Преступления против здоровья.
Что такое здоровье человека? Понятие в известной степени субъективное. Здоровье человека – это нормальное состояние физическое или психическое организма, не имеющего признаков болезни, выражающееся в нормальном функционировании его органов.
Здоровье человека выступает видовым объектом в группе преступлений против здоровья человека. А в силу разнообразия таких преступлений они внутри себя могут быть подразделены на три группы. Если видовой объект – это отношение, обеспечивающее здоровье человека и безопасность здоровья человека.
преступления, направленные против здоровья человека, причиняющие вред здоровью трех видов тяжести: тяжкого, средней тяжести, легкого вреда здоровью. При этом в эту группу относят и преступления, предусмотренные в отдельных статьях, где речь идет о причинении вреда здоровью при превышении пределов НО или мер, необходимых для задержания преступника и в состоянии объекта + еще причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.
преступления, которые причиняют человеку боль и страдания. К этой группе относят две статьи – 116 и 117 – побои и истязания соответственно.
преступления, которые ставят человека в опасное для жизни и здоровья состояние. К этой группе относят статьи со 119 по 125 – угроза убийством, заражение венерической болезнью, ВИЧ-инфекцией, принуждение потерпевшего к изъятию органов, неоказание помощи больному, оставление в опасности.
С точки зрения деяния, преступления против здоровья выражаются как в физическом воздействии на телесную неприкосновенность потерпевшего, так и в психическом воздействии (угроза убийством, угроза причинения тяжкого вреда здоровью). Это могут быть удары, ранения.
В некоторых случаях деяние может выражаться путем бездействия. С таким деянием мы сталкиваемся в ст.124 и ст.125, где речь идет о неоказании помощи пациенту (лицу, нуждающемуся в медицинской помощи) и оставление в опасности.
Последствия, которые включены в составы статей, разнообразны. Вред здоровью трех степеней тяжести. Далее, к последствиям нужно отнести психические и физические страдания (истязания, например). Далее, заражение венерической болезнью или заражение ВИЧ-инфекцией – это тоже последствия. То есть в большинстве статей, предусматривающих ответственность за преступления против здоровья, по конструкции материальны. Но есть и формальные составы – ст.125 (оставление в опасности), ст.119 (угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью), ст.116 (побои).
В некоторых статьях в качестве обязательного признака законодатель указывает на способ совершения преступления. Например, особая жестокость, общеопасным способом (ст.111 и ст.112), пытки (ст.117).
В основном преступления такие умышленные, хотя есть и неосторожные составы (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности). В ч.2 ст.124 (неоказание помощи больному) речь идет о двух формах вины – если наступила смерть или тяжкий вред здоровью
Для правильной квалификации преступлений против здоровья, особенно если речь идет о преступлениях из первой группы, необходимо обращаться к двум подзаконным актам: Постановление Правительства РФ N522 2007 года – там утверждены правила определения степени тяжести вреда здоровью и утверждены медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью – там предлагается Минздраву утвердить такие критерии. Такие критерии утверждены Приказом Минздрава N194 2008 года. Одновременно этим приказом Минздрава утверждена таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности человека. Этой таблицей мы пользуемся в тех случаях, когда вред здоровью человека не повлек последствий по ст.111, но в зависимости от процента утраты общей трудоспособности мы можем квалифицировать преступление либо как тяжкий вред, либо как вред средней тяжести, либо как легкий вред здоровью в зависимости от процентов.
Например, один чувак другому очень сильно умышленно наступил на стопу и так отдавил ему палец, что дело кончилось его ампутацией. Какой вред здоровью причинен? Если посмотрим в таблицу, то увидим, что в зависимости от того, на какой ноге, какой палец ампутирован, можно квалифицировать последствия как легкий вред здоровью (стойкая утрата трудоспособности на 5 %), либо средней тяжести (от 10 до 30 % включительно).
Или например в результате умышленных действий виновный выбил зубы. В зависимости от количества выбитых постоянных зубов, будет определяться квалификация. Если утратил 1 зуб, то это побои, а не причинение вреда здоровью. Если 2-3 зуба, то легкий вред здоровью, а если от 4 зубов и более, то средний вред здоровью. Если все зубы выбили, то средний тяжести вред здоровью.
УМЫШЛЕННОЕ ПРИЧИНЕНИЕ ТЯЖКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ – ст.111 УК РФ.
В ст.111 предусмотрена ответственность за умышленное причинение потерпевшему тяжкого вреда здоровью. Там несколько квалифицирующих признаков, которые характеризуют вред как тяжкий (это конститутивные признаки). В Постановлении Правительства эти признаки называются квалифицирующими признаками тяжкого вреда здоровью. Эти признаки позволяют говорить о том, что там предусмотрено два вида тяжкого вреда здоровью: вред здоровью, опасный для жизни, а второй вид называется тяжкий вред, опасный по фактически наступившим последствия.
Что такое вред здоровью человека? Это понятие определяется в Постановлении Правительства и в Приказе Минздрава. Вред здоровью – нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов.
Первый вид тяжкого вреда является опасным для жизни. В соответствии с Приказом Минздрава выделяется два подвида такого преступления по признаку опасности для жизни: тяжкий вред здоровью, создающий непосредственную угрозу для жизни, (1 подвид) и тяжкий вред здоровью, вызывающий расстройство жизненно важных функций (2 подвид).
Примеры первого подвида: ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом свода основания черепа, рана живота, проникающая в брюшную полость, в т.ч. без повреждения внутренних органов.
Примеры второго подвида (их больше): шок тяжелый (3 или 4 степени), кома (2 или 3 степени), острая обильная или массивная кровопотеря.
Вторая разновидность тяжкого вреда определяется по фактически наступившим последствиям.
Первое последствие: потеря зрения (речь идет о слепоте на оба глаза), потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности и в соответствии с таблицей мы увидим, что потеря зрения на один глаз равна 35% стойкой утраты, а значит это тоже тяжкий вред.
Второе последствие: потеря речи (способность членораздельно выражать свои мысли принятыми в обществе звуками).
Третье последствие: потеря слуха (устанавливается полная стойкая глухота на оба уха или когда потерпевший необратимо не может слышать членораздельную речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины). Потеря слуха на одно ухо, которая не образует необратимое состояние неслышимости членораздельной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины, не является тяжким вредом здоровью и влечет стойкую утрату трудоспособности на 25%, а значит, это средняя тяжести.
Четвертое последствие: потеря органа. К этому признаку относятся потеря руку, ноги, потеря кисти или стопы. Потеря пальца не является тяжким вредом здоровья.
Пятое последствие: здесь речь идет также об утрате репродуктивной функции (мужик не может совокупляться, а женщина не может вынашивать и забеременеть).
Прерывание беременности независимо от срока беременности.
Психическое расстройство. Тут оно рассматривается как заболевание, о котором речь идет, когда мы устанавливаем медицинский критерий невменяемости. Важно, чтобы это расстройство было причинно связано с умышленными действиями преступника.
Заболевание наркоманией или токсикоманией. Тут нужно заключение медэкспертизы.
Неизгладимое обезображивание лица. Понятие обезображивания формулируется в таблице (п.61): это резкое изменение естественного вида лица человека в результате воздействия внешних причин. При этом судебно-медицинская экспертиза устанавливает факт неизгладимости обезображивания лица. А под неизгладимостью понимается такое обезображивание, которое не проходит естественным путем и для устранения которого требуется медицинское вмешательство (косметическая операция). Вопрос о неизгладимости решает судмедэксперт, а о вменении или невменении признака обезображивания лица решает суд на основании заключения судмедэксперта. Суд решает, а является ли такое неизгладимое изменение обезображивающим. Он руководствуется критериями эстетики.
Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (от 35% и выше до 100%). Почему 35%? Потому что Минздрав сказал, что шаг у нас 5%, т.е. 0% - 5% - 10% - 15% и т.д. до 100%. Например: открытый или закрытый перелом плечевой кости, перелом головки или шейки бедра.
Последнее последствие: полная утрата профессиональной трудоспособности. Профессиональная трудоспособность – возможность человека выполнять определенный объем работы определенного качества по конкретной профессии. Например, если художник теряет кисть.
Квалифицирующие признаки состава (не квалифицирующие признаки тяжкого вреда!) содержатся в части 2 и части 3 данной статьи. Их содержание имеет характеристику, аналогичную таким признакам, которые содержатся в статье 105, поэтому Бурлаков к ним обращаться не будет.
Однако для нас важно обратиться к ч.4 ст.111 УК РФ, которая содержит самостоятельный состав – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего.
Особенность этого состава состоит в том, что в нем присутствует два общественно опасных последствия. Первичное последствие, которое наступает вследствие умышленного причинение вреда, - это тяжкий вред здоровью. Вторичное последствие – смерть потерпевшего.
Во-вторых, субъективная сторона этого преступления характеризуется двойной формой вины. Содержание вины в ч.4 ст.111: лицо осознает, что причиняет тяжкий вред здоровью, предвидит, что в результате его действий наступит такое последствие, желает или сознательно допускает его наступления. При этом вторичное последствие в виде смерти потерпевшего он не желает, легкомысленно рассчитывая, что оно не наступит, либо не предвидит, но по обстоятельствам дела должно или могло предвидеть.
Есть мнение в доктрине, что к ответственности по ч.4 ст.111 нужно привлекать с 16 лет на том основании, что за неосторожное причинение смерти (ст.109) уголовная ответственность наступает с 16 лет. Буквальное толкование нам такого вывода не дает. Бурлаков не согласен.
Возможно ли совершение этого преступления при соучастии. Ответ неоднозначен. Однако, если исходить из положений ст.27, где говорится, что преступление с двумя формами вины является в целом умышленным, то можно сказать, что соучастие возможно. В доктрине иногда пытаются детализировать этот вывод. Говорят, что, да, возможно соучастие, но только в части умышленного причинение тяжкого вреда, а в части неосторожного причинения смерти нельзя, ибо соучастие у нас только в умышленных. Бурлаков считает, что такая детализация носит надуманный характер. Если бы пришлось анализировать конкретную ситуацию, то соучастниками можно было бы признавать лиц в полном объеме тех последствий, которые предусмотрены в ч.4 ст.111.
Причинение смерти потерпевшему может наступить двумя способами. Оба способа причинения вторичного последствия позволяют квалифицировать содеянное по ч.4 ст.111.
Первый способ. Смерть может наступить от причинения тяжкого вреда здоровью. Например, умышленно наносится удар холодным оружием, либо выстрелом из огнестрельного оружия поражается человек, который под воздействием этого деяния (удара или выстрела) падает и в результате падения ударяется о какой-либо твердый предмет и в результате этого удара наступает смерть.
Итак, действие выступает непосредственной причиной и первого (ранение проникающее – тяжкий вред здоровью), и второго (падение).
Второй способ. Смерть наступает вследствие причиненного вреда здоровью спустя какое-то время. Например, чуваку причинили тяжкий вред здоровью, его увезли в скорую и не смогли спасти.
И тут тоже виновное лицо осознает, что его деяние опасно для жизни (удар холодным оружием, выстрел из пистолета), предвидит, что наступит тяжкий вред здоровью и желает, либо сознательно допускает его наступления. По отношению смерти предвидит ее наступление, но не желает ее наступления, либо не предвидит, но должен был и мог предвидеть.
Можно привести пример по этому поводу. Там причинили смерть несовершеннолетнему москвичу спортсменом Мирзоевым. Органы предварительного расследования квалифицировали сначала содеянное по ч.4 ст.111 УК РФ. Суд переквалифицировал содеянное на ст.109. Органы прокуратуры обжаловали решение и оно передано на новое рассмотрение. Нельзя не подчеркнуть, что такая переквалификация произошла в результате возбуждения общественности. Бурлаков говорит: если удар наносится специалистом по нанесению повреждений, опасных для жизни, а чемпион мира по боям без правил относится к таковым, то в таком случае он наносил такой силы удар, который должен был повлечь за собой утрату сознания потерпевшим и в результате потери сознания от такого удара он упасть навзничь и удариться о твердый предмет и умереть от этого удара. Главный вопрос состоит в следующем – какой силы был нанесен удар. Если вследствие этого удара раздроблена челюсть, выбито несколько зубов, установлено, что потерпевший мгновенно потерял сознание от удара, то в таком случае нужно рассматривать такой удар как причиняющий вред здоровью потерпевшего. Причем в зависимости от последствий, этот вред здоровью может быть и тяжким, и средней тяжести. Так вот если в результате удара (не случайно, а из-за удара) человек падает, то такое преступление нужно квалифицировать по ч.4 ст.111. Если же в результате ссоры один человек наносит другому толчок в грудь, легкий удар по лицу и потерпевший от неожиданности, отпрянув назад, может не устоять, упасть и умереть, то в такой ситуации действия нужно квалифицировать в рамках ст.109.
Конечно, ч.4 ст.111 – это состав, предусматривающий преступление, в котором присутствует одновременно и другое не менее тяжкое преступление, а именно, убийство с косвенным умыслом. От частоты применения ч.4 ст.111 можно заметить, насколько часто практика разграничивает убийство с косвенным умыслом и умышленное причинение тяжкого вреда здоровья, повлекшего за собой смерть потерпевшего. В судебной практике признают, что при умышленном нанесении проникающего ранения в части тела, не относящиеся к числу жизненно важных, преступник как правило предвидит возможность любого, в т.ч. и тяжкого телесного повреждения, но обычно не предвидит возможность наступления смерти, хотя есть основания, что он должен был и мог это предвидеть, т.к. любое проникающее ранение способно вызвать такое последствие. Тогда такое квалифицируют по ч.4 ст.111 УК РФ.
При этом, правоприменитель учитывает характер и локализацию ранения, учитывает орудие совершения преступления (холодное оружие или что-то другое), учитывает количество и силу ударов.
В тех же случаях, когда мы устанавливаем, что в процессе умышленных действий обвиняемый применяет оружие и огнестрельное, и холодное, и наносит удар в жизненно важный орган человека, то в таком случае он не может не предвидеть, что в результате таких действий не может не наступить смерть потерпевшего, а значит он допускает смерть, а значит он отвечает, если смерть наступила, по ст.105. А если не наступила, то по ст.111.