное питание матери с достаточным потреблением жидкости, обеспечить отдых и сон, устранить по возможности стрессовые ситуации. При отсутствии эффекта в течение 7-14 дней следует перейти на регламентированный режим и ввести докорм адаптированной молочной смесью (начальные формулы).

3. Примерный рацион питания на 1 день в случае смешанного вскармливания:

6 час - грудное молоко 40 мл, АМС 40 мл

9 час - грудное молоко 40 мл, АМС 40 мл

12 час- грудное молоко 40 мл, АМС 40 мл .

15 час - грудное молоко 40 мл, АМС 40 мл

18 час - грудное молоко 40 мл, АМС 40 мл

21 час - грудное молоко 40 мл, АМС 40 мл

24 час - грудное молоко 40 мл, АМС 40 мл

4. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии ккал/кг: белок - 2,2; жир - 6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

31

ЭТАЛОН № 34

1. Долженствующая длина: 51 + 3 + 1,5 = 55,5 см Долженствующая масса: 3200 + 600 + 400 - 4200 г

Длина и масса ребенка соответствуют средневозрастной норме.

2. Суточный объем питания : (115 х 4,2 х 1000) : 700 = 690 мл Разовый объем питания: 690 : 6 = 115 мл

3. Молока у матери недостаточно, не хватает приблизительно Уг суточного объема. Рекомендуется прикладывать ребенка к груди более часто (7-10 раз в день), допускается ночное кормление грудью. В случае отсутствия эффекта следует ввести докорм адаптированной молочной смесью (начальные формулы).

4. Примерный рацион питания на 1 день в случае смешанного вскармливания при числе кормлений 6 раз:

6.00 - грудное молоко - 60 мл, АМС - 55 мл

9.30 - грудное молоко - 60 мл, АМС - 55 мл 13.00 - грудное молоко - 60 мл, АМС - 55 мл 16.30 - грудное молоко - 60 мл, АМС - 55 мл 20.00 - грудное молоко - 60 мл, АМС - 55 мл 23.30 - грудное молоко - 60 мл, АМС - 55 мл

5. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии ккал/кг: белок - 2,2; жир - 6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

ЭТАЛОН № 35

1. Долженствующая длина: 53 -I- (2 хЗ) = 59 см Долженствующая масса: 3300 + 600 + 800 = 4700 г

Длина и масса ребенка соответствуют средневозрастной норме.

2. Рекомендуется перейти на более частое прикладывание ребенка к груди матери до 10-12 раз, допускается ночное кормление грудью. Кроме того,

следует наладить правильное питание кормящей матери, достаточное потребление ею жидкости, обеспечить отдых и сон, сцеживать остатки молока и докармливать им ребенка.

3. При отсутствии эффекта от методов стимуляции лактации следует ввести докорм адаптированной молочной смесью (начальные формулы).

Суточный объем питания: (115 х 4,7 х 1000) : 700 = 772 г Разовый объем: 772 : 7 = 110 мл

4. Примерный рацион питания на 1 день в случае смешанного вскармливания:

6 час - грудное молоко 75 мл, АМС - 35 мл 9 час - грудное молоко 75 мл, АМС - 35 мл 12 час - грудное молоко 75 мл, АМС - 35 мл 15 час - грудное молоко 75 мл, АМС - 35 мл 18 час - грудное молоко 75 мл, АМС - 35 мл • 21 час - грудное молоко 75 мл, АМС - 35 мл 24 час - грудное молоко 75 мл, АМС - 35 мл

5. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии ккал/кг: белок - 2,2; жир - 6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

32

ЭТАЛОН № 36

1. Долженствующая длина: 53 + 3 + 3 + 1,5 = 60,5 см Долженствующая масса: 3800 + 800 х 2,5 = 5800 г Длина и масса ребенка соответствуют средневозрастной норме. 3. Ребенок находится на смешанном вскармливании. Кормится нерационально, так как в качестве докорма получает неадаптированную кисломолочную смесь.

3. В качестве докорма следует использовать сладкую адаптированную молочную смесь (начальные формулы). Адаптированные кисломолочные смеси следует давать в соотношении со сладкими 1:2 или 1:3.

Для стимуляции лактации следует часто прикладывать ребенка к груди матери (7-12 раз), не исключается ночное кормление грудью. При отсутствии эффекта кормить 7 раз через 3 часа с ночным переывом 6 часов.

4. Суточный объем питания: (11 5 х 5,8 х 1000) : 700 = 953 мл

Разовый объем питания: 953 : 7 = 136 мл

5. Примерный рацион питания на 1 день в случае смешанного вскармливания:

6 час - грудное молоко 90 мл, АМС - 45 мл 9 час - грудное молоко 90 мл, АМС - 45 мл 12 час - грудное молоко 90 мл, АМС - 45 мл

15. час - грудное молоко 90 мл, АМС - 45 мл

16. час - грудное молоко 90 мл, АМС - 45 мл 21 час - грудное молоко 90 мл, АМС - 45 мл 24 час - грудное молоко 90 мл, АМС - 45 мл

6. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии ккал/кг: белок - 2,2; жир - 6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

ЭТАЛОН № 37

1. Долженствующая длина: 52 + (3 х 3) = 61 см Долженствующая масса: 3600 + (800 х 3) = 6000 г

Масса и длина ребенка соответствуют средневозрастной норме.

2. Молока у матери недостаточно, что следует из расчета: Суточный объем питания: (115 х 6 х 1000) : 700 = 985 мл Разовый объем питания: 985 : 6 = 165 мл

Не хватает 55 мл на каждое кормление, таким образом у матери гипогалактия II ст. (дефицит молока 325 мл, что составляет 33%).

Целесообразно увеличить число прикладываний к груди для стимуляции лактации. Проводить контроль количества высосанного молока, контроль питания и режим кормящей матери. При отсутствии эффекта в течение 7-10 дней ввести докорм адаптированной молочной смесью.