1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие основные симптомы служат основанием для этого диагноза?

3. Какие результаты лабораторных исследований могут подтвердить этот диагноз?

4. С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента?

5. К врачу какой специальности следует направить пациента для лечения?

Ответы к задаче 6.

1. Сифилис вторичный кожи и слизистых оболочек.

2. Остатки твердого шанкра, регионарный склераденит, розеолёзная сыпь.

3. Серологические тесты на сифилис (РМП, РИФ, РПГА, ИФА), тёмнопольная микроскопия.

4. Язвенно-некротическая ангина, токсикодермия.

5. Дерматовенеролог.

Задача 7.

Машиной скорой помощи в роддом была доставлена с вокзала беременная женщина с начавшимися родовыми схватками. Со слов беременной, она не замужем; вела беспорядочную половую жизнь, на учёте в женской консультации не состояла, никаких обследований во время беременности не проходила.

Родился ребенок массой 2,5 кг, цвет кожи – землистый, имеется гипотрофия и гепатоспленомегалия. На коже ладоней и подошв обнаружены напряженные пузыри размером от крупной горошины до вишни, окруженные узким ободком гиперемии и плотным дном, не склонные к слиянию. Другие участки кожного покрова и слизистые оболочки свободны от высыпаний.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие результаты лабораторных исследований могут подтвердить этот диагноз?

3. С каким заболеванием следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента?

4. В чем сходство и в чем отличие этих заболеваний?

5. Какова тактика врача?

Ответы к задаче 7.

1. Ранний врождённый сифилис. Сифилитическая пузырчатка.

2. Микроскопическое исследование в темном поле, серологические тесты на сифилис (РМП, РИФ, РПГА, ИФА).

3. Эпидемическая пузырчатка, вульгарная пузырчатка.

4. Сходство: наличие пузырей; различие: эпидемическая пузырчатка – характерна заболеваемость нескольких новорожденных; вульгарная пузырчатка – практически не встречается у новорожденных, положительный симптом Никольского, наличие акантолитических клеток.

5. Специфическое лечение новорожденного; обследование и лечение матери.

Задача 8.

К врачу общей практики обратился пациент 52 лет с жалобами на появление язвы без выраженных болевых ощущений на языке.

Считает себя больным около 3-х месяцев. Самостоятельно лечился полосканиями настоем ромашки, шалфея, шиповника без эффекта. Своё заболевание он связывает с травмой языка, хотя само травматическое воздействие назвать не может.

Объективно: на спинке языка ближе к кончику его слева крупный размером со сливу узел плотно-эластической консистенции с язвой в центре, размером 2х2.5 см, окружённой в виде возвышающегося вала остатками узла, что делает его похожим на кратер вулкана; дно язвы покрыто клейким отделяемым серовато-желтого цвета.

Общее самочувствие больного удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В общеклиническом анализе крови и мочи отклонений нет.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие исследования надо провести для его подтверждения?

3. С каким заболеванием следует дифференцировать имеющееся заболевание у пациента?

4. К какому специалисту следует направить пациента для лечения и дальнейшего наблюдения?

5. Каков прогноз заболевания?

Ответы к задаче 8.

1. Сифилис третичный. Очаговый гуммозный глоссит.

2. Серологические тесты на сифилис (РМП, РПГА, РИФ, ИФА).

3. Раковая язва, шанкриформная пиодермия.

4. Дерматовенеролог.

5. При своевременном лечении благоприятный.

4