Авторский коллектив: В.Г.Белых, Н.В. Бутомо, Ю.И. Горбадей, Ю.Я. Дегтярь, А.И. Елькин, В.Б. Иванов, В.П. Козяков, Н.Н. Коркишко, И.Д. Косачев, С.А. Куценко, П.П. Лихушин, В.М. Рыбалко, Н.В. Саватеев, С.Т. Сатаров, Г.А. Софронов, А.Г. Софронов, В.A. Чепурнов, С.В.Чистяков, Е.А.Шибанов.

Под общей редакцией доктора медицинских наук профессора генерал-полковника медицинской службы И.М. Чижа.

Указания по военной токсикологии / Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управление; Под ред. И.М. Чижа.- М., 2000.- 300 с.

В настоящих Указаниях изложены современные представления об организационных принципах защиты от химического оружия и оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Дана подробная характеристика отравляющих и опасных химических веществ и общие принципы профилактики и терапии отравлений. Отдельные главы посвящены проблеме токсикоманий и наркоманий с описанием способов лечения таких больных, организации санитарной обработки, дегазации транспорта и имущества, контроля и экспертизы воды и продовольствия, зараженных отравляющими и ядовитыми веществами.

Указания предназначены для специалистов-токсикологов, но могут быть использованы в практи-ческой деятельности войсковых врачей и других специалистов медицинской службы.

Предисловие

Со времени выхода в свет предшествующего издания Указаний по военной токсикологии (Воениз-дат, 1975) претерпели изменения организационно-штатная структура профилактических и лечебных учре-ждений медицинской службы и штатное предназначение отдельных медицинских специалистов; появи-лись новые тенденции в оценках химического оружия и опасности разрушений объектов химической про-мышленности; были созданы и внедрены в войска новые технические и медицинские средства защиты, средства химического контроля объектов внешней среды; разработаны новые подходы к лечению пораже-ний отравляющими веществами. В экспериментальной и клинической токсикологии были накоплены новые научные факты, которые определили прогресс в познании механизмов токсического действия опас-ных химических веществ, а также в диагностике, профилактике и терапии отравлений. Все это нуждалось в обобщении и включении в содержание основного по специальности руководства для военных токсико-логов. При переработке Указаний авторы исходили из необходимости сохранить преемственность основ-ных доктрин отечественной военной токсикологии, выдержавших испытание временем. Это касается, главным образом, организационных принципов защиты от химического оружия и оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. В новом тексте практически без изменений осталась глава «Организационные принципы лечебно-эвакуационных мероприятий при возникновении очага химическо-го поражения». Сохранены названия некоторых других глав, однако при этом их содержание кардинально переработано.

Важнейшей задачей при подготовке новой редакции Указаний было внесение изменений и дополне-ний, касающихся новых достижений, как в токсикологии, так и в военной медицине в целом. В значитель-но большем объеме изложены современные сведения о механизме действия отравляющих и опасных хи-мических веществ. По основным группам отравляющих веществ приведены общие принципы терапии отравлений, даны рекомендации по сортировке и объему медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

На основе новых представлений о патологическом процессе в ране практически заново написана глава «Комбинированные химические поражения». Даны рекомендации по особенностям применения нар-коза при оперативных вмешательствах по поводу комбинированных химических поражений. Более полно представлены комбинированные радиационно-химические поражения.

В новой главе «Оксид углерода, взрывные, пороховые газы и зажигательные вещества» приведены данные о химических компонентах боеприпасов объемного взрыва.

В Указания включена так же глава «Опасные химические вещества». В ней изложены классифика-ция, характеристики отдельных опасных химических веществ, синдромологический принцип диагностики и терапия отравлений.

В главу «Ядовитые технические жидкости» внесены необходимые изменения, включены сведения о воздействии на организм человека токсических веществ. С учетом изменяющейся в последние годы струк-туры экзогенных отравлений у военнослужащих (случаи злоупотреблений натуральными и синтетически-ми психоактивными веществами, в том числе и наркотиками) в Указания введена специальная глава, посвященная проблеме токсикоманий и наркоманий в условиях военной службы; при этом наряду с описа-нием традиционных средств, вызывающих развитие токсикоманий и наркоманий, большое внимание уде-ляется целой группе наркотиков кустарного производства, отравления которыми имеют ряд особенностей, диктующих необходимость избирательного подхода к купированию абстинентных проявлений, ликвида-ции психической и физической зависимости. В главе приведены способы лечения таких больных, обосно-ваны комбинированные рецептуры для более быстрого достижения полного лечебного эффекта.

При написании главы «Организация санитарной обработки раненых и больных, дегазация транс-порта и имущества в очагах химического поражения и на этапах медицинской эвакуации» учтен опыт под-готовки руководства по данной теме.

В главе «Комплексное использование медицинских и технических средств защиты в условиях при-менения химического оружия» изложена современная доктрина военной токсикологии о комплексном использовании средств защиты и приведен апробированный на исследовательских учениях порядок их применения.

По-новому изложена глава «Организация контроля и экспертизы воды и продовольствия, заражен-ных отравляющими и ядовитыми веществами».

Исходя из задач специалистов-токсикологов по обеспечению повседневной деятельности войск, в новой редакции Указаний сделан акцент на проблемы токсикологии мирного времени.

Указания по военной токсикологии предназначены для специалистов-токсикологов и войсковых врачей. Материал изложен на современном теоретическом уровне, справочные данные по ряду вопросов сведены в таблицы и схемы, а клинический материал изложен во всех главах по единому плану.

Г л а в а 1