Социальная структура

 С развитием княжеской власти изменяется и положение в московском государстве высшего сословия, боярского. Из бродячей дружины оно мало-помалу обращается в оседлое сословие крупных землевладельцев и в награду за свою службу получает от князя пожалования землями. Вместе с этим начинает ограничиваться право боярского отъезда к другим князьям: отъехавший боярин терял свои владения. Главное значение бояр, как помощников князя в управлении и его думцев, с каждым княжением заметно уменьшается, а Василий III может обходиться уже и без их совета. Учреждением, с которым совещался князь, былабоярская дума. Заведование текущими делами князь поручал, приказывал отдельным лицам. Отсюда образовались впоследствии (может быть, с Ивана III) приказы; сначала же отдельные отрасли управления носили названиепутей. Так появились дворский, или дворецкий, конюший, сокольничий, ловчий, несколько позднее стольничий, чашничий, окольничий.

Был также целый разряд полусвободных «слуг под дворским»: бортники, садовники, конюхи, ловчие, рыболовы, другие промышленники и ремесленники. Из числа этих полусвободных и холопов назначались разные должностные лица княжеского частного хозяйства: тиуны, посольские, ключники, казначеи, дьяки, подьячие. Кроме бояр и служилых людей, в Москве был еще класс торговый и промышленный. Высший разряд их были гости, а затем менее крупные торговцы — купцы.

Торговый класс делился на сотни гостиные и суконные. Низший разряд горожан — мелкие торговцы и ремесленники — известен под именем чёрных людей, которые были обложены податями в пользу князя и его наместников. К черным людям относилось и крестьянство.

Культура

С конца XIV в. развитие культуры русских земель характеризуется значительным подъемом. Основным содержанием культурного процесса в XV в. является задача национального освобождения и укрепление могущества единого Русского государства. Москва становится истинным центром общерусской национальной культуры. В этот период укрепляются роль и значение русского языка, создаются произведения литературы, все более подчиняющиеся единой теме государственного строительства. Растет интерес к истории Отечества. В современной литературе русскую культуру этого периода оценивают как русское Возрождение. В XV в. практически во всех крупных городах Северо-Восточной Руси восстанавливаются и расширяются монастырские школы и училища, переписываются старые и создаются новые рукописные книги. Растет грамотность различных слоев населения, особенно городского. В области литературы особое место в этот период занимает московское летописание. В 1408 г. при митрополичьем дворе складывается традиция составления общерусских летописных сводов, к первым из которых относится Троицкая летопись, а к 1480 г. восходит создание Московского летописного свода, являвшегося идеологическим обоснованием объединения русских земель вокруг Москвы. Победа на Куликовом поле вызвала к жизни такие выдающиеся литературные произведения, как Сказание о Мамаевом побоище и поэтическая повесть Задонщина, записанная монахом Кирилло-Белозерского монастыря Ефросином в конце XV в. Подъем русской культуры и искусства, охвативший русские земли, объединенные Москвой, обуславливался восстановлением и расширением культурных связей со странами Европы и Востока. Особенно важное значение имели связи молодого Московского государства с народами Болгарии и Сербии, оказавшими заметное влияние на русскую литературу и изобразительное искусство. Так, южнославянским влиянием проникнута житийная литература. 

9.К письменным источникам относятся дошедшие до нашего времени так называемые писцовые книги,пресдавляющие собой перепись домовладений в городах в целях установления оброка,дают точные сведения о(имена,адреса и характер деятельности) о русских лекарях XVI и XVII веков.(в Новгороде в 1583 году было 6 лекарей ,1 доктор и одна лекарница,в Пскове 1585-88гг.-три зелейника.Имеются сведения о зелейных рядах в лавках в Москве,Серпухове,Коломне, и др. городах.);летописи раннего периода дают предсавление о том,как лечили раненных и больных,а также дают материал о противоэпидемических мероприятиях,применявшихся на моск.Руси(отделение больных от здоровых,оцепелние очагов заразы,выжигание заражён. Домов и кварталов и т.д);решения Стоглавого собора 1551г. Были приурочены к законам(строить медицинские попечительства во всех населенных пунктах,и помагать всем нуждающимся).В XVI и XVII вв. в Моск.Руси получили широкое распространение рукописные книги мед. Содержания:травники,лечебники,”ветрограды”,”аптеки”,переводы древних античных мед. Сочинений(Гиппократа,Аристотеля,Галена). К вещественным источн. Относят многочисленные свидетельсва и миниатюры в рукописных памятниках показывают,как в XI-XIV вв. на Руси переносили больных и раненых на носилсках,перевозили на вьючих носилках и в повозках.

может быть можно сказать,что услуги лекарей стоили дорого и поэтому ими могли воспользоваться только состоятельные сословия,а крестьяне пользовались более примитивной помощью,т.е медицина не для всех.

10(в переводе)Труд Везалия «О строении человеческого тела» – не только итог изучения предшествующих достижений в анатомии, но и научное открытие, основанное на новых методах исследования, имевших огромное революционизирующее значение в науке того времени.

В том 2 вошли 3,4,5,6 и 7 книги: Книга 3 охватывает многочисленные вены, переносящие кровь, свойственную мускулам, костям и прочим частям и питающую их, а также и артерии, определяющие в организме степень присущего именно им тепла и жизненного духа.  Книга 4 объясняет разветвления не только тех нервов, которые вносят в мускулы животный дух, но и всех остальных нервов.  Книга 5 сообщает об органах питания, доставляющих пищу и питье, и, кроме того, содержит описание органов, близких к последним, созданных творцом всего, что служит для продления рода.  Книга 6 посвящена питомнику жизненной способности - сердцу и обслуживающим его частям.  Книга 7 излагает строение мозга и органов чувств, но в таком виде, чтобы не повторить того, что уже изложено в книге 4 о распределении нервов, ведущих свое происхождение от мозга.

Мысль о «прилипчивости» заразы привела к введению предохранительных мер. Сначала это выразилось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест: умерших погребали «в тех же дворах, в которых кто умрет, во всем платье и на чем кто умрет». Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. 

Ответ на 11 вопрос. С учебника Лисицына.  В арсенале лечебных средств народных лечцов был широкий набор лекарств растительного, животного и минерального происхождения: черника, можжевельник, листья березы, чеснок, хрен, бодяга, подорожник, полынь, чемерица, лук; молоко, в том числе кобылье, панты молодых оленей, бобровая струя; камень – хризолит (в измельченном виде применялся прижелудочно-кишечных заболеваниях), опилки из меди, порошка из серебра и золота, уксус, селитра, скипидар, медный купорос. Издавна были известны свойства минеральных вод, в том числе «воды – богатыря» – нарзана.  Народные лекари умели делать трепанацию черепа, кровопускания, лучить травмы(накладывать лубки), раны (прижиганиями, мазями и пр.).  Кульминационным моментом в развитии народной медицины являются парные, бани, которые строились при монастырях и частных домах. В банях не только мылись, но, учитывая что это были самые чистые места в поселениях, принимали роды, лечили, производили массаж, растирания, пускали кровь.  Лекарства для аптек обычно выписывались из-за границы, но далее все больше пользовались народными средствами. Наряду с известными растительными средствами применялись и редкие экзотические , например «камень безуй», который находили на морском берегу, сердце оленя, змеиный яд, рог единорога в порошке, лисье сало, порошок из молодых зайчат в вине и т.п. В целом имели место понимание здоровой диеты, применение пихты, сосны от цинги, соблюдение чистоты, разумного образа жизни, и, конечно, русская парная баня – панацея от многих болезней.

12Начало государственной организации здравоохранения в Московском государстве было положено открытием Аптекарской палаты (1520), переименованной в Аптекарский приказ (1620), который просуществовал в течение всего XVII века. Аптекарский приказ, как высшее государственное медицинское учреждение, осуществлял руководство всем медицинским и аптечным делом в России и обладал широкими функциями: ведал мероприятиями по охране страны от эпидемических болезней, приглашением из-за границы врачей и аптекарей, подготовкой отечественных медицинских кадров, закупкой медикаментов и оборудования, сбором лекарственных трав, выдачей жалования. В ведении Аптекарского приказа находилось также обеспечение войск лекарствами, назначение в войска медиков, организация лечения больных и раненых.2 Аптекарский приказ был сложным по составу учреждением. В его состав входил, прежде всего, медицинский персонал: доктора, лекари, цирюльники, лекарские ученики, аптекари, алхимисты, а также ряд других лиц, не связанных с медициной (дьяки, подьячие, переводчики, сторожа и др.). Во второй половине XVI века на русской службе находилось уже «немало врачей из Западной Европы». 3 В XVI1 веке въезд иностранных врачей в Россию увеличился и в Аптекарском приказе они играли заметную роль. Наряду с врачами-иностранцами в состав медицинского персонала приказа входили и русские лекари, труд которых оплачивался, по сравнению с иностранцами, значительно ниже. Сохранились документы 1662 года, свидетельствующие о бедственном положении полкового лекаря Федора Васильева «с товарыщи»: «…а им, лекарем иноземцом, идет твое государево жалованье годовое и корм большой, а нам, бедным, твоего государева жалованья толко на год по пяти рублев, да корму на месяц по два рубли… И мы, бедные, перед всеми чинами оскорблены: корм небольшой, а хлеба нам, бедным, ничево не давано – з женишками и з детишки помираем голодной смертью… запасу купить и приготовить не на что, в конец погибли».4  Несмотря на рост отечественных медицинских кадров, квалифицированных специалистов явно не хватало, размеры медицинской помощи были еще очень небольшими.  Врачи, поступающие на службу в Аптекарский приказ, приносили своего рода присягу, а также от них требовалось строгое выполнение врачебной клятвы, добросовестное отношение к своим обязанностям. Медицинскую помощь они оказывали, в основном, царской семье, но в отдельных случаях помощь получали и служилые люди, и их семьи, для чего надо было обратиться с челобитной к царю с просьбой о лечении. Позднее Аптекарский приказ стал обслуживать бояр, дворян, высшее духовенство, армию.

13 вопрос. Организация здравоохранения в Московском государстве XVI-XVII в. В XVI веке в Московской Руси отмечалось разделение медицинских профессий. Их насчитывалось более десятка: лекари, дохтуры, зелейники, гравники, рудометы (кровопуски), зубоволоки, очные мастера, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки. Народные врачи и аптекари-травознатцы практической школы обслуживали медицинской помощью русский народ. Лекарей было немного и жили они в городах. Оплата за врачевание производилась в зависимости от участия лекаря, осведомленности его и затраты лекарства. Услугами врачей пользовались в первую очередь состоятельные слои городского населения. Крестьянская беднота, отягощенная феодальными повинностями, не могла оплачивать дорогие услуги врача и прибегала к источникам более примитивной медицинской помощи. Учреждения аптечного типа в XVI веке были в разных городах Московского государства.Лекарственные средства растительного происхождения составляли основную часть лечебного арсенала. Дошедшие до нашего времени так называемые писцовые книги, представляющие собой перепись домовладений в городах в целях установления оброка, дают точные сведения о русских лекарях XVI и XVII веков.  К началу XVI века многие монастыри стали крупными вотчинниками, обладателями больших богатств. Крупные монастыри содержали больницы. Режим русских монастырских больниц в значительной степени определялся уставными положениями, в том числе правилами по уходу за больными заимствованного из Византии устава Федора Студийского, первые списки которого относятся к XII веку. Больничные правила в русских монастырях подвергались изменениям с учетом местных особенностей. Под влиянием войн, экономических и общеполитических условий созрело сознание необходимости государственной организации медицинского Дела, что и было проведено в конце XVI столетия в правление Ивана IV ив особенности в середине XVII века в правление Алексея Михайловича. Начало государственной организации здравоохранения в Московском государстве было положено учреждением при Иване IV в конце XVI века аптекарской палаты, переименованной в XVII веке в Аптекарский приказ. В то время как в странах Западной Европы медицинское дело находилось целиком в ведении монастырей и других религиозных установлений, в Московском государстве XVII века управление всеми медицинскими делами было поручено светскому органу -- Аптекарскому приказу. В XVII веке Россия вела частые и продолжительные войны с Польшей, Швецией и Турцией, что делало необходимым организацию лечения раненых воинов и проведение санитарных мероприятий в войсках и среди населения. Перед правительством встал вопрос о более широкой подготовке врачей. Для того чтобы иметь своих, русских, врачей правительство пыталось проводить обучение русских врачебной науке у иностранных докторов, живших в России.  В XVII веке Московское государство посылало небольшое число молодых людей за границу для обучения медицинским наукам, но это мероприятие ввиду дороговизны и малочисленности направлявшихся не принесло существенного пополнения числа врачей в Московской Руси.Поэтому В 1653 г. при Стрелецком приказе была открыта костоправная школа, а в следующем, 1654 г. при Аптекарском приказе была организована специальная лекарская школа.  В Москве в 1658 г. Епифаний Славинецкий перевел для царя с латинского на русский «Врачевскую анатомию» Везалия. Незаконченный перевод, по-видимому, сгорел во время одного из частых московских пожаров. Но сам по себе факт этой трудной работы -- один из многочисленных примеров прогрессивных традиций русской культуры, откликавшейся на передовые течения мировой научной мысли. Аптекарский приказ имел хорошо составленную для того времени медицинскую библиотеку. В 1678 г. при Аптекарском приказе была создана должность переводчика, в обязанности которого входило переводить такие книги, «по которым ...русские могут быть совершенными лекарями и аптекарями». Медицинские воззрения тяготели к выраженному рационализму. Это особенно чувствуется в медицинских рукописях XVII века. Медицинская наблюдательность к тому времени значительно обогатила

Медицинская наблюдательность к тому времени значительно обогатила симптоматологию болезней и часто давала ей реалистическую трактовку. Итогом симптоматологии и связанной с нею диагностики к XVII веку явились русские рукописные лечебники. В XVI и особенно в XVII веке в Московской Руси получили широкое распространение рукописные книги медицинского содержания: травники, лечебники, «вертограды», «аптеки». До нашего времени сохранилось более 200 таких рукописных медицинских книг. Некоторые книги явились переводами древних античных медицинских сочинений (Гиппократа, Аристотеля, Галена). Русская медицина в Московском государстве в своем лекарствоведении не избегла и мистицизма. Мистическая сила вкладывалась в драгоценные камни, которым приписывались способность лечить болезни. В XVII веке в Москве возникли гражданские больницы. В середине XVII века (1650) боярин Федор Михайлович Ртищев частично на собственные средства, частично на пожертвования создал в Москве первую гражданскую больницу на 15 коек. В 1682 г. был издан указ построить в Москве две шпитальни, или богадельни, для призрения убогих. «А для лечь-6ы их во всякой нужде надобно, чтобы у них был приставлен дохтур, аптекарь, да лекарей человека три или четыре с учениками и аптека небольшая»... Одну из этих больниц на Гранатном дворе у Никитских ворот предполагалось использовать как медицинскую школу. «Чтобы в больнице и больных бы лечили, и лекарей бы учили*. Сочетание задач -- лечение больных и обучение врачей. В 40-х годах XVI века при Иване IV Московское правительство пригласило на службу ряд иностранных врачей. Особенно много их было приглашено в XVII веке. Врачи-иностранцы в Московской Руси были поставлены в привилегированное положение, получали значительно более высокое содержание по сравнению с отечественными лекарями. Многие врачи-иностранцы приезжали за высоким заработком и обычно не долго жили в Москве, не интересовались нуждами народа, не стремились передать свои знания. В итоге они ничего не сделали для медицинского просвещения России, для устройства и улучшения медицинской помощи, а во многих случаях выступали с идеями, даже враждебными русскому народу.

«Русская Правда» - основной источник государственного законодательства Древней Руси, первый свод писаного русского права. Статья 2 краткой редакции предусматривает «…оже ли себе не можешь мостити, то взятии ему за обиду 3 гривня, а летцю мъзда». В переводе общий смысл данной нормы свидетельствует о необходимости получения с виновного 3-х гривен и сверх того средств на оплату труда лекаря. Статья 30 пространной редакции предусматривает, что «Аже ударить мечемь, а не утнешь на смерть, то 3 гривны, а самому гривна за рану, (о) же лечебное, потнеть ли на смерть, а вира». «Церковный Устав» Владимира Святославича (996 г.) - источник права Древней Руси, Церковный устав объявил больницы церковными учреждениями, а "лечцов" - людьми церковными, подведомственными епископу. Этот документ регламентировал устройство и работу благотворительных и медицинских учреждений в России вплоть до XVIII века. в "Изборниках Святослава" 1073 и 1076 гг., компилированных для черниговского князя Святослава Ярославовича с "Изборника" болгарского царя Симеона (X век) - наряду с рекомендациями по лечению говорилось и о вознаграждении врачу - "...аще лечец прилучится, привести его к больному и уплатить за его труд". Стоглавый собор 1551 г., созванный Иваном IV для обсуждения внутреннего устройства страны, затронул также и вопросы «здравости, быта, семьи, общественного призрения». В решениях Стоглава записано: Да повелит благочестивый царь всех прокаженных и состарившихся описати по всем градам, опричь здравых строев. "Судебник" 1597 года- первый русский свод законов и «Боярского приговора», предусматривавший наказание за врачебные ошибки При Борисе Федоровиче были сформулированы требования к квалификации иностранного специалиста. Так, в документе, датируемом 1667 г., содержится перечень условий, которым должен был отвечать иноземный "дохтур": "...Подлинно, прямо ли он дохтур, и дохтурскому делу научен и где дохтурскому делу учился, и в академии он был ли, и свидетельствованные грамоты у него есть ли... А будет про того дохтура подлинно не ведамо, что он прямой дохтур, и в академии не был и свидетельствованных грамот у него нет, тогда того дохтура не призывать..." В 1686 и 1700 гг. были изданы указы, вошедшие в Полное собрание законов Российской империи под названием "Боярский приговор «О наказании незнающих медицинских наук, и по невежеству в употреблении,,,медикаментов, причиняющих смерть больным"»

 на 15 вопрос. уч Лисицына Агапит – наиболее известный врач , родившийся в Киеве и служивший при Киево-Печерском монастыре. В честь его в Киеве издавался журнал под редакцией А.А.Грандо - <Агапит>.  Некоторые князья посылали лечцов на обучение и , так сказать , усовершенствованию в Византию , например Ивана Смера Полонянина отправили в Иерусалим.  В монастырях ,как очагах культуры создавались библиотеки , хранилище рукописей , собранное Ярославом Мудрым. В монастырях монахи переписывали книги античных и византийских авторов , например Изборник Святослава .  Обнаружено и мед. сочинеие : комментарии Галена к трудам Гиппократа – Галеново на Гиппократа , переведенное с греческого Кириллом Белозерским.  На Руси стали появляться многочисленные “травники” “зельники” и др лечебники не менее 250 учебников по медицине.  Еще один момент в развитии русской медицины – бани, в них не только мылись , но и проводили роды , лечили ,производили массаж и т.д.  Среди приглашенных на русскую службу иностранных врачей , мы встречаем известных медиков : Артемия Дия Юприехавшегго в Москву в 1621 г. и написавшего сочинение по медицине ,напечатанные в Париже , Самуило Коллинса , Роберта Якоба , Лаврентия Блюментроста, доктора Сибилиста и др . Среди посланных за рубеж для обучени и защитивших дессертации русских врачей П.В.Постников , получивший звание доктора медицины в Подуанском университете и даже бывший ректором этого университета , Георгий Издрогобыча , защитивший док. Дессертацию по мед. и философии в Болонском университете ,написавший изданное в Риме сочинение “Прогностическое суждении текущего 1483 г Георгия Дрогича С Руси , доктора медицины болонского университета” ; в 1512 г. докторскую дессертацию в Подуанском университете защитил Франциск Скорина из Полоцка  Как отмечено , аптекарском приказе в 1654 г. была откпыта школа для подкотовки русских лекарей , в ней обучалось 30 человек . После окончания обучения такие лекари обычно направлялись в войска и не только в военное время – позже кажлый полк стал иметь своего военного лекаря . Это военная медицина не подчинялась аптекарскому приказу , а была особым подразделением , действующим на ряду с монастырской и гражданской службами . В качестве уч. Пособий для обучения лекарей использовали травники , зельники , лечебники , прохладные вертограды и переведенные с греческого и латинского произведения античных авторов , в том числе Галина , Аристотеля , А.А Визалия (“Таяная тайных” , “Аристотелевы врата ” , “О сторении человеческого тела” и др . в дополнениями и комментариями русских переписчиков ).