Практическая часть изучения темы:

Освоение методов определения функциональной активности нейтрофилов (фагоцитоз, НСТ-тест, продукция ЛКБ, миелопероксидазы).

Каждый студент, работая самостоятельно, производит подсчет фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса нейтрофилов в препаратах крови здоровых лиц и больных с иммунопатологическими состояниями.

Решение ситуационных задач.

ПРИМЕЧАНИЕ: оценка за занятие выставляется с учетом результатов контроля исходного уровня знаний студента, устного ответа и практической части работы.

Рекомендуемая литература по теме занятия:

Основная:

1) А.А. Ярилин «Основы иммунологии», учебник для студентов медвузов, 1999 г.;

2) Р.В. Петров «Иммунология», учебник для студентов медвузов 1987 г.;

3) Д.К. Новиков «Медицинская иммунология», 1998 г., разд. 3, 8; с. 184 – 188.

4) «Оценка иммунного статуса», 1998 г., разд. 4.6;

5) Лекция.

Дополнительная:

6) В.Г. Галактионов «Иммунология», 1998 г., введение, гл. 9;

7) А.. Ройт «Основы иммунологии», 1991 г., гл. 1;

8) Л. Йегер «Клиническая иммунология и аллергология», 1991 г., т. 1.

Вопросы для самоконтроля:

1) Что входит в понятие МФС?

2) Охарактеризуйте морфологию мононуклеарных фагоцитов, их отличительные особенности.

3) Расскажите этапы дифференцировки мононуклеарных фагоцитов.

4) Какие факторы влияют на процессы дифференцировки миелоидной клетки?

5) Охарактеризуйте особенности тканевых макрофагов.

6) Что представляют собой многоядерные гигантские клетки?

7) Назовите основные функции макрофагов при иммунных реакциях.

8) В чем состоит отличие активированных макрофагов от неактивированных?

9) Что такое фагоцитоз? Назовите пути его реализации.

10) Перечислите основные биологические вещества, секретируемые макрофагами.

11) Перечислите цитокины, секретируемые макрофагами.

12) Что такое хемотаксис? Его виды.

13) Перечислите известные Вам хемокины, назовите основные проявления их функциональной активности.

14) Назовите особенности адгезии фагоцитов к объекту фагоцитоза.

15) Охарактеризуйте процессы внутриклеточного цитолиза: кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы.

16) Перечислите механизмы киллерной активности фагоцитов.

17) Назовите основные маркеры моноцитов и макрофагов.

18) Какие рецепторы экспрессируются на активированных макрофагах?

19) Перечислите антигенпредставляющие клетки.

20) Назовите разновидности дендритных клеток.

21) Охарактеризуйте функции клеток Лангерганса.

22) В чем заключается основная функция вуалевых клеток?

23) Охарактеризуйте морфологические и функциональные свойства ПЯЛ.

24) В чем заключаются функциональные различия нейтрофилов и макрофагов?

25) Назовите основные методы идентификации моноцитов/макрофагов.

26) Перечислите и охарактеризуйте методы оценки функциональной активности фагоцитов.

27) Перечислите основные дефекты функции фагоцитов.

Обязательные для выполнения задания:

1) Нарисуйте схему онтогенеза макрофагов.

2) Задача №1.

Больная М. Поступила с жалобами на постоянно рецидивирующую гнойничковую сыпь на коже, периодически возникающие фурункулы в области ягодиц.

В иммунограмме: Тлф. – 20%, Тх – 10%, Тс – 10%, фагоцитарная активность – 22%. Оцените выявленные у больной нарушения.

Задача №2.

Ребенок 4 лет страдает частыми бронхитами, осложняющимися бронхопневмонией, лимфаденитами, фурункулезом. Нарушения в каком звене иммунитета можно у него предположить, оцените генез этих нарушений.

Задача №3.

У больного на фоне лучевой терапии по поводу рака кожи развился генерализованный фурункулез. Антибактериальная терапия неэффективна. При иммунологическом обследовании выявлено: Тлф. – 34%, Тх – 8%, Тс – 12%, IgG – 5г/л, фагоцитарная активность – 15%.