Тесты конечного уровня знаний (т15)
1. У 53-летнего мужчины после возвращения из ресторана зьпоявились резкие боли в области большого пальца левой стопы, повысилась температура тела до 38,5 С. При осмотре обнаруживается припухлость левого плюсне-фалангового сустава., Выраженная гиперемия кожи над ним. При прикосновении к большому пальцу резко усиливается боль. Какой наиболее вероятный диагноз?
А.Ревматоидний артрит. В. Реактивный артрит. С. Подагрический артрит.
D. Ревматический артрит. E. Системная красная волчок.
2. В 55-летнего мужчины после возвращения из ресторана зьпоявились резкие боли в области большого пальца левой стопы, повысилась температура тела до 38,5 С. При осмотре обнаруживается припухлость левого плюсне-фалангового сустава, выраженная гиперемия кожи над ним. При прикосновении к большому пальцу резко усиливается боль. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
А. Определение ревматоидного фактора. В. Пробу Манту. С. Определение уровня мочевой кислоты в крови и моче. D. Определение волчанкой клеток. E. Пункцию сустава.
3. У 53-летнего мужчины после возвращения из ресторана зьпоявились резкие боли в области большого пальца левой стопы, повысилась температура тела до 38,5 С. При осмотре обнаруживается припухлость левого плюсне фалангового сустава., Выраженная гиперемия кожи над ним. При прикосновении к большому пальцу резко усиливается боль. Какие препараты целесообразно использовать для покупок приступа острого артрита?
А. Индометацин. В. Преднизолон. С. Азатиоприн. D. Колхицин. E. Аллопуринол
4. В 22-летней девочки в течение 3-х месяцев лихорадка до 38,5 С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено временное снижение остроты зрения. При осмотре артериальное давление на правой руке 130/80 мм рт., На левой - 80/60 мм рт.ст.. На правой сонной артерии выслушивается грубый систолический шум. СОЭ - 42 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Системная красная волчок. В. Туберкулез. С. Неспецифический аортоартериит. D. Инфекционный эндокардит. E. Атеросклероз.
5. В 22-летней девочки в течение 3-х месяцев лихорадка до 38,5 С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено временное снижение остроты зрения. При осмотре артериальное давление на правой руке 130/80 мм рт., На левой - 80/60 мм рт.ст.. На правой сонной артерии выслушивается грубый систолический шум. СОЭ - 42 мм / час. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
А. Повторные посевы крови. В. Проба Манту. С. Определение уровня антинуклеарных антител. D. Определение уровня ревматоидного фактора в крови. E. Ангиография.
6. В 22-летней девочки в течение 3-х месяцев лихорадка до 38,5 С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено временное снижение остроты зрения. При осмотре артериальное давление на правой руке 130/80 мм рт., На левой - 80/60 мм рт.ст. На правой сонной артерии выслушивается грубый систолический шум. СОЭ - 42 мм / час. Какие препараты целесообразно назначить больному?
А. Индометацин. Б. Бруфен. С. Преднизолон. D. Циклофосфан. Е. Трентал.
7. Больная Д., 25 лет, поступила в терапевтическое отделение по поводу ревматизма в активной фазе, активность 2 ст., Ре-цидивуючий эндокардит, стеноз митрального клапана 3 ст. по О.М.Бакулеву. Два часа назад состояние внезапно ухудшилось: появилась одышка, цианоз слизистых оболочек, пенистая мокрота розового цвета. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 150 в 1 мин., Аритмичный. При аускультации на всем протяжении легких большое количество разнокалиберных влажных хрипов. ЭКГ: ритм неправильный, частота желудочковых сокращений 112-152 в 1 мин, зубец P отсутствует, волна f. Каков Ваш диагноз?
А. Ревматизм, активность 2 ст., Рецидивирующий эндокардит, стеноз митрального клапана 3 ст. по О.М.Бакулеву. СН I ст. Пароксизм желудочковой тахикардии. В. Ревматизм, 2 ст. активности, рецидивирующее течение, обратное ревмокардит, стеноз митрального клапана III-IV вв. Пароксизм фибрилляции предсердий. СН IIА стадии. С. Ревматизм, 2 ст. активности, рецидивирующее течение, обратное ревмокардит, стеноз митрального клапана III-IV вв. СН IIА стадии. Отек легких. D. Ревматизм, 2 ст. активности, рецидивирующее течение, обратное ревмокардит, стеноз митрального клапана III-IV вв. Пароксизм фибрилляции предсердий. СН IIА стадии. Отек легких. Е. Ревматизм, 2 ст. активности, рецидивирующее течение, обратное ревмокардит, стеноз митрального клапана III-IV вв. Тромбоэмболия легочной артерии.
8. Больной H., 26 лет, жалуется на боль в грудной клетке без иррадиации, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. 5 лет наблюдалась ревматологом по поводу диагноза "ревматизм, порок митрального клапана", направлен в клинику с ди-нозом "врожденный порок сердца". При осмотре: больной астенического телосложения, пониженного питания. Цианоза, отеков нет. Пульс 88 в 1 мин. АД 110/70 мм рт. ст. Перкуторно границы сердца в норме. Аускультативно: I тон сохранен, отмечается "щелчок" систолы, систолический шум на верхушке сердца, усиливается в вертикальном положении больного. ЭКГ без патологии. ЭХО-КГ: прогиб обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия в систолу на 3 мм. Каков Ваш диагноз?
А. Нейро-циркуляторная дистония, пролапс митрального клапана I ст. СH 0 стадия. В. Ревматизм, неактивная фаза, митральная порок сердца с преобладанием недостаточности, СН I ст. С. Ревматизм, неактивная фаза, митральная порок сердца с преобладанием стеноза, СН I ст. D. Ревматизм, неактивная фаза, недостаточность митрального клапана в сочетании с его пролапсом I в. СН I ст. Е. Инфекционный эндокардит, недостаточность митрального клапана. СН I ст. Синусовая тахикардия.
9. Больной С., 31 года, жалуется на одышку при физической нагрузке, общую слабость, сердцебиение, запаморо-ния, обмороки, боли в сердце. Болеет 3 года, наблюдался по поводу ревматизма. При осмотре: больной пониженного питания, отеков нет. Пульс 60 в 1 мин., Слабого наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. ЧД 24 в 1 мин. Выраженная пульсация в области верхушки сердца. Пальпаторное над аортой систолическое дрожание. Границы сердца расширены влево на 2,5 см. Hа верхушке сердца I тон ослаблен, систолический шум. Hа аорте систолический шум большой интенсивности. При клиническом и биохимическом исследовании крови отклонений не выявлено, ревмопробы отрицательные. Данные ЭХО-КГ: асимметрическая гипертрофия левого желудочка, прежде всего, его перегородки. Мышечная часть перегородки прикрывает вход в аорту, создавая обструкцию вынося тракта сердца. Соотношение перегородки к задней стенке 3:1. Полость левого желудочка увеличена. Относительная недостаточность митрального клапана. Каков Ваш диагноз?
А. Врожденные порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки. Относительная недостаточность митрального клапана. В. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Субаортальный мышечный стеноз. Относительная недостаточность митрального клапана. С. Ревматизм, стеноз аортального клапана. Относительная недостаточность митрального клапана. D. Инфекционный эндокардит, недостаточность аортального и митрального клапанов. Е. Системная красная волчок, эндокардит, митральная недостаточность.
10. Студент 19 лет жалуется на сухой кашель, зуд в горле, повышение температуры тела до 38,1 С. По совещании товарища принимал ампициллин. Через 2 дня после начала заболевания появилась сыпь на теле розового цвета, до 1 см в диаметре, незначительно приподнятый. Какой наименее вероятный диагноз?
А. Медикаментозный дерматит. B. Кир. C. Тиф. D. Менингококцемия. E. Инфекционный мононуклеоз.