Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
№21 Кровь.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
17.08.2019
Размер:
264.19 Кб
Скачать

Показания к назначению гемостатичесикх средств

Показания

Гемостатические средства

Для местного применения:

носовое кровотечение

паренхиматозное кровотечение

механическое повреждение сосуда

перекись водорода

тромбиновая и фибриновая пленка

и губка

адроксон, феракрил

Для системного применения:

печеночное кровотечение

легочное кровотечение

маточное кровотечение

желудочное кровотечение

геморрагический диатез

фитоменадион, аминокапроновая кислота

аминокапроновая кислота, этамзилат

аминокапроновая кислота, этамзилат

аминокапроновая кислота, тромбин (внутрь)

этамзилат, фитоменодион, аскорутин, соли кальция

Таблица 3

Показания к назначению антитромботических средств

Показания

Антитромботичесике средства

Профилактика инфаркта

Аспирин, дипиридамол, тиклопидин

Лечение инфаркта

Гепарин, фраксипарин, стрептокиназа,

аспирин

Тромбоз

Гепарин, фраксипарин, стрептокиназа

Тромбофлебит

Аспирин, бенетазон, тиклопидин

Нестабильная стенокардия

Аспирин, дипиридамол и др.

При применении антикоагулянтов следует проводить лабораторный контроль за системой

гемостаза и их эффективностью:

  1. непрямые антикоагулянты (фенилин, синкумар) – протромбиновый индекс не менее 40-50%;

  2. гепарин – время свертывания крови 5-12 мин;

  3. комплексная терапия – смещение показателей гемостаза в сторону гипокоагуляции в 2 раза.

Вещества, влияющие на гемостаз, могут вызвать опасные осложнения:

  • тромбоз и тромбоэмболию – при местном применении тромбина,

  • кровотечение (при превышении дозы гепарина),

  • анафилактичесикй шок – при применении стрептокиназы,

  • желудочное кровотечение (у больного с язвой желудка) – ацетилсалициловой кислоты

Гемостатические средства

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек

Форма выпуска (состав), количество препарата в

упаковке

Способ назначения, средние терапевтические дозы

Тромбин

Trombinum

Флаконы по 125 ЕА

Содержимое флакона растворить в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Применяют только местно

Кальция хлорид

Calcii chloridum

Порошок

Ампулы 10% р-р по 5 и 10 мл

Внутрь в виде 5-10% по 1 стол. (дес., чайн.) ложке 2-3 раза в день после еды

Только в вену медленно по 5-10-15 мл

Кальция глюконат

Calcii gluconas

Таблетки по 0,5

Ампулы 10% р-р по 10 мл

По 2-6 таблеток 2-3 раза в сутки перед едой

В мышцу (в вену медленно) по 5-10 мл

Викасол

Vikasolum

Таблетки по 0,015

Ампулы 1% р-р по 1 мл

По 1 таблетке 1-2 раза в сутки

В мышцу по 1 мл 1 раз в сут.

Кислота аминокапроновая

Acidum aminocapronicum

Порошок

Флаконы 5% р-р по 100 мл

Внутрь по 2,0-3,0 3-5 раз в сутки (растворяя в сладкой воде)

В вену капельно до 100 мл

Апротинин (контрикал)

Aprotinin

Флаконы (ампулы) по 10000, 30000 и 50000 ЕД сухого вещества

В вену капельно в 300 -500 мл натрия хлорида или струйно (медленно!) по 10000 – 20000 ЕД