Психические расстройства

Психические расстройства являются актуальной проблемой медицинской науки и здравоохранения. Это связано, прежде всего, с их широкой распространенностью и высоким уровнем инвалидизации заболевших. Наряду с этим отмечается большой экономический ущерб вследствие заболеваемости и инвалидизации. Последние исследования ВОЗ показывают, что в мире 45 млн. человек в возрасте старше 18 лет страдают шизофренией, 11 млн. человек – болезнью Альцгеймера, 45 млн. – эпилепсией; депрессивные расстройства отмечаются у каждого седьмого взрослого.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами взрослого населения страны составляет около 80,0 случаев на 100 тыс. населения. ВОЗ указывает, что развитию психических заболеваний способствуют биологические, психологические и социальные факторы. Данные специальных исследований показывают, что шизофрения и болезнь Альцгеймера связаны с генетическими нарушениями, депрессия – с изменениями химического состава мозга, умственная отсталость – с недостатком йода. Стрессовые ситуации, плохие условия воспитания, жестокость дома и в обществе ведут к повышению риска психических заболеваний. Крайняя бедность, войны, вынужденное переселение могут привести к возникновению или утяжелению психической патологии.

Этот стресс вызывает увеличение уровня депрессии, реактивных психозов, тяжелых неврозов, психосоматических расстройств, алкоголизма, наркомании, антисоциальных вспышек, растет уровень суицидов. Депрессивные расстройства и шизофрения являются причиной 60% всех случаев самоубийств.

Как и физические расстройства, психические заболевания бывают разной степени тяжести и формы:

– транзиторными (острые стрессовые расстройства);

– периодическими (маниакально-депрессивный синдром, характеризующийся периодами эйфории и депрессии);

– длительно текущими и прогрессирующими (болезнь Альцгеймера).

Поэтому организация лечения должна учитывать семейное, социальное положение пациента, жилищные условия и ряд других социальных условий. Участие семьи в уходе за больными психическими расстройствами, а также в их реабилитации во всем мире признано ключевым фактором успешного лечения.

Низкий уровень состояния психического здоровья детей и подростков страны приводит к таким последствиям:

– ухудшает качество их жизни и реализацию социальных возможностей в настоящем;

– угрожает развитием в будущем более тяжелой психической и психосоматической патологии, более выраженным нарушениям социальной адаптации;

– ведет к высокому уровню асоциального поведения молодежи (росту наркомании, алкоголизма, проституции, преступности и т.д.).

Туберкулез

Среди социальных заболеваний туберкулез занимает особое место.

С начала 90-х годов заболеваемость и смертность населения от туберкулеза возросла в среднем в 2,5 раза (первичная заболеваемость – 90,0 на 100 тыс., смертность – 20,0 на 100 тыс.). Среди умерших 75% составляют лица трудоспособного возраста. Всего на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях страны состоит более 2,5 млн. пациентов.

В основе возникновения, развития и распространения туберкулеза лежит три звена сложной эпидемической цепи: источник заболевания, пути передачи инфекции и восприимчивый коллектив.

Для успешного проведения профилактики туберкулеза необходимо уделять существенное внимание повышению резистентности населения к инфекции. Здесь важная роль принадлежит созданию специфического противотуберкулезного иммунитета за счет иммунизации вакцинами.

В повышении общей реактивности организма, снижении восприимчивости макроорганизма к туберкулезной инфекции важная роль принадлежит социальной профилактике. Улучшение условий и образа жизни, стабилизация уклада жизни приводят к общему повышению защитных сил человека и снижению восприимчивости к туберкулезу. Росту заболеваемости туберкулезом способствует целый комплекс социальных факторов: неполноценное питание большей части населения страны, рост алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекция, ухудшение жилищных условий, рост числа лиц БОМЖ и др.

Для современного туберкулеза характерным является то, что он вызывается МБТ, имеющей высокую устойчивость к противотуберкулезным препаратам. В настоящее время более 10% впервые выявленных больных «открытой» формой туберкулеза выделяют лекарственно-устойчивые микобактерии. Поэтому сегодня ВОЗ разработала специальную стратегию лечения больных туберкулезом – стратегию DOTS (лечение краткосрочными курсами под непосредственным наблюдением медицинских работников), которая, по мнению экспертов, является экономически эффективной и позволяющей достичь высоких результатов при лечении больных.