Занятие № 2.
Тема: Методы выявления поверхностных образований и зубных отложений.
Цель занятия: Изучить методы выявления поверхностных образований и зубных отложений.
СРС: осмотр слизистой оболочки полости рта (СОПР), оценка состояния зубов, зубных рядов.
Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, стоматологические зонды, зеркала, пинцеты.
Контрольные вопросы для усвоения темы:
С помощью чего можно обнаружить пелликулу?
Что определяют с помощью индекса Федорова – Володкиной и как осуществляется его оценка?
Для чего служит индекс Грина – Вермиллиона, как он рассчитывается и анализируется?
Как проводят оценку гигиены полости рта с использованием индекса гигиены Пахомова?
Содержание темы:
Способы выявления зубных отложений:
1. Визуально: тщательное обследование зубов с помощью зонда и зеркала.
2. Окраска зубов йодсодержащими растворами.
3. Использование воздушного пистолета для отодвигания струей воздуха участка десны, прилежащей к шейке зуба с целью обзора десневой бороздки.
4. Обнаружение поддесневого зубного камня (ЗК) в проходящем свете.
5. Обнаружение поддесневого ЗК на рентгенограмме.
6. Применение специальных индексов гигиены (с окраши- ванием и без).
Для оценки гигиены полости рта, определения эффективности средств и методов гигиены широко применяются индексы, основанные на окрашивании внеклеточных полисахаридов зубного налета и бляшки. Для этих целей чаще всего используют «бисмарк коричневый», растворы и таблетки «эритрозина», раствор основного фуксина, раствор Люголя, таблетки «Динал».
Rp: Fuchsini bas. – 1,5
Spiritus med. 75% - 25.0
MDS: 15 капель на ¼ стакана воды, полоскать 30 сек.
#
Rp: Kalii Jodidi pulv. – 2,0
Jodi crist. – 1,0
Aquae dist. ad - 40,0
MDS: раствор Люголя. Наносить на поверхность зубов и слизистую с помощью ватных шариков.
Оценка гигиенического состояния полости рта.
Индекс Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (1970).
Определяется по интенсивности окрашивания вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или раствором Люголя. При этом зубной налет окрашивается в темно-коричневый цвет:
Окрашивание всей поверхности зуба – 5 баллов
¾ поверхности – 4 балла
½ поверхности – 3 балла
¼ поверхности – 2 балла
Отсутствие окрашивания – 1 балл
Расчет ведут по формуле
Кср – общий гигиенический индекс
Ки – степень окраски одного зуба в баллах
n – количество исследуемых зубов (6)
Индекс оценивают следующим образом:
1,1 – 1,4 балла – хороший уход
1,5 – 1,8 – удовлетворительный
1,9 – 2,5 – неудовлетворительный
2,6 – 3,8 – плохой
3,9 – 5 – очень плохой
Определение гигиены полости рта методом Федорова-Володкиной рекомендуется применять у детей до 6 лет.
Модифицированный гигиенический индекс Л.В. Федоровой (1982).
От описанного выше отличается тем, что исследуются 16 зубов: 16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46. Расчет индекса проводится аналогичным методом. При оценке показателя индекса пользуются следующими критериями:
1,1 – 1,5 – хорошая гигиена полости рта
1,6 – 2 – удовлетворительная
2,1 – 2,5 – неудовлетворительная
2,6 – 3,4 – плохая
3,5 – 5 – очень плохая
Индекс OHI-S Грина – Вермиллиона (1964).
Используется для выявления зубного налета и зубного камня. Исследование проводят на вестибулярной поверхности 16, 11, 26, 31 и на оральной поверхности 36, 46. Зондом зигзагообразными движениями проводят по обследуемой поверхности зуба в направлении от режущего края (жевательной поверхности) к десне. При появлении налета на кончике зонда движение прекращают и оценивают положение зонда на поверхности зуба согласно нижеприведенным критериям. Возможно использование красителя. Сначала определяют индекс зубного налета (DI-S), а затем индекс зубного камня (CI-S). Для оценки используют следующие коды и критерии:
0 – нет налета
1 – налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба
2 – налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба
3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба
Расчет производят по формуле:
DI-S=
Где с – код оценки зубного налета, n количество оценок.
Для оценки индекса зубного камня (CI-S) используется зонд. Коды и критерии оценки следующие:
0 – нет зубного камня
1 – наддесневой камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба
2 – наддесневой камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, или имеются отдельные частицы поддесневого зубного камня
3 – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или имеется поддесневой камень
Индекс зубного камня вычисляется по формуле:
CI-S=
Где с – код оценки зубного камня, n количество оценок.
Гигиенический индекс OHI-S высчитывается путем сложения индексов налета (DI-S) и камня (CI-S). При оценке показателя пользуются следующими критериями:
0 – 0,6 – хорошая гигиена полости рта;
0,7 – 1,6 – удовлетворительная гигиена полости рта;
1,7 – 2,5 – неудовлетворительная гигиена полости рта;
2,6 и более – плохая гигиена полости рта.
Индекс Пахомова.
Окрашиваем вестибулярную поверхность 1.1, 1.6, 2.1, 2.6, 3.6, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.6
Оценка интенсивности окрашивания зубного налета:
1б. – отсутствие окрашивания;
2б. – окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;
3б. – окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;
4б. – окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба;
5б. – окрашивание всей поверхности коронки зуба.
ИП=
Где с – код оценки зубного налета, n – количество обследованных зубов (12).
Критерии оценки индекса Пахомова следующие:
1,1 – 1,5 – хорошая гигиена полости рта
1,6 – 2,0 – удовлетворительная гигиена
2,1 – 2,5 - неудовлетворительная гигиена
2,6 – 3,4 – плохая гигиена
3,5 – 5,0 – очень плохая гигиена
Рекомендуемая литература:
Данилевский Н.Ф., Магид Е.А. и др. Заболевания пародонта. Атлас. – М.: Медицина, 1999.
Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 2002.
Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.: Учебн. пособие. / Рязанский гос. мед. университет – Рязань, 1997.
Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта.: Учебн. пособие. / Московский мед. стомат. институт – М., 1995.
Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. – М.: Триада – Х, 2001.
Яковлев В.И., Трофимова Е.К. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. – Минск: Вышэйшая школа, 1995.
Сунцов В.Г., Леонтьев В.К и др. Первичная стоматологическая профилактика у детей. – Омск, 1997. 315 с.