Предлагаемая Вашему вниманию работа подготовленна к изданию Центром перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «РОЖАНА»

Художник: О. В. Корытов Вёрстка текста: А. В. Цареградский

Ваши отзывы и пожелания отправляйте по адресу: 113452, г. Москва а/я №27 или e-mail: jtsaregradskaya@hotmail.com Наша страничка в Интернет: www.rojana.mix.ru или www.rojana.ru

На правах рукописи.

© Ж.В. Цареградская, 2000

Подписано в печать 15.03.2000г. Тираж 300 экз.

Содержание

Содержание 1

РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА ДО РОЖДЕНИЯ 4

Беременность 4

Внезародышевые части 8

Помесячное развитие плода 10

Первый месяц развития (0 - 4 недели) 10

Второй месяц развития (4-8 недель) 12

Третий месяц развития (8-12 недель) 13

Четвертый месяц развития (12-16 недель) 14

Пятый месяц развития (16-20 недель) 16

Шестой месяц развития (20 - 24 недели) 17

Седьмой месяц развития (24 - 28 недель) 18

Восьмой месяц развития (28 - 32 недели) 20

Девятый месяц paзвития (32 - 36 недель) 21

Десятый месяц развития (36 - 40 недель) 22

АЗБУКА БЕРЕМЕННОСТИ 24

Изменения в нервной и эндокринной 25

системе 25

Изменения в нервной системе 25

Изменения в эндокринной системе 26

Явления, связанные с изменениями в нервной и эндокринной системе Сонливость, вялость, утомляемость 28

Бессонница 28

Отупение 29

Повышение базальной температуры тела 29

Судороги 29

Внешний вид 30

Растяжки 30

Увеличение живота 31

Изменения в выделительной и половой системе Выделения 31

Тонус матки 31

Грудь 32

Мочеиспускание 33

Отеки 33

Токсикоз второй половины беременности 34

Изменения в кровеносной системе Артериальное давление 34

Головокружения и обмороки 35

Варикозное расширение вен 35

Кровоподтеки 37

Анемия 37

Предупреждение авитаминозов 37

Изменения в дыхательной системе Задыхание, нехватка воздуха 38

Одышка 38

Изменения в пищеварительной системе Тошнота 39

Зубы 40

Кровоточивость десен 41

Перистальтика и газы 41

Запоры 41

Боли в спине 47

Боли в лобке 47

Изменения в иммунной системе 48

Зрение 49

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ БЕРЕМЕННОЙ 50

Экология питания 50

[ Новый химический агентлЬ?^{интез новых} ферментов] 52

и иммунных тел, как ре­зультат адаптации 52

Биохимическая адаптация и ее последствия для потомства 52

Рекомендации по экологии питания беременной Соответствие питания климатической зоне 53

Сезонность питания 54

Использование натуральных продуктов 55

Химическая чистота продуктов 55

Пищевые добавки 56

Е102 Е10З Е104 Е105 E110 E111 E120 E121 E122 E123 E124 Е125 E126 E127 59

Е223 E224 Е225 E230 E231 E232 E239 E240 E241 E250 E251 Е311 E312 E313 E330. 59

Рацион беременной 59

Анемия 59

Железо 60

Кальций 60

Цинк 61

Фосфор 61

Хром 61

Медь 62

Марганец 62

Витамин Е 62

Витамин А 63

Витамин В12 63

ПСИХОЛОГИЯ ДО РОЖДЕНИЯ 64

Симбиотические связи Нервно-психическая связь 64

Биохимическая связь 64

Гормональная и эмоциональная связь 64

Психологические особенности беременной 66

Первая половина беременности 66

Вторая половина беременности 67

Антенатальная психология 67

Развитие органов чувств и формирование сенсорного опыта плода 68

Слух 69

Зрение 72

Осязание и телесные ощущения плода 73

Вкус и обоняние 74

Значение психологического состояния матери для здоровья плода 75

Воздействие стресса матери на органы и ткани плода 75

Значение душевного покоя матери для здоровья плода 76

Грантли Дик-Рид. 78

Обучение до рождения 78

Забота о здоровье плода, отраженная в народной традиции 80

Мифологические основы отношения к беременной 80

Уход за беременной в деревенской среде 82

Правила поведения по отношению к беременной 84

РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА ДО РОЖДЕНИЯ

Беременность

Беременностью называется процесс вынашивания женщиной бедующего младенца в своей утробе. Длится он с момента зачатия до родов.

Более научно можно сказать, что беременность ло есте­ственный физиологический процесс развития оплодотворенной яй­цеклетки, в результате которого формируется новое существо, спо­собное существовать вне материнского организма.

Беременность длится примерно десять лунных месяцев, или 280 дней. Каждый лунный, или акушерский, месяц составляет четыре недели. Как правило, продолжительность беременности исчисляют неделями, следовательно, она составляет 40 недель. Таким образом:

1. месяц - 4 недели;

2. месяца - 8 недель;

3. месяца - 12 недель;

4. месяца - 16 недель;

5. месяцев - 20 недель;

6. месяцев - 24 недели;

7. месяцев - 28 недель;

8. месяцев - 32 недели;

9. месяцев - 36 недель;

10. месяцев - 40 недель.

Десять лунных месяцев соответствуют примерно девяти солнеч­ным календарным месяцам. Отсюда и представление о том, что бе­ременность длится 9 месяцев. Но расчет длительности беременнос­ти по солнечным месяцам неточен и поэтому в акушерской практи­ке не применяется.

Нужно отметить, что продолжительность беременности опре­деляется у каждой женщины индивидуально и зависит от многих факторов. В среднем предельными считаются сроки 270-290 дней, или 38-41,5 недели. Роды, наступившие в этот период, считаются срочными, то есть наступившими в срок.

Начало беременности

Начало новой жизни дает слияние мужской и женской половых клеток. В их слившихся ядрах встречаются 23 материнских и 23 от­цовских хромосомы, давая толчок к развитию нового человеческо­го существа. Но момент оплодотворения яйцеклетки (женской по­

ловой клетки) еще не есть нача­ло беременности: оплодотворе­ние происходит в маточной тру­бе и только потом плодное яйцо продвигается в матку. (Рис. 1.)

Некоторое время после оп­лодотворения (от 15 минут до 32 часов) ничего не происходит и будущий человек остается всего лишь одной клеткой. Но вот из одной клетки образуется две (Рис. 2, 4), определяя начало тех замечательных превращений, в результате которых получается маленький человечек. После первого деления плодное яйцо делит­ся со скоростью примерно одно деление в сутки. Далее идет серия следующих делений: образуются четыре, пять, семь, восемь..., шес­тнадцать... клеток, причем делятся они асинхронно, образуя то чет­ное, то нечетное число. Постепенно темп делений нарастает. При­мерно на 3-4 сутки плодное яйцо становится похожим на тутовую

ягоду, или ягоду шелковицы, что по латыни будет morus — морула. Зародыш будущего че­ловека в стадии морулы состо­ит из 8 - 12 вновь образованных первых крупных клеток, плот­но соприкасающихся друг с другом. (Рис.2,5 и 6)

Зародыш в стадии морулы в некоторых случаях может до­стичь полости матки и еще не­которое время блуждать в ней. Но, как правило, прежде чем попасть в матку, морула пре­вращается в пузырек (Рис.2, 7). Пузырек, или бластула, образуется следующим образом: в плотном клеточном шаре-ягоде образуется полость — клеточная масса разделяется на зародышевый узелок и поверхностный слой клеток,

окружающий этот узелок. это превращение происходит к середине шестых - началу седьмых В это время зародыш состоит примерно из 107 клеток. Итак,оплодотоворенное яйцо движется в мат­ку и по мере продвижения делится и претерпевает изменения.

Попав в матку в стадии бластулы (Рис. 2, 7 ). плодное яйцо при­крепляется к стенке матки (Рис. 2,8) и на­чинает постепенно погружаться в ее слизи­стую оболочку. С момента оплодотворе­ния у вновь образованной клетки возрас­тает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 1-х суток плодное яйцо, израсхо­довав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения даль­нейшего развития. Теперь для него един­ственным таким источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку мат­ки называется имплантацией, которая про­исходит примерно на 6-7-е сутки после оп­лодотворения (Рис. 3). Этот процесс длится 40-42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую

оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения (Рис. 4).

Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностно­го слоя клеток — внезародъшевые части (околоплодный пузырь,пуповина, плацен­та). Плацента, или детское место, форми­руется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Рис.3

Таким образом, собственно беремен­ность начинается с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация. Теперь

плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внут­риутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародыше­вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жиз­ни зародыш именуют плодом. Плодовый, или фетальный , период длится от восьми недель до момента родов.

Внезародышевые части

Внезародышевые части формируются из того же оплодотворен­ного яйца, что и плод, и имеют одинаковый с ним генетический ма­териал. К ним относятся - околоплодный пузырь (амнион), плацента и пуповина (Рис. 5).

Околоплодный пузырь (амнион, или водная оболочка) представляет собой замкнутый мешок, в котором находится плод, окруженный около­плодными водами (амниотической жидкостью). Хотя амнион довольно тонкая оболочка, она имеет сложное строение и функции.

Околоплодные воды, заполняю­щие полость амниона, образуются за счет секреции амниона и деятельнос­ти почек плода и имеют светлую ок­раску. Они способствуют обмену веществ зародыша и плода и обе­регают его от неравномерного давления стенок матки, в результате которого развивающиеся органы могли бы быть деформированы. К концу беременности количество околоплодных вод может дости­гать 1-1,5 литра.

Плацента (детское место) — важнейший орган, благодаря ко­торому происходит питание плода, его дыхание (снабжение кисло­родом) и выведение из его организма уже отработанных продуктов. Плацента выполняет функцию легких, органов пищеварения, орга­нов выделения (почек), кожи и пр. Нельзя не отметить, что именно она препятствует попаданию из организма матери в кровь плода химически вредных веществ и болезнетворных микробов. Эту за­щитную функцию плаценты называют плацентарным барьером. Плацента формируется из поверхностного слоя клеток плодного

яйца, проросших в слизистую оболочку матки Процесс формирования плаценты идёт до 16-йнедели беременности параллельно с ростом и развитием зародыши.

Пока плацента не сформирован,! (т.е. до 16 недель.) железы внутренней секреции плода находятся под нлимипгм с ооттчч тнующих желез матери. Например, в первые недели беременности щитовид­ная железа плода формируется под влиянием гормонов щитовид­ной железы"матери. Через 16 недель окончательно сформированная плацента начинает функционировать как железа, секретирующая гормоны, и плод становится в этом отношении более независимым.

Функции плаценты очень важны и многообразны. Нарушение ее деятельности может привести к крайне неблагоприятным послед­ствиям, а ее повреждение, в частности, отслойка, грозят зародышу и плоду гибелью.

Внешне плацента похожа на округлую довольно мягкую тол­стую лепешку. В конце беременности диаметр плаценты достигает 15-18 см, толщина — 2-3 см, масса — 500-600 г.

Следует обратить внимание, что, к сожалению, плацента не яв­ляется для плода абсолютной защитой. Многие химические веще­ства и болезнетворные микроорганизмы преодолевают плацентар­ный барьер и оказывают на плод неблагоприятное воздействие, о чем мы будем говорить дальше.

Пуповина, или пупочный канатик, соединяет тело ребенка с пла­центой. По ее кровеносным сосудам — двум артериям и одной вене— кровь течет от плода к плаценте и обратно. По пуповинным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, где она освобождается от отработанных продуктов жизнедеятельности и обогащается кисло­родом и питательными веществами. По пуповинной вене течет арте­риальная кровь от плаценты к плоду, уже обогащенная кислородом и питательными веществами. Пуповина образуется одновременно с дет­ским местом и по внешнему виду напоминает шнур. Ее длина и тол­щина изменяются в соответствии с внутриутробным возрастом пло­да. К моменту родов длина пуповины доношенного плода в среднем равна 50-60 см, а диаметр - примерно 1,5 см.

Плацента, пуповина и плодные оболочки в совокупности назы­ваются последом, который рождается после рождения плода.

Помесячное развитие плода

Первый месяц развития (0 - 4 недели)

Это самый насыщенный событиями месяц в развитии зароды­ша. Из оплодотворенной яйцеклетки в течение первых суток появ­ляются 2 новые клетки, потом 4 и т.д.; затем к третьим — четвер­тым суткам плодное яйцо становится морулой\ к шестым — пузырьком. На седьмые сутки зародыш прикрепляется к слизистой оболочке матки и строит себе «колыбельку» - происходит имплан­тация. Через 40 часов «новый дом» готов, для зародыша обеспече­но питание и защита. Так прошла первая неделя.

В течение 2-й недели идет развитие в основном внезародышевых частей как системы жизнеобеспечения будущего ребенка. Клетки же зародышевого узелка расщепляются на два слоя и принимают форму диска величиной 0,25 мм в диаметре.

На 3-й неделе между двумя слоями клеток диска образуется третий слой. Формируются три зародышевых листка: средний — это вновь образованный третий слой клеток; наружный — слой клеток, который остается над ним, и внутренний слой клеток — это слой, располагающийся под ним. В будущем клетки каждого листка да­дут начало строго определенным органам и тканям.

Вновь появившийся средний листок дает начало хорде — ске­летному тяжу, который формируется одновременно со средним ли­стком и проходит вдоль средней линии со стороны спины зародыша. Хорда — это будущий позвоночник. Кроме хорды, средний листок даст начало мышцам скелета, хрящам, костям, внутренним органам, сосудам, сердцу, крови, лимфе, половым железам и оболочкам, вы­стилающим все полости тела.

Из клеток наружного листка образуется кожный покров, по­кровная ткань зубов, чувствительная ткань (эпителий) ушей, глаз, носа, а также волосы и ногти. Помимо этого наружный листок дает начало для развития нервной системы будущего человека.

Клетки внутреннего листка образуют в дальнейшем эпителиаль­ную выстилку органов пищеварительной и дыхательной систем, эпителий печени и поджелудочной железы.

На 17-20-е сутки происходит еще одно очень важное событие: тело зародыша обособляется от внезародышевых частей. Оно уже имеет свою пространственную ориентацию: передний конец (буду­щая голова) и задний конец (будущий таз и нижние конечности).

На 3-й неделе появляются зачатки всех всех основных функциональных систем и органон человеческого организма. , Возникают зачат­ки пищеварительной системы кишечная трубка и поджелудочная железа), дыхательной системы (зачатки трахеи двух бронхов) и выделительной системы (закладывается продпочка). По внутриут­робном периоде формирование почек имеет три стадии: предпочка, первичная почка и почка. Начинается формирование нервной систе­мы: на переднем конце тела зародыша появляется широкая плас­тинка — будущий мозг человека, образуется нервный гребень — начало вегетативной нервной системы.

Формируется кровеносная система, которая необходима зародышу для обеспечения питания. Возникают первые кровенос­ные сосуды. Эти тончайшие ниточки прорастают от зародыша в материнскую матку через пупочную ножку (зачаток пуповины) и дают начало формированию плаценты. Формируется сердечная трубка — будущее сердце человека.

На 4-й неделе у зародыша из пупочной ножки образуется пупоч­ный канатик, благодаря которому он может довольно свободно пла­вать в околоплодных водах выросшего амниона (плодного пузыря). Эмбрион имеет цилиндрическую форму, обладает крупным голов­ным отделом. В это время он проходит долгий путь эволюции чело­века за считанные дни и напоминает зародыш рыбы — у него хорошо заметны жабры и хвост.

На 23-й день развития начинает сокращаться сердце зародыша. Оно выступает в виде большого вздутия на брюшной стороне тела позади жабр.

Продолжается закладка всех органов и систем организма. Появляются зачатки печени и двенадцатиперстной кишки, за­чатки легких, происходит закладка пер­вичной почки на месте предпочки, увели­чивается мозговой отдел, появляются за­чатки всех отделов головного мозга чело­века. Начинается развитие глаз и форми­рование рта, закладываются зачатки внут­реннего уха. Образуются зачатки мускулатуры по обеим сторонам от хорды. Появляются зачатки конечностей в виде маленьких почек на боках тела.

К концу первого месяца у зародыша уже сформированы прообразы всех систем организма и их основных органов. Он имеет билатеральную симметрию, т.е. двустороннюю симметрию относи­тельно плоскости, которая делит организм на две одинаковые по­ловины (левую и правую), свойственную взрослому человеку. Дли­на тельца эмбриона составляет 5-8 мм, а вес— 2~3г (Рис. 6).

Второй месяц развития (4-8 недель)

Второй месяц жизни человеческого зародыша насыщен собы­тиями почти так же, как и первый. На 5-й неделе образуются зачат­ки легких, закладывается почка, активно растет кишечник. Начи­нает работать печень, которая берет на себя функцию кроветворе­ния. Изменяется работа сердца — оно начинает работать как серд­це взрослого человека. Об этом можно судить по электрокардиог­рамме, которая у пятинедельного зародыша в общих чертах сходна с ЭКГ взрослого. Продолжается активное развитие нервной систе­мы.

На втором месяце развития у эмбриона формируется лицо и ко­нечности. На 6-й неделе глаза будущего ребенка, расположенные по бокам головы, сближаются. Век у них еще нет, и на маленьком личике глаза кажутся огромными. Появляется нос. Он только наметился и пока еще плоский. Возникают зачатки ушей. На 7-й неделе появляют­ся зерна зубов, на 8-й — вырисовываются губы, а нос приобретает более законченные формы, хотя и остается пока еще плоским. К концу второго месяца развития эмбрион обретает лицо, которое будет продолжать формироваться в течение всего внутриутробного периода.

На 5-й неделе из уже появившихся почек конечностей (в виде бугорков) развиваются сначала зачатки рук, а затем ног. На шес­той неделе будущие ручки и ножки успевают подрасти и уже наме­чаются их отделы: плечо, предплечье, кисть и бедро, голень, ступня соответственно. Зачатки пальцев появляются на 7-й неделе. В это время кисти и ступни похожи на ласты с пятью лучами — будущи­ми пальцами, которые появятся только на 8-й неделе развития.

На 7-й неделе развития начинается формирование центров око­стенения скелета. Начавшись в самом начале жизни этот процесс заканчивается лишь к 20-25 годам.

На 8-й неделе развивается мышечная ткань, которая к концу этой же недели уже способна сокращаться.

К завершению второго месяца беременности закладываются почти игр внутренние органы и системы, свой­ственные взрослому организму, и зародыш приобретает человеческий вид. Прячется хвост между развивающи­мися ягодицами, пропадают жаберные щели, образуются сосуды легких, формируются желудочки сердца. Более того, с пятидесятого дня у плода начи­нают фиксироваться мозговые импуль­сы, а в науке это главный показатель того, что человек жив. Этот факт явля­ется свидетельством развития нервной системы зародыша: на втором месяце дифференцируются все отделы головно­го мозга и формируются все слои коры его больших полушарий.

В течение второго месяца матка увеличивается до размера сред­него яблока. На исходе второго месяца развития длина зародыша составляет 2,5-3 см, вес — 4-5 г (Рис. 7).

Третий месяц развития (8-12 недель)

С третьего месяца внутриутробного развития и до наступления родов будущего младенца называют плодом. В это время его лицо приобретает все более человеческий вид, развиваются и формируются внутренние органы, некоторые из них начинают функционировать. Формируется плацента.

Рис.7

Работает уже сформированное сердце, делая 130—150 ударов в минуту. Его еще довольно слабые сокращения можно зафиксировать с помощью ультразвукового стетоскопа. Интенсив­но развивается печень, продолжая выполнять функцию главного органа кроветворения. Кровь плода сильно отличается от крови взрослого человека. Ее развитие происходит постепенно: на 6-й не­деле появляются красные кровяные тельца {эритроциты), на 12-16- й неделе — белые кровяные тельца (.лейкоциты). При сроке 12 не­дель содержание гемоглобина в крови плода очень низкое, но к мо­менту рождения оно повышается.

Продолжается окостенение скелета. Пальцы рук и ног хорошо различимы, и на них появляются зачатки ногтей. На 12-й неделе у плода появляются «отпечатки» пальцев. Начинают функционировать мышцы, и плод совершает свои первые движения: двигает руками и ногами, поворачивает голову, открывает рот. Все эти движения для будущей мамы, особенно первобеременной, практически не различимы, потому что они еще очень слабы и, кроме того, плод пока еще не занимает всю полость матки.

Начинает формироваться голосообразующий аппарат, который приобретет способность издавать звуки только к моменту рождения. На двенадцатой неделе плод совершает свои первые по­пытки сосать и глотать. К этому же времени у него удлиняется и закручивается в петли кишечник, начинается процесс пищеварения.

В конце третьего месяца беременности начинают формировать­ся наружные половые органы плода. Но пока что они представляют собой нечто среднее между мужскими и женскими гениталиями и отличить мальчика от девочки практически невозможно.

Продолжается интенсивное развитие нервной системы, ее проводящих путей. Результатом этого развития является появление кожной чувствительности плода — он сжимает пальцы в кулак в ответ на раздражение.

К исходу третьего месяца длина плода составляет 7-9 см, вес — 15-25 г.

Четвертый месяц развития (12-16 недель)

На четвертом месяце плод растет очень быстро, и плодное яйцо вскоре занимает всю полость матки. Ее высота достигает середины расстояния между лобком и пупком женщины. Очень активно раз­вивается скелет плода и его пищеварительная система.

К исходу шестнадцатой недели завершается дифференциация наружных половых органов плода и его пол становится явственно различим. Именно в этот срок (после 16 недель) проводится первое ультразвуковое обследование для определения пола будущего ребенка. Если плод лежит удачно, врач может определить, кого вы­нашивает женщина: мальчика или девочку.

Печень начинает становиться органом пищеварения, а функции кроветворения постепенно берет на себя красный костный мозг. В крови плода уже можно обнаружить все клетки, свойственные крови взрослого человека, и можно определить ее группу и резус-фактор.

Начинают выполнить свои специфические функции желудок, кишечник и желчный пузырь. но пока их работа - только тренировка. В кишечнике плода появляются первое содержимое, со­стоящее в основном из желчи. Это меконий - первородным кал — темно-зеленого или черно-зеленого цвети.

Начинают функционировать почки; они занимают сное окон­чательное положение и начинают выделять мочу, за счет которой постоянно пополняются околоплодные воды. Хотя выделительная система плода и начала функционировать, основным органом вы­деления остается плацента, которая заканчивает свое формирование на 16-й неделе.

Движения плода становятся активнее и уже могут быть различимы женщиной, при повторной беременности. Рефлекторные движения рук и ног плода являются своеобразной тренировкой для его мышц. Очень важно, что к этому сроку развития плод уже мо­жет координировать движения головы и рук: находит кулачком рот и сосет палец. Пальцы рук и ног плода прекрасно развиты и при ультразвуковом исследовании они хорошо видны. При сосании пальчика или кулачка плод заглатывает околоплодные воды, вмес­те с которыми он получает жидкость, и, таким образом, обеспечи­вает деятельность пищеварительной и выделительной систем.

Идет непрерывное развитие коры головного мозга: интенсивно делятся нервные клетки, возникают борозды и извилины. Начина­ют функционировать органы эндокринной системы: надпочечники, которые являются в это время самой большой эндокринной железой, и вилочковая железа. С этого времени плод даже может компенсировать недоста­точность деятельности пострадавших эндокринных желез матери, поставляя ей недостающие гормоны, которые он начинает вырабатывать в избытке - для себя и для матери. Но, в этой ситуации плод подвергается риску получить забо­левание той же железы, которая страдает у матери.

Кожа у плода очень нежная, прозрачная и «морщинистая», по­скольку она образует складки. Сквозь нее видны все кровеносные сосуды, и поэтому она кажется ярко-красной. К концу месяца дли­на плода составляет 12-17 см, а вес — примерно 200 г. Это большой скачок по сравнению с третьим месяцем развития (Рис. 8).

Пятый месяц развития (16-20 недель)

На пятом месяце развития во внешнем облике плода происходят следующие изменения. За счет развития подкожной клетчатки сосу­ды уже меньше просвечивают через кожу и она становится не такой красной, но пока еще сохраняет морщинистость. На теле и голове плода начинают появляться пушковые волосы и сыровидная (или пер­вородная) смазка. Это вещество серовато-белого цвета, имеющее тво­рожистую консистенцию, которое образуется из выделений сальных желез и поэтому больше всего скапливается в местах, изобилующих ими: в подмышечных и паховых складках, на лице, на волосистой части головы, за ушами, в сгибах рук и ног. Первородная смазка об­ладает бактерицидными свойствами и предохраняет кожу плода от вредного воздействия микроорганизмов. Кроме того, она защищает его кожу и от механических повреждений, i

Важнейшее событие этого месяца — первое шевеление плода, уже отчетливое, которое ощущается как толчок. Для первородящих женщин первое шевеление и является первым биением ребенка. Повторнородящие женщины в это время начинают ощущать боль­шую уверенность и силу в движениях плода, его явно возросшую активность.

С этого месяца сердцебиение плода уже можно прослушивать не с помощью ультрозвукового стетоскопа, а с помощью обычной акушерской трубки через переднюю брюшную стенку живота беременной.

Легкие плода проходят первую стадию формирования, и к кон­цу месяца он начинает совершать ими первые эпизодические дви­жения. Продолжает работать кишечник, функционируют половые железы^аботают почки. Начинает функционировать как орган кроветворения^-селезенка. Постепенно начинают функционировать практически все органы эндокринной системы: гипофиз, эпифиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и околощитовидная железы. Выделяемые ими гормоны оказывают огромное влияние на

рост и развитие плода. В это время начинает формироваться его

пассивный иммунитет за счет поступления к нему через плаценту иммунных тел матери.

Продолжает развиваться головной мозг. (формируется вестибулярный аппарат. Плод активно сосет палец руки, ни ею лице (Появляется мимика: он может жмурится, улыбаться и скорбно опус­кать уголки губ.

К концу месяца длина плода составляет 25-27 см, вес— около 300г.

Шестой месяц развития (20 - 24 недели)

Внешний вид плода становится более привлекательным. Его кожа продолжает оставаться морщинистой, но под ней уже начина­ют образовываться отложения жира. Голова плода все еще велика, но его лицо продолжает оформляется. Глаза хорошо сформи­рованы, на веках появляются ресницы, над глазами различаются брови. Плод двигает веками, открывая и закрывая глаза. Его носик приобретает более четкие очертания, а ушки увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Все тело плода покрывают пушковые волосы и сыровидная смазка.

Плод начинает совершать постоянные дыхательные движения. При этом легкие не раскрываются, но в них попадает небольшое количество околоплодной жидкости, которая очень быстро впитывается, не причиняя ему вреда. «Тренируясь» таким образом, плод делает 50-60 дыхательных движений в минуту. Однако он не совер­шает дыхательные движения непрерывно. Он делает довольно про­должительные паузы на полчаса - час, а затем снова возобновляет «дыхание».

На шестом месяце у плода уже хорошо сформированы все отде­лы пищеварительной системы: пищевод, желудок, кишечник (тол­стый и тонкий), поджелудочная железа, печень. Кроветворные фун­кции полностью переходят к красному костному мозгу, селезенке, лимфатическим узлам, вилочковой железе.

Заканчивается формирование отделов головного мозга, образо­вание борозд и извилин на его поверхности.

Движения плода становятся энергичными. Он свободно перемещается в околоплодной жидкости. Периоды активности пло­да сменяются периодами сна, на долю которого в общей сложности приходится 16 - 20 часов. Электроэнцефалограмма мозга плода дала возможность ученым установить, что сон плода имеет две фазы, характерные для сна взрослого человека, — это фазы быстрого и медленного сна. Интересно, что на долю быстрого сна у плода приходится 50 и более процентов времени, в то время как у взрослого человека только 20 процентов.

Шестимесячный плод способен реагировать на зрительные и звуковые раздражители: яркий свет и резкий звук. Если живот беременной осветить яркой лампой, то в ответ на это плод проявляет двигательную реакцию: совершает движения веками, руками, ногами и головой. В ответ на резкие звуки плод пугливо сжимается или, напротив, начинает вести себя очень беспокойно.

К исходу шестого месяца длина плода составляет примерно 30 см, вес — 600-700 г. Хотя все органы у плода сформированы и функционируют, он еще не жизнеспособен. Если роды наступают в этом сроке, ребенка спасти невозможно.

Седьмой месяц развития (24 - 28 недель)

На седьмом месяце развития кожа плода по-прежнему очень тонкая и нежная, сохраняет красный цвет. Плод все еще имеет старческий вид из-за обилия морщин, хотя у него более интенсивно продолжает развиваться подкожный жир, и морщины частично сглаживаются, а ручки и ножки начинают округляться. В это время хрящи его ушей и носа еще мягкие, а ногти не доходят до кончиков пальцев рук и ног.

Седьмой месяц характеризуется высокой двигательной актив­ностью плода. Движения его хотя и активны, но беспорядочны. В это время в полости матки еще много места, объем околоплодных вод достигает 0,7 литра, и плод свободно перемещается в ней. Имен­но поэтому его положение в матке неустойчиво и чаще всего его голова находится вверху.

Важный процесс происходит в легких — начинают формиро­ваться альвеолярные ходы (тончайшие воздухоносные трубочки) и альвеолы (микроскопические пузырьки). Через тонкие стенки аль­веол происходит обмен углекислого газа на кислород. Альвеолы расправятся и наполнятся воздухом только после появления ребенка на свет, когда он сделает свой первый вдох. Благополучно осуще­ствить первый вдох и процесс дыхания вообще поможет

сурфактант, виещество обеспечивающее раскрытие альвеол во время вдоха. Именно на седьмом месяце развития сурфактант начи­нает вырабатываться в легких плода, чтобы достичь нужной концентрации к моменту рождения. Если концентрация сурфактанта будет недостаточном, то это грозит плоду различными неприятностями. Поэтому организм плоди начинает готовиться к рождению загодя, чтобы обеспечить функцию дыхания, без кото­рого существование вне материнского организма невозможно.

Продолжается становление эндокринной системы. Важное зна­чение приобретает гормон роста, вырабатываемый гипофизом, а также гормоны щитовидной железы, надпочечников, поджелудоч­ной железы. С этого времени щитовидная и поджелудочная железы матери освобождаются от двойной нагрузки и даже могут полу­чать от плода помощь. В связи со становлением эндокринной сис­темы плода начинает формироваться его специфический тип обме­на веществ.

Значительный этап развития проходит нервная система и мозг плода. Он получает информацию от своих органов чувств и уже начинает дифференцировать ее.^Так, плод различает некоторые за­пахи и вкусы, может отличить сладкое от горького; хорошо слы­шит и дифференцирует звуки, отличая внутренние шумы от вне­шних, причем лучше слышит низкие звуки, чем высокие. Развивается зрительное восприятие: плод реаги­рует вздрагиванием на яркий свет, направленный на живот матери, и ме­няет положение, как бы пытаясь от него закрыться. Воспринимая инфор­мацию через органы чувств, плод уже способен дифференцировать и запоми­нать ее.

К исходу седьмого месяца длина плода составляет 35 см, а вес — около 1000-1200 г (Рис. 9).

Восьмой месяц развития (28 - 32 недели)

На восьмом месяце развития у плода интенсивно накапливает­ся подкожный жир. Но будущий младенец все еще имеет старческий вид, его кожа сохраняет красный цвет, а тело по-прежнему покрывают пушковые волосы и первородная смазка. Очень замет­но растет его голова, достигая 60 процентов размера головы взрослого.

Двигательная активность плода сохраняется. Но теперь значи­тельно выросший плод занимает практически все пространство мат­ки, поэтому места для движений остается сравнительно немного и его движения становятся более рациональными. В это время плод занимает положение, в котором он будет рождаться. Чаще всего он располагается головой вниз, а спиной с левой стороны матки (го­ловное предлежаниё). Значительно реже плод располагается тазовым концом или ногами вниз, а головой вверх (тазовое предлежание), и еще реже он ложится поперек матки (поперечное предлежание).

Почти окончательно формируется сердце, но и оно, и вся кровеносная система сохраняют особенности, присущие именно плоду. В сердце остается баталлов проток — овальное отверстие между правым и левым предсердиями, которое у новорожденного закрывается. Во всей кровеносной системе плода нет чистой артериальной крови, даже в артериальной системе циркулирует смесь крови венозной и артериальной. Артериальная кровь течет лишь по пупочной вене от матери к плоду.

Продолжают формироваться альвеолы легких. В печени начи­нается формирование долек, она как бы «оттачивает» свою форму и функции. Ее клетки располагаются в строгом порядке, характер­ном для строения зрелого органа. Они укладываются рядами от периферии к центру каждой дольки, отлаживается ее кровоснабжение, и она все больше приобретает функции главной химической лаборатории организма. Продолжается формирование поджелудочной железы, которая уже полностью снабжает плод ин­сулином. Продолжается развитие всех остальных органов плода.

К концу восьмого месяца длина плода составляет около 40 см, а вес — около 1500- 1600г.

Девятый месяц paзвития (32 - 36 недель)

На девятом месяце развития у плода существенно увинчивает­ся жировой слой, благодаря чему округливаются формы его тела, кожа становится гладкой и розовой. Пушковые волосы, покрывающие все тело, начинают исчезать, а волосы на голове становятся гуще и длиннее. В это время количество сыровидной смазки уменьшается. Ногти у плода начинают выступать за кончики пальцев.

В течение девятого месяца плод примерно вдвое увеличивает свой вес и занимает почти весь объем матки, поэтому его двигатель­ная активность несколько снижается. Движения плода становятся более упорядоченными.

К исходу Зб-й недели плод уже готов к рождению. К этому времени заканчивается закладка альвеол и сурфактант покрывает практически каждую из них. Дыхательный центр в головном мозге теперь способен обеспечить процесс дыхания. Это говорит о том, что родившийся плод сможет совершить первый вдох - его легкие уже могут раскрыться и функционировать с первым вздохом ребенка. Печень и поджелудочная железа продолжают свое развитие, но их формирование не завершается к моменту рождения, оно продолжается еще в первые годы жизни ребенка. Продолжается также созревание почек и других органов.

Развивается мозг плода. Он чувствует настроения матери и реагирует на них. Начиная с 32-й недели плод реагирует на музыкаль­ные звуки, дифференцирует голоса людей окружающих его мать. Более того, плод уже начинает различать интонацию голо­сов. Это очень важно знать родным, окружающим беременную женщину, ведь именно в это время будущий новорож­денный узнает, кто и как относится к нему и его маме, узнает, от кого ждать вражды, а от кого мира. Кроме органа слуха совер­шенствуются и уточняются вкусовые и зрительные ощущения плода.

К концу девятого месяца длина пло­да составляет примерно 45 см, а вес — 2500-2600 г. Плод жизнеспособен, хотя

еще и сохраняет признаки незрелости. Если роды наступят в это время, то ребенок сможет выжить даже без специального ухода, но все же лучше рождение в срок (Рис. 10).

Десятый месяц развития (36 - 40 недель)

Внешний вид плода становится очень симпатичным. Подкож­ный жир продолжает накапливаться. Пушковые волосы на теле практически исчезают, исчезает и сыровидная смазка, оставаясь лишь на сгибательных поверхностях суставов, в паховых складках, на половых органах, на волосистой части головы, за ушами, под­мышками и на спине, в районе крестца и поясницы.

К исходу десятого месяца развития, а точнее к 38 - 40 неделе, плод является полностью зрелым, или доношенным. Все его функциональ­ные системы готовятся к процессу рождения и адаптации к вне-утробному существованию. Многие из них уже выполняют свои специфи­ческие функции. Пищеварительный тракт становится полностью проходимым, ворсинки кишечника уже сформированы, и он совершает слабые перистальтические движения, продвигая в нижние отделы первородный кал меконий. Уже функционируют железы же­лудка, вырабатывая пепсин, основные структуры поджелудочной железы сформированы и уже готовы подключиться к процессу пищеварения. Содержимое пищеварительной системы абсолютно стерильно. Бактерии, способствующие процессу пищеварения, начнут поселяться в ней только с момента попадания в нее молока матери.

Активно формируется аппарат сосания. Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску. Пос­ле рождения ребенка и перехода к другому типу питания - грудно­му вскармливанию - процесс всасывания пищи начинается у него уже во рту. Жевательная мускулатура и слюнные железы развиты слабо. Но как только ребенок начинает сосать, мускулатура жева­тельного аппарата очень быстро укрепляется. Слюнные железы нач­нут функционировать лишь спустя месяц после рождения. У новорожденного есть специфические приспособления, облегчающие сосание — это специальные валики на слизистой оболочке губ и че­люстей.

К исходу десятого месяца заканчивается формирование поло­вой системы. У девочек большие половые губы закрывают малые, а у мальчиков яички опускаются в мошонку. Иногда у мальчиков

опускается одно яичко, а второе может опуститься в течение первого

года жизни. Но если этого не произойдет, ребёнку потребуется спе­циальное лечение.

Происходят изменения в 'эндокринном системе плода. Увеличи­ваются надпочечники и становятся значительно больше почек. Во время родов они усиленно вырабатывают гормоны стресса: адреналин и норадреналин. Исследования показали, что в крови новорожденного этих гормонов содержится гораздо больше, чем у взрослого человека в состоянии сильнейшего стресса. Это необхо­димое приспособительное изменение, позволяющее плоду быть ак­тивным участником родов и помогающее ему родиться.

У плода существуют и другие «приспособления», облегчающие процесс родов. Самым главным из них является состояние костей черепа — они мягки и податливы, швы черепа не сформированы, и между ними образуются два родничка: те­менной (побольше) — над лобной костью, и затылочный — в области затылка. Благодаря мягким швам и родничкам кости черепа остаются подвижными и могут ме­нять конфигурацию во время прохождения плода по родовым путям (Рис. 11).

Продолжается развитие нервной систе­мы плода и его органов чувств. Плод

проявляет реакцию на эмоциональные сигналы, исходящие от матери. К исходу

десятого месяца плод подает матери им­пульс - сигнал к началу родовой деятель­ности, что и определяет начало родов.

К концу десятого месяца длина плода становится 47-60 см, вес — 2500-5000 г. Ко­личество околоплодных вод достигает 1-1,5 литра.

Рис. 11

Проделав колоссальный путь развития, теперь плод готов появиться на свет (Рис. 12).

АЗБУКА БЕРЕМЕННОСТИ

В течение беременности по мере развития эмбриона и плода женский организм претерпевает ряд приспособительных изменений. Все приспособительные перестройки, связанные с беременностью, регулируются нервной и эндокринной системами. Изменения проис­ходят как внутри организма, так и во внешнем облике женщины.

Задачи женского организма в первой и второй половине не­сколько отличаются друг от друга. Первая половина беременности включает срок от первой до 20 недели, а вторая половина включа­ет в себя срок с 21 недели до момента родов.

Первая половина беременности. Приспособительные перестрой­ки, происходящие в организме женщины в первой половине бере­менности, направлены, главным образом, на решение двух задач:

• приживление оплодотворенного яйца в матке и его дальней­шее нормальное развитие;

• регуляция функций женского организма, обеспечивающая возможность вынашивания беременности и позволяющая спра­виться с дополнительными нагрузками (обеспечение процессов питания, дыхания, кровообращения зародыша, а также вывод из организма продуктов его жизнедеятельности).

Вторая половина беременности. Во второй половине беременно­сти приспособительные перестройки в женском организме направ­лены на обеспечение успешных родов, а также последующего ухода и вскармливания ребенка. Как основные выделяются 3 задачи:

• обеспечение процессов питания, дыхания, кровообращения плода, вывода продуктов его жизнедеятельности и обеспечение его правильного развития;

• подготовка к родам;

• подготовка к грудному вскармливанию ребенка после его появления на свет.

Изменения в нервной и эндокринной

системе

Изменения в нервной системе

Растущее плодное яйцо является раздражителем нервных окон­чаний матки. Эти импульсы передаются в ЦНС, преимущественно в подкорковые центры, где они преобразуются, включая в работу множество нервных центров и объединяя их. Таким образом, им­пульсы, идущие от плодного яйца, направляют всю деятельность материнского организма на успешное развитие беременности.

В связи с этим изменяется характер процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга, отмечаются изменения во вза­имоотношениях между корой и подкоркой. Это выражается в ак­тивизации сферы бессознательного (подкорка), значение которой становится доминирующим по отношению к сфере сознательного (кора). В нервной системе возникают соответствующие реакции, регулирующие изменения деятельности различных органов и сис­тем женского организма.

В первой половине беременности возбудимость нижних отде­лов спинного мозга и нервных элементов матки понижена, что обес­печивает инертность, покой матки, и, таким образом, способствует нормальному течению беременности. Повышается тонус вегетатив­ной нервной системы (симпатической и парасимпатической). По­этому в первые месяцы беременности часто наблюдается сонли­вость, неуравновешенное настроение, изменения вкуса и обоняния, тошнота, повышенное выделение слюны, рвота, запоры, головок­ружения.

Во второй половине беременности возбудимость коры головно­го и спинного мозга повышается, достигая нормы. В последние не­дели беременности возбудимость мозга, а также рецепторов матки значительно повышается. Повышение тонуса нижних отделов спин­ного мозга и рецепторов матки к концу беременности дает возмож­ность возникновения и развития родовой деятельности, которую обеспечивают сокращения матки.

За счет нормализации и некоторого повышения тонуса нервной системы во 2-й половине беременности женщины начинают чув­ствовать себя лучше. Пропадают угнетающие тошнота и рвота, обусловленные в 1-й половине понижением тонуса НС, отступает отупение и возвращается способность к решению логических задач, появляется относительная бодрость, увеличивается трудоспособ­ность. В целом самочувствие беременной улучшается и она стано­вится уравновешеннее и бодрее.

Но все же на фоне общего улучшения состояния сохраняются повышенная потребность в сне, капризы, импульсивность в пове­дении и смене настроений, повышенная чувствительность.

Изменения в эндокринной системе

Работа эндокринной системы непосредственно связана с рабо­той нервной системы. Она является главнейшим, ведущим регуля­тором всего процесса беременности, а также (впоследствии) родов и грудного вскармливания. От ее благополучного функционирова­ния зависит успешный исход всех этих процессов. В эндокринной системе беременной происходит много изменений. В зависимости от срока беременности меняется количественное соотношение гор­монов. В первой половине беременности преобладает прогестерон, который вырабатывают вновь образовавшиеся железы внутренней секреции: желтое тело беременности и плацента. Прогестерон ока­зывает следующее воздействие:

• понижает возбудимость и сократительную деятельность мат­ки, обеспечивая благополучное развитие беременности;

• угнетает высшие нервные центры, вызывая повышенную утомля­емость, сонливость, затруднения при концентрации внимания;

• стимулирует дыхательные центры и вызывает гипервентиля­цию легких;

• действует на центры терморегуляции и вызывает примерно до конца первой половины беременности рост базальной температуры тела на 0,3—0,6 градуса;

• повышает аппетит и влияет на увеличение жировых отложений;

• удлиняет срок жизни природных трансплантантов, предуп­реждает воспалительную реакцию, стимулирует выживание пе­ресаженных тканей, обеспечивая тем самым возможность имп­лантации плодного яйца и развития беременности.

Во второй половине беременности преобладают эстрагены, по­вышающие возбудимость матки и позволяющие развиться родовой деятельности.

Во время беременности претерпевают изменения практически все органы эндокринной системы.

Орган	Изменение функций
Гипофиз	Увеличивается в 2—3 раза; влияет на пиг­ментацию кожи; стимулирует рост матки, плодного яйца и других органов; от него за­висит увеличение носа, нижней челюсти и т.д.; стимулирует работу молочных желез; влияет на развитие родовой деятельности.
Ядра гипоталамуса	Во второй половине беременности продуцируют гормон окситоцин, кото­рый вызывает сокращения матки; наи­более активно этот процесс идет в пос­ледние 2 недели перед родами.
Щитовидная железа	Щитовидная железа участвует в регу­ляции обмена веществ в организме, в пер­вые месяцы беременности усиленно фун­кционирует, обеспечивая и мать, и ребен­ка. Во 2-й половине беременности пони­жает активность до нормальной, по­скольку у ребенка начинает функциони­ровать собственная щитовидная железа.
Паращитовидные железы	Околощитовидные железы (или пара- щитовидные железы) отвечают за каль­циевый обмен в организме. Во время бе­ременности функционируют с большим напряжением. В случае их недостаточ­ной деятельности у беременной появля­ется склонность к спазмам и судорогам.
Надпочечники	Увеличивается слой коры надпочеч­ников; они работают активно, увеличи­вают секреторную деятельность; регули­руют белковый, углеводный, минераль­ный обмен и работу иммунной системы.

Явления, связанные с изменениями в нервной и эндокринной системе Сонливость, вялость, утомляемость

В первой половине беременности у женщины может появиться сонливость и вялость, как результат понижения тонуса нервной си­стемы, направленного на обеспечение покоя матки и сохранение беременности. На фоне этого общего состояния женщина начинает чаще чувствовать усталость даже после небольшого напряжения. Иногда сонливость бывает настолько выраженной и непреодоли­мой, что женщина готова заснуть в любом положении и в любом месте. Она может спать сидя за столом, в транспорте держась за по­ручень, в положении стоя, на работе перед носом у начальника, в гостях на вечеринке. Примерно к 16-20 неделе беременности сон женщины нормализуется

Во второй половине беременности, и в особенности после 26- 28-й недели, женщина начинает замечать, что она снова стала уста­вать быстрее, чем прежде. Одновременно с этим может возвратить­ся сонливость, наблюдавшаяся в 1-й половине беременности. Жен­щина начинает ощущать, что ей требуется более продолжительный сон, чем было совсем недавно. С увеличением срока беременности чувство усталости и повышенная потребность во сне все более усу­губляются. Это характерно для 2-й половины беременности.

Рекомендации. Чтобы справиться с сонливостью и облегчить свое состояние, беременной следует позволять себе устраивать днев­ную сиесту и удлинить ночной сон. Для этого ей стоит раньше ло­житься спать и позже вставать. Кроме этого следует организовать свой день таким образом, чтобы иметь возможность отдыхать, как только в этом возникла необходимость.

Бессонница

Довольно часто на последних месяцах беременности женщины жалуются на ночную бессонницу. Это нормальное явление. Плохой сон по ночам после 30 недели беременности связан, главным обра­зом, с повышением тонуса нервной системы. В последние 1—2 меся­ца перед родами ночному сну мешают появившиеся боли в спине, уча­стившиеся ночные судороги и элементарное неудобство, связанное с

сильно выросшим животом, который мешает женщине удобно устро­иться, ведь каждое изменение положения тела превращается в продол­жительную процедуру. Кроме того, причиной бессонницы может яв­ляться бурная вечерняя активность ребенка, особенно в период меж­ду 21- 23 и 2-3 часами ночи. Бессонница последних недель перед рода­ми обычно имеет суточный ритм: женщина не может уснуть и устро­иться примерно до 3-5 утра. Примерно в 4-6 утра она, наконец, засы­пает и может спать до 11-12, а то и до 14-15 часов дня.

Отупение

В 1-й половине беременности у многих женщин, которым в обычное время присущи ясность ума и логическое мышление, на­ступает отупение — состояние, когда даже небольшое мыслитель­ное усилие превращается в невероятный труд и становится просто пыткой. Это состояние огорчает женщин и может стать причиной их раздражения. Во второй половине беременности отупение обыч­но несколько сглаживается. Примерно с 16-20 недели беременнос­ти женщина отмечает, что к ней возвратилась приятная ясность ума, что связано с нормализацией тонуса нервной системы. Однако так бывает не всегда, частенько женщины до самых родов не могут оси­лить интеллектуальную работу и, особенно, работу, связанную с расчетами и счетными операциями.

Рекомендации. К отупению беременности следует относиться спо­койно. Чтобы оно не очень раздражало беременной стоит отвлечься от интеллектуальной работы и не выполнять ее, памятуя, что это временное явление, связанное с изменениями, происходящими в ЦН и эндокринной системах, и после родов бесследно пройдет.

Повышение базальной температуры тела

В первой половине беременности многие женщины отмечают, что температура их тела несколько повышается и, например, вмес­то обычных 36,7 становится 37,2 градуса. Повышение базальной температуры тела, т.е. постоянной температуры, — это нормальное явление первой половины беременности, связанное с усиленным продуцированием в организме женщины гормона прогестерона. Базальная температура тела возвращается к своей обычной норме после 16 недели беременности.

Судороги

После 28 недель беременности у женщин довольно часто воз­никают судороги ног. Это может происходить как днем, так и но­чью. Ночные судороги очень неприятное, но характерное для по­зднего периода беременности явление. Причины их не совсем ясны. Предположительно, они возникают из-за дефицита кальция в тка­нях материнского организма и повышения тонуса нервной систе­мы. Судороги не подлежат специальному лечению.

Рекомендации. Снять возникшую судорогу можно массажем и растиранием сведенных мышц ноги. Чтобы снять это явление на 2-5 дней следует одномоментно принять ^ чайной ложки молотой яич­ной скорлупы, гашеной лимонным соком. При каждом рецидиве при­ем скорлупы следует повторять.

Внешний вид

Изменения, происходящие в эндокринной системе женщины, незамедлительно сказываются на ее внешнем облике. Эти измене­ния уже заметны в первой половине беременности.

Растяжки

После третьего-четвертого месяца беременности на коже могут появиться растяжки (волнообразные розоватые или белесые линии) в области живота, бедер, ягодиц, молочных желез и даже рук. При по­явлении растяжки представляют собой розовые или даже синюшные полосы. После родов они обычно бледнеют и становятся белесыми. Возникают они вовсе не из-за растяжения кожи, как думают многие. Поскольку растяжки появляются в период полового созревания и при некоторых хронических заболеваниях, врачи предполагают, что они имеют гормональную природу и связаны с секрецией гормона адрена­лина, который разрушает эластичность кожи. По невыясненной при­чине растяжек не бывает у женщин африканской и азиатской рас.

У первобеременных растяжки появляются обычно на последних месяцах беременности. Однако довольно часто при первой беремен­ности их возникновения удается избежать. При повторной беремен­ности растяжки могут появиться уже на 3-4-м месяце беременности, а в конце беременности их число может значительно увеличиться.

Увеличение живота

Во второй половине беременности за счет активного роста пло­да значительно увеличивается живот. Однако у женщин с объемным тазом это увеличение матки внешне может стать заметным лишь на 2-3-х последних месяцах беременности.

К концу беременности пупок становится весь темным, а на 10- м месяце он выпячивается.

Изменения в выделительной и половой системе Выделения

Во время беременности выделения, увлажняющие влагалище, становятся более обильными и к ним добавляются выделения же­лез шейки матки. Нормальные выделения имеют белесый студенис­тый вид и только слегка пачкают плавки. Кроме выделений, харак­терных для беременности, у женщины могут появиться патологи­ческие выделения, свидетельствующие о неблагополучии. Женщи­на обязательно должна знать признаки нормальных выделений и выделений, которые должны вызывать опасения.

Кровянистые выделения - появление крови из влагалища может говорить об отслойке плаценты и начинающемся выкидыше. В этой ситуации следует вызывать акушерскую неотложку и отправляться в стационар.

Белые выделения хлопьями - такие выделения появляются у жен­щин при молочнице и часто сопровождаются зудом. Молочница является грибковым заболеванием, которое подлежит лечению в специализированном лечебном учреждении.

Рекомендации. При влагалищных выделениях беременным не следует применять спринцевания, тем более без совета врача, пото­му что во время беременности они не просто вредны, а даже опасны из-за возможности попадания инородной жидкости в шейку матки. Влагалище имеет способность самоочищения, которую не следует нарушать.

Тонус матки

Матка мышечный орган и в норме должна напрягаться. Тони­ческие напряжения матки необходимы для нормального роста и развития плода. В первой половине беременности естественные ме­ханизмы обеспечивают покой матки и снимают мышечный тонус, однако, начиная с 16-20 недели беременности, матка начинает вхо­дить в тонус. Чем ближе к родам, тем возбудимее становится мат­ка. После 34 недели беременности в крестце и пояснице периоди­чески могут возникать тянущие боли, боли спастического характе­ра, а также тонические сокращения матки. Если болевые ощущения и маточные сокращения не являются затяжными и мучительными и появляются ненадолго, то причин для беспокойства нет — такие явления, особенно после 34 недели, являются нормой.

Рекомендации. Если боли и сокращения сильные и продолжи­тельные, появляются ежедневно и беспокоят женщину, ей следует начать принимать теплые ванны, позволяющие прекрасно снять ма­точный тонус.

Грудь

В самые первые месяцы может увеличиться грудь, что иногда сопровождается покалыванием и болезненными ощущениями. Кро­ме того, молочная железа может стать более чувствительной. В пос­ледние месяцы беременности из груди могут начать выделяться ка­пельки молозива. Оно представляет собой светлую мутноватую жидкость, иметь оранжевый или коричневый цвет. Это физиоло­гическое явление и не должно вызывать беспокойства. Иногда эти выделения могут быть достаточно обильными и пачкать белье. Тог­да следует позаботиться о многоразовых прокладках, которые сле­дует вставлять в бюстгальтер.

Рекомендации. Грудь не нуждается в какой-либо специальной подготовке к периоду кормления. Более того, во избежание травм со­сков не следует натирать грудь грубым полотенцем, массировать ее, трогать соски. Сосок и ореола теснейшим образом связаны с маткой. Стимуляция этой зоны может спровоцировать маточные сокращения, что чревато преждевременным развитием родовой деятельности.

Мочеиспускание

В первые 12 недель беременности мочеиспускание становится более частым, чем обычно. Это связано с усиленной деятельностью почек (мочевой пузырь работает на пределе возможностей) и рас­ширением просвета мочеточников.

В период между 16 и 26 неделями частота мочеиспусканий мо­жет стать прежней. Но в последние месяцы беременности она опять значительно возрастает, поскольку, мочевой пузырь работает на пре­деле своих возможностей, и, кроме того, на него давит выросшая мат­ка, а в последние недели беременности начинает также давить при­жавшаяся головка плода. Поэтому ближе к родам частота мочеис­пусканий значительно увеличивается. С этим ничего нельзя поделать. Во 2-й половине беременности может возникать непроизвольное мо­чеиспускание при смехе, кашле или чихании. Это нормальное явле­ние и возникает в 50% случаев, в основном, при повторной беремен­ности. Обычно после родов все эти явления исчезают.

Рекомендации. Необходимо заботиться о том, чтобы беременная не попала в ситуацию, когда поблизости нет туалета. При непроиз­вольных мочеиспусканиях во избежание неприятностей беременной следует пользоваться гигиеническими прокладками.

Отеки

Примерно с 32—36 недели начинает появляться отечность. На поздних сроках беременности в тканях организма женщины проис­ходит накопление жидкости (до 3—6 л). Поэтому во второй поло­вине дня, ближе к вечеру у беременной возникают отеки ног, рук и нижней части тела. После ночного сна к утру эти отеки значитель­но уменьшаются или же исчезают совсем. За 1-2 недели до родов у женщины может возникнуть отечность, которая уже не исчезает, а только увеличивается к вечеру и уменьшается к утру.

Если отеки появляются не только вечером, но и в утреннее вре­мя — это может быть признаком начинающегося позднего токси­коза, или токсикоза второй половины беременности.

Рекомендации. Чтобы снизить отечность во второй половине бе­ременности не следует ограничивать себя в жидкости. Необходимо пить столько воды, сколько хочется.

Токсикоз второй половины беременности

Токсикоз второй половины беременности или поздний токси­коз может возникнуть после 20-й недели беременности. Это опас­ное заболевание, связанное с недостаточной функцией почек. Обыч­но он развивается у полных женщин. Его основными признаками являются повышение артериального давления, появление отеков и белка в моче. Следует уточнить, что при позднем токсикозе отеки стопы настолько серьезны, что при надавливании пальцем в облас­ти щиколотки остается вмятина. Хотя при позднем токсикозе жен­щина чувствует себя прекрасно - это очень опасное состояние. Раз­вивающийся поздний токсикоз может перейти в тяжелые формы (нефропатию, преэклампсию и эклампсию), которые опасны воз­можностью кровоизлияния в мозг, шока, а также осложнениями родов (преждевременные роды, кровотечение и т.д.). Предотвра­тить эти страшные последствия позволяет профилактика позднего токсикоза, стимуляция работы почек.

Точную причину токсикоза второй половины беременности никто не знает. Существуют разные гипотезы. Одной из таких ги­потез является предположение, что причиной токсикоза является иммунная реакция отторжения плода организмом женщины, поэто­му в первую очередь страдает ребенок, а женщина не чувствует ухудшения своего состояния. Опасность возникновения позднего токсикоза во время первой беременности в 3-4 раза выше, чем у по- вторнобеременных.

Рекомендации. После 20-й недели нужно регулярно сдавать ана­лиз мочи и проверять артериальное давление. Если будет обнаруже­но повышение давления или скачки давления, а в моче выявится бе­лок, значит действительно развивается поздний токсикоз и требует­ся немедленное лечение.

Изменения в кровеносной системе Артериальное давление

В первой половине беременности АД либо остается прежним, либо несколько понижается. В последние месяцы беременности ар­териальное давление несколько снижается (например, со 120/80 до 110/70 или 100/60). Гипотония беременных — нормальное явление.

Ока обусловлена изменением гормонального фона, расширением сосудистой сети и увеличением объема циркулирующей крови. Обычно понижение АД не вызывает неприятных ощущений, одна­ко иногда по этой причине возникает слабость.

Головокружения и обмороки

Довольно часто уже в первой половине беременности женщин беспокоят головокружения и обмороки. Их появление связано с из­менением циркуляции крови и не угрожает здоровью матери и ре­бенка. Доктор Дерек Левеллин-Джонс в своей книге «Популярная гинекология» пишет: «Во времена королевы Виктории скромные жены обмороками извещали мужей, что они ждут ребенка». Отра­жение этого обычая мы можем проследить в многочисленных теле­сериалах. Головокружение часто бывает связано с понижением ар­териального давления, что тоже является следствием общей гормо­нальной перестройки организма.

Во второй половине беременности обмороки и предобмороч­ные состояния могут возникать при легком ушибе сустава (локтя, колена или голеностопного сустава), при резком изменении поло­жения тела (резкий подъем или наклон) или вдруг, без видимых при­чин. В целом это безопасное явление, за исключением тех случаев, когда беременная может неудачно упасть и получить травму. По­этому на больших сроках беременности женщине желательно не ос­таваться в одиночестве.

Варикозное расширение вен

Во время беременности у женщины может возникнуть варикоз нижних конечностей и варикоз половых губ. Варикоз половых губ - это явление беременности. Оно не требует специального лечения и после родов, как правило, проходит. Варикоз вен нижних конеч­ностей - это общее страдание организма. Современные исследова­ния показывают, что склонность к варикозу передается по наслед­ству и может возникнуть даже в очень молодом возрасте. При склонности женщины к варикозу нижних конечностей беременность является провоцирующим фактором для начала развития этого за­болевания. Возросший вес, участившиеся запоры, увеличившийся объем циркулирующей крови - эти факторы могут послужить тол­чком к началу заболевания. Если же у женщины варикоз уже име­ется, то во время беременности он обязательно усугубляется. По этому всем беременным, независимо от веса и состояния ног необ ходимо принимать меры для профилактики варикоза.

Рекомендации. Для профилактики варикоза вен нижних конеч­ностей необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Обязательно хотя бы один раз в день отдыхать с подняты­ми ногами (можно использовать табуретку).

• Избегать ситуаций, когда беременная вынуждена стоять не­подвижно более 15 минут. Если такая ситуация все-таки произош­ла, делать каждые 10-15 минут простое упражнение - поднимать­ся сначала на носки, затем опускаться на пятки, а носки припод­нимать, сначала обе ноги вместе, затем по очереди, как бы ими­тируя ходьбу на месте. Такое упражнение обычно не слишком за­метно со стороны, и его можно спокойно делать стоя в очереди. Оно позволяет снизить нагрузку на сосуды ног и улучшить кро­воток.

• Для укрепления сосудов ног рекомендуется проводить кон­трастное обливание ног начиная с 20 - 22 недели беременности. Эту процедуру проводят ежедневно или 3 раза в неделю следую­щим образом:

• готовят ведро холодной воды и ковшик;

• прогреваются, лежа в ванне или стоя под горячим душем в течение 20—30 минут;

• обливают холодной водой из ковшика: вначале ступни ног, затем колени и бедра.

• Включить в свою утреннюю гимнастику 5-10 минут свобод­ного танца, обязательно с движениями ног (лучшая профилакти­ка варикоза - чарльстон!).

• При появлении усталости ног в конце дня или после физи­ческой нагрузки нужно начать бинтовать ноги и позаботиться о приобретении специального белья, которое продается в специаль­ных салонах и аптеках. Рецепт на колготки или чулки, которые действительно предупреждают варикоз, выписывает врач ангио- лог, специалист по сосудам.

• Можно регулярно использовать бальзамы и мази, которые может рекомендовать врачом-ангиологом.

Кровоподтеки

У некоторых женщин во время беременности возникает склон­ность к кровоподтекам. Это выражается в том, что у беременной на руках и на ногах возникают синяки, появление которых невоз­можно объяснить. Главной причиной этого явления является повы­шение количества эстрогенов и повышенная проницаемость и лом­кость сосудов, возникающая в результате дефицита микроэлемен­тов. Это явление беременности проходит вскоре после родов.

Анемия

При физиологической беременности уровень гемоглобина в крови женщины снижается. Анемия беременных особенно явно про­является в 28-30 недель беременности из-за снижения интенсивнос­ти кроветворения. Это нормальное явление и не подлежит специ­альному лечению. Однако многие врачи в этот период назначают беременным железистые препараты, хотя нет твердого убеждения в том, что это необходимо.

Действительно, при серьезной анемии могут возникнуть тяже­лые осложнения беременности. Однако во многих случаях выявлен­ная анемия является физиологической и не представляет опасности для здоровья женщины и ребенка. Поэтому, прежде чем начинать лечение анемии необходимо выяснить соответствует ли уровень ге­моглобина норме.

Базовый уровень гемоглобина в крови у не беременной женщи­ны 120-130 единиц. Во время беременности он падает на 10-15 еди­ниц. Поэтому для беременной нормальным считается уровень 96- 115 единиц. В 28-30 недель уровень гемоглобина падает еще на 10- 15 единиц, а затем медленно восстанавливается до исходного (96- 115) в течение 2-3 недель. В довольно редких случаях у беременной уровень гемоглобина остается таким же, как до беременности - 120- 130 единиц.

Помимо дефицита железа, может возникать дефицит витаминов и микроэлементов. Но, как правило, если во время беременности женщина хорошо питается и ухаживает за собой, анемия не возни­кает. Лишь в некоторых случаях, например при многоплодной бе­ременности показано предотвращение анемии. В других же случа­ях железистые препараты и витамины нужно принимать, если ане­мия выявлена.

Предупреждение авитаминозов

Для предупреждения авитаминозов нужно пить фруктовые соки, морсы из ягод, компоты и есть варенья, ягоду, протертую с сахаром, и свежемороженные ягоды.

Для этого лучше всего подойдут: брусника, клюква, морошка, ежевика, земляника, костяника, малина, рябина, калина, вишня, кры­жовник, шиповник, абрикос.

Рекомендуется также употреблять чай из плодов шиповника. С осторожностью следует употреблять облепиху. Это хороший источ­ник витаминов, но не стоит им злоупотреблять.

Изменения в дыхательной системе Задыхание, нехватка воздуха

Это явление беременности связано с гипервентиляцией легких и начинает появляться в сроке 8—10 недель. Особенно острое ощу­щение нехватки воздуха возникает в закрытых помещениях, вызы­вая желание (иногда непреодолимое) вырваться на воздух: в лес, в поле. Это явление характерно для беременности и не вредит ни ма­тери, ни ребенку. Оно вынуждает женщин к частым прогулкам, к поездкам загород, что очень полезно для беременной и является лучшим средством от задыхания.

К 20-й неделе беременности задыхание испытывают 50% жен­щин, а к 30-й — 75%. Хотя это и неприятное явление, оно не явля­ется болезнью и связано с гипервентиляцией легких, с увеличением объема грудной клетки и легких.

Одышка

На поздних сроках беременности может возникнуть одышка. Это неприятное явление может появляться при любом усилии: при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, выполнении работы, связан­ной с постоянными наклонами и т.д. Если сердце и легкие женщи­ны здоровы, то причин для беспокойства нет: после родов одышка бесследно пройдет.

Изменения в пищеварительной системе Тошнота

Появление тошноты и рвоты в первой половине беременности обусловлено гормональной перестройкой женского организма. Это явление называют токсикозом первой половины. Наиболее непри­ятные ощущения приходятся на начало третьей недели и продол­жаются до конца двенадцатой. Затем они, постепенно слабея, пре­кращаются к 16—18 неделям. Рвота прекращается обычно после 16- той недели.

Довольно часто причиной тошноты является переполнение же­лудка желудочным соком, что связано с накоплением в организме женщины жировых запасов, необходимых для нормального разви­тия беременности. Такого рода тошнота чаще всего проявляет себя по утрам, из-за накопления за ночь в желудке желудочного сока, или после изменения положения тела, например, при резком подъе­ме из положения лежа.

Рекомендации. С утренней тошнотой легко справиться, если бе­ременная заготовит для себя с вечера какую-либо легкую еду (ябло­ко, какие-нибудь другие фрукты, стакан сока и печенье или еще что- нибудь), которую можно съесть после утреннего пробуждения, не вставая с постели. После такого легкого завтрака следует еще неко­торое время полежать.

По этой же причине (переполнение желудка желудочным соком) довольно часто наблюдается изнуряющая тошнота при легком го­лоде. Она выражается в том, что беременную начинает тошнить, когда она некоторое время не принимала пищи, и перестает тош­нить, когда она ест. Иногда женщина боится приступать к еде, ду­мая, что ее будет тошнить еще сильнее. Но, в конце концов, она от­важивается что-нибудь съесть, и тошнота прекращается. Одна жен­щина так рассказывала о своем состоянии: «Мне обязательно надо есть что-нибудь кислое или кисло-сладкое совсем маленькими пор­циями, по 1—2 ложке, по 1—2 глотка, но очень часто, буквально через каждые полчаса, тогда тошнота проходит. Лучше всего мне помогают сочные ягоды и фрукты вишня, клюква, брусника, лимон, апельсин, мандарин, яблоки, виноград и т.п.».

Рекомендации. При возникновении подобной тошноты беремен­ной следует чаще принимать пищу: не три раза в день, а через 1—2 часа небольшими порциями.

Кроме того, в случае постоянной тошноты, можно попробовать смягчить ее, исключив из рациона жирные и жареные продукты, т.е. те виды пищи, которые тяжелы для желудка, и увеличить количество натуральных соков, овощей и фруктов. Также рекомендуется моло­ко и содовая вода, нейтрализующие кислоту желудочного сока.

Тошнота также может возникать вечером, из-за усталости и утомления, и даже беспокоить в течение всего дня. При токсикозе первой половины беременности возможно ощущение постоянного подташнивания, которое, по мнению женщины, не прекращается никогда.

Зубы

Во время беременности страдают зубы женщины. Поэтому в этот период за зубами следует особенно тщательно следить и сво­евременно лечить. Ухаживать за ними нужно как обычно (чистить в течение дня, по мере образования налета и на ночь, полоскать рот после еды). Следует отметить, что лечение зубов и зубная боль в первой половине беременности довольно часто приводит к тому, что у ребенка формируются неполноценные зубы. Чтобы этого из­бежать, желательно вылечить все зубы до беременности. Если это­го не получилось, то следует лечить их после с 12-й недели бере­менности. Однако, если случится так, что зуб заболит раньше, сле­дует немедленно отправляться к стоматологу и лечить зубы с мест­ным обезболиванием. При лечении зубов во время беременности нельзя делать рентген!

Во второй половине беременности необходимо вылечить все зубы. Это нужно сделать, чтобы к моменту родов устранить очаги инфицирования, а также, чтобы сохранить зубы после родов, по­скольку во время кормления грудью они подвергаются гораздо бо­лее активному разрушению, чем в период беременности.

Рекомендации. Для укрепления зубов рекомендуется примерно 3—4 раза в неделю жевать веточки вербы, дуба, вишни, ивы диамет­ром 0,3 - 0,4 мм. Для профилактики кариеса у ребенка и разрушения зубов у беременной примерно с 12 недели беременности нужно до-

полнительно принимать кальций до самых родов. Для этого лучше всего использовать кальций биологического происхождения, по­скольку он лучше усваивается организмом. Таким кальцием явля­ется яичная скорлупа и препараты, приготовленные на ее основе. Кроме этого существуют пищевые добавки и препараты кальция, сделанные на основе ракушек мидий. Кроме того, следует использо­вать зубные пасты, предупреждающие появление кариеса.

Кровоточивость десен

Во второй половине беременности под воздействием гормо­нальных перестроек в женском организме разрыхляются десны. В связи с этим они могут начать кровоточить.

Рекомендации. При кровоточивости десен следует использовать мягкую зубную щетку, отказаться от жесткой, грубой пищи, кото­рая может травмировать десны.

Перистальтика и газы

В начале беременности усиливается перистальтика, т.е. работа тонкого кишечника. Во второй половине беременности, особенно после 28—30 недель, многие женщины с трудом сдерживают выход газов. Иногда это происходит непроизвольно. Это нормальное яв­ление беременности, которое связано со значительно усилившимся давлением матки на толстый кишечник и прямую кишку.

Запоры

Запоры в первой половине беременности являются следствием по­нижения тонуса нижнего отдела спинного мозга и вегетативной НС и действия гормона беременности прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру, что необходимо для обеспечения покоя матки. Возникавшие в начале беременности запоры перестают беспокоить женщину примерно с 16 недели, когда она начинает чувствовать об­щее улучшение состояния. В последние недели беременности запоры возвращаются и даже усиливаются из-за давления матки.

Рекомендации. Облегчить свое состояние можно, используя ес­тественные средства:

• не ходить босиком по гладкому полу, только по шерохова­тым поверхностям. В качестве шероховатых поверхностей мож­но использовать коврики разной фактуры: с шишечками, с бугор­ками и т.д.

Боли в спине

Во второй половине беременности в связи со значительным уве­личением объема матки и ее веса, происходит растяжение связок и сочленений позвоночника, изменяется осанка беременной. Это при­водит к тому, что в крестце и пояснице периодически могут возни­кать тянущие боли и боли спастического характера. Причем эти боли бывают значительно сильнее у повторнородящих, чем у пер­вородящих женщин. Обычно они возникают ближе к вечеру на фоне общей усталости. Это связано с тем, что после дневной нагрузки, под давлением веса тела, позвоночник утомляется, его позвонки не­сколько смещаются и задевают нервы. Возникнувшие вечером боли могут продолжаться ночью и мешать сну. Но, обычно, к утру они проходят и в первой половине дня не беспокоят женщину. Другой причиной болей в спине является сон на жесткой постели, что тоже увеличивает нагрузку на позвоночник.

Рекомендации. При сильных болях рекомендуется часто отдыхать в положении лежа на мягкой постели, чтобы снять нагрузку с позво­ночника. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на позвоночник, поэтому во 2-й половине беременности такую обувь носить не стоит.

Боли в лобке

При повторных беременностях, узком тазе, слабых связках или крупном плоде, когда значительно увеличивается давление вниз, могут возникать боли в лобке. Небольшие боли или неудобство в области лобка можно считать естественным явлением. Вызывать настороженность должны сильные боли в лобке или усиление бо­лей после ходьбы, гимнастики и любой другой физической нагруз­ки. За характером этих болей следует следить, поскольку незамет­но, исподволь у женщины может развиться воспаление лонного со­членения или симфизит. Это опасное состояние, которое может ос­ложнить роды или сделать невозможными нормальные роды, т.е. явиться показанием к кесареву сечению.

Рекомендации. При появлении интенсивных болей в области лоб­ка, чтобы предотвратить симфизит, необходимо наблюдение у вра­ча. Для лечения начинающегося симфизита необходимо принимать препараты кальция, дозировать физическую нагрузку и пользовать­ся бандажом.

Усталость живота

Использовать бандаж рекомендуется не только в случае болей в области лобка, но и при усталости живота. Это явление возникает при большом животе, который неудобно носить. Неудобство, свя­занное с размером и тяжестью живота довольно часто возникает при первой беременности, пока женщина еще не привыкла к состоянию беременности. При повторной беременности женщины реже испы­тывают усталость живота и не нуждаются в бандаже, поскольку у них уже сформировалась привычка носить большой живот. У по­вторно беременных усталость живота возникает при многоводье, многоплодной беременности, крупном плоде, что действительно приводит к значительному увеличению живота и всем неудобствам с этим связанным. Полезен бандаж также в путешествиях.

В других случаях, когда женщине не мешает живот, и у нее не возникают боли в области лобка, бандаж носить не рекомендуется, поскольку он ослабляет мышцы брюшного пресса. Не рекоменду­ется носить бандаж и в тех случаях, когда он мешает беременной, а не облегчает ее состояние.

Рекомендации. Подбирая бандаж, нужно учитывать, что очень удобен импортный пояс-бандаж, и в первую очередь примерять сле­дует именно его. Если примерка покажет, что беременной в таком поясе неудобно, тогда можно подыскать другие варианты.

Изменения в иммунной системе

В период беременности происходит физиологическая пере­стройка иммунитета, которая выражается в снижении клеточного иммунитета и постепенном нарастании активности гуморального иммунитета. В первой половине беременности и гуморальный, и клеточный иммунитет снижены, что необходимо для приживления плодного яйца в матке. Поскольку в первые недели беременности снижена функциональная активность клеточных иммунных меха­низмов, любая инфекция распространяется гораздо быстрее, так как клетки не сдерживают активный рост возбудителя. Однако, снижен п гуморальный иммунитет, поэтому иммунный отклик по отноше­нию к одной и той же инфекции у беременных женщин происходит медленнее, чем у небеременных. Таким образом, организм женщи­ны в первой половине беременности легко заражается и с трудом Порется с инфекцией.

Во второй половине беременности клеточный иммунитет оста­ется пониженным, но постепенно нарастает активность гумораль­ного иммунитета. В связи с этим первичный иммунный ответ ста­новится достаточным и у беременной увеличивается сопротивляе­мость по отношению к инфекциям.

Зрение

Во время беременности у женщины может снизиться зрение. Во избежание падения зрения во время беременности и родов нужно заранее принять все возможные профилактические меры. Для это­го рекомендуется есть чернику и морковь, а также смотреть на за­каты, восходы, облака, Луну, всматриваться в звезды. Это трениру­ет глазные мышцы и позволяет сохранить остроту зрения. Компь­ютер, телевизор - с точки зрения утомления зрения отдых каждые 15 минут. Упражнение.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПИТАНИЮ БЕРЕМЕННОЙ

Питанию во время беременности всегда уделялось большое вни­мание. Казалось бы, по этой теме уже сказано все. Но тем не менее в предлагаемых рекомендациях очень редко обращают внимание на такой немаловажный принцип, как экология питания. И здесь речь идет не только о содержании в продуктах веществ, загрязняющих окружающую среду (нитраты, ядохимикаты, гербициды, тяжелые металлы, нефтепродукты и т.д.), но и о пищевых добавках химичес­кого происхождения (консерванты, пищевые красители и т.д.), искус­ственных продуктах питания, а также об экзотических продуктах, экспортируемых из стран с другими климатическими условиями.

Сегодня мы все чаще и чаще встречаем тревожные сообщения о снижении числа здоровых новорожденных (их всего 25-30%). Все больше рождается детишек с пороками развития, гипотрофией и другими осложнениями, значительно возросло число аллергических заболеваний. В каждом случае причиной заболевания, сформиро­вавшегося у малыша еще до его появления на свет, является комп­лекс различных факторов. Однако в большой степени это зависит от нарушения беременной женщиной принципа экологии питания.

Чтобы понять суть этого принципа и оценить реальную опас­ность, которая возникает в результате его нарушения, давайте об­ратимся к исследованиям биологов и медиков.

Экология питания

Связь организма с окружающей средой

Из биологии известно, что всякое живое существо, в том числе и человек, приспосабливается к условиям своего обитания. К этим условиям относятся:

• климатическая зона,

• сезонные явления,

• пищевая база,

• состав воды,

• воздуха и т.д.

Именно по этой причине любое биологическое существо не мо­жет питаться произвольно - его рацион определяется нишей обита­ния. Например, зерноядные птицы средней полосы России помимо

дикорастущих злаков употребляют в пищу пшеницу, а зерноядные п тицы, живущие в Китае, употребляют в пищу рис. Это правило от­носится к любому живому существу. Таким образом, для всех звень­ев экологической цепи рацион питания предопределен нишей про­живания и главным образом составом растительной пищи. Химичес­кий состав растительной пищи определяется составом почв, воды, воздуха, температурным режимом, влажностью, углом падения сол­нечных лучей в зависимости от времени года и другими факторами. Именно эти исходные условия определяют химическую среду орга­низма всех живых существ, проживающих в данной местности.

Приспособление к определенным видам пищи определяет уст­ройство и функционирование пищеварительной системы, а также со­став и активность ферментов. Синтез соответствующих ферментов возникает как ответная реакция организма на воздействие извне лю­бых химических веществ. Это необходимо для трансформации этих веществ в формы, приемлемые для потребления организмом.

Связь организма с внешней средой выражается в его иммунных реакциях и составе иммунного фона. Все эти приспособления (уст­ройство пищеварительной системы, состав ферментов и иммунного фона) в ходе эволюции биологических видов закрепляются генети­чески. Тесная биохимическая связь любого биологического существа с местом обитания, отражена в его наследственной программе.

В природных условиях химический фон среды обитания доста­точно стабилен, но, тем не менее, окружающая среда не остается неизменной. Поэтому помимо генетической данности у живых орга­низмов существует возможность адаптации к изменениям внешних условий. Суть биохимической адаптации состоит в синтезе новых форм белков, прежде всего ферментов, и изменении иммунных ре­акций в ответ на появление извне новых веществ, не появлявшихся ранее. Это, несомненно, расширяет возможности выживания.

Постоянная внешняя среда

Постоянная внутренняя среда

I шс тиннная внутренняя среда

[ Новый химический агентлЬ?^{интез новых} ферментов]

И иммунных тел, как ре­зультат адаптации

Биохимическая адаптация и ее последствия для потомства

Способность вырабатывать новые формы белков (ферментов и ан­тител) не всегда передается по наследству. Изменение генетической про­граммы происходит лишь в случае мутаций половых клеток, а для это­го нужно постоянство внешних изменений и длительное время, исчис­ляемое сотнями лет. Поэтому в большинстве случаев свойства родите­лей, приобретенные в результате адаптации, потомству не передаются.

В биологии причиной нежизнеспособности потомства явля­ется биохимическая адаптация родителей к изменившимся усло­виям среды, следствием которой является изменение биохимичес­кого состава их организма, в то время, как биохимический состав эмбриона и плода, предопределенный генетически, остается не­изменным. В результате между материнским организмом и эмбри­оном усугубляется иммунная несовместимость, которая и приво­дит к высокой смертности и заболеваемости потомства.

Состав химической среды организма Материнский организм Организм плода

усугубление иммуннологического конфликта, атака на плод, отторжение или повреждения плода

Новые белки, как результат адаптации

Ферменты и иммунные тела, определенные генетически

Ферменты и иммунные тела, определенные генетически

Таким образом, наиболее благоприятными для развития буду­щего ребенка являются условия, при которых во время беременно­сти биохимический состав женского организма, определенный на­следственно (белки, ферменты, антитела), остается практически не­изменным.

Изучением последствий биохимической адаптации человека к новым веществам в 70 — 80-е годы занимался доктор медицинских наук Ю.С. Ротенберг. Проводя свои исследования он основывался на обширном материале биологов, который доказывал, что измене­ния биохимического состава среды обитания животных, связанные с изменением географического места и климатических условий (горы — равнины, сухой — влажный климат и т.д.), приводят к значитель­ному увеличению у потомства аномалий развития, высокой смерт­ности, а также проявлению других неблагоприятных последствий. Это наблюдается практически на всех ступенях эволюционной лест­ницы — от растений до млекопитающих. Например, леопардовая лягушка теплых районов, перенесенная в местности с холодным кли­матом дает 100% смертность потомства. А горные полевки, перене­сенные на равнину, полностью утрачивают способность к воспроиз­водству. Рыбы одного и того же вида, живущие в теплых и холод­ных водах, при перемене места жительства дают бесплодное потом­ство. И подобных примеров можно привести множество.

Статистические данные за последние годы, публиковавшиеся в прессе, свидетельствуют о том, что заболеваемость новорожденных возросла в 5 раз, частота появления детских пищевых аллергий — примерно в 10 раз (диатез стал обычным явлением), а количество де­тей с врожденными пороками развития увеличилось в 2 раза.

Рекомендации по экологии питания беременной Соответствие питания климатической зоне

Следуя этому принципу очень важно преимущественно исполь­зовать в пищу продукты, которые были выращены в радиусе не бо­лее 200 км от места проживания беременной. Из привозных продук­тов лучше всего подойдут те, которые были выращены в климати­ческих условиях идентичных условиям проживания беременной.

Следование этому принципу вовсе не означает полное исклю­чение из рациона апельсинов, которые стали почти родными, а до­зированное их использование. Не стоит делать апельсины, бананы, киви или ананасы основными продуктами питания. Оставьте их для лакомства, а основной рацион пусть составляют родные продукты.

Современные наблюдения подтверждают, что полный переход беременной на питание экзотическими продуктами может повлечь неблагоприятные последствия для будущего младенца. Описывают­ся случаи, когда женщины выезжали в чужую страну на ранних сро­ках беременности (от 3 до 8 недель) и до самых родов оставались там, употребляя в больших количествах необычную для себя пищу. Во всех наблюдавшихся случаях дети рождались с недостаточной мас­сой тела и у них с первых дней жизни проявлялась пищевая аллер­гия, при том, что дети находились на грудном вскармливании. (Ма­теринское молоко является наименее аллергезирующим продуктом.) К сожалению, организм ребенка не смог принять всех тех благ, ко­торые мать стремилась ему дать, и даже, напротив, пострадал от них.

Интересен тот факт, что издревле на Руси считались полезными только те продукты, которые были выращены непосредственно рядом с домом человека. Поэтому даже в Москве в XVI-XVII веках, уже по тем временам очень многолюдной, каждый горожанин имел неболь­шой огородик, на котором выращивал овощи и лечебные травы. Имен­но их, а не какие-либо другие, использовали в пищу и для лечения.

Сезонность питания

Принцип сезонности питания предполагает использование в пищу продуктов в соответствии со временем года. Для здоровых реакций иммунной системы организма имеет значение:

• влажность,

• угол падения солнечных лучей,

• длина светового дня,

• суточный температурный режим в зависимости от веге­тационного периода.

Эти факторы влияют на аллергический статус организма, по­вышая или понижая его. Согласно этому принципу свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень и т.п. можно употреблять летом и осенью, т.е. в то время, когда они произрастают в открытом грунте. Зимой и ранней весной, до появления свежих овощей, их лучше всего упот­реблять в виде солений, варений, в высушенном, консервированном или замороженном виде.

Что касается мясных и молочных продуктов, сезонность их употребления отражена в традиционной системе постов. Например, Великий пост приходился на коровий отел, когда молочные про­дукты в рационе не использовались - все молоко доставалось те­ленку. То же самое касалось мясной пищи. Свинью кололи 2 раза в год, и один раз в год забивали бычка. Из полученного мяса делали заготовки и использовали его очень дозировано. Произвольного использования мяса не подразумевалось, поскольку не было воз­можности колоть свинью каждый месяц.

Использование натуральных продуктов

Во время беременности следует уделять особое внимание ис­пользованию натуральных продуктов. Натуральными продуктами следует считать растительную пищу, выращенную в открытом грун­те, а не в теплице. В условиях теплицы растение получает свое пи­тание не из почвы, а из насыщенного химического раствора, при искусственном освещении. Подобные условия выращивания ово­щей приводят к тому, что их химический состав абсолютно не со­ответствует тому, который пригоден в пищу, хотя тепличный по­мидор может выглядеть очень похоже на настоящий помидор.

К ненатуральной пище следует отнести генетически модифици­рованные продукты. Их следует считать искусственными образова­ниями опасными для здоровья человека. Сегодня считается, что ге­нетически модифицированные продукты влияют на наследственный аппарат человека. По разным данным существуют и другие послед­ствия их использования, но они изучены недостаточно. Есть дан­ные, что использование генетически модифицированных продуктов увеличивает число раковых заболеваний и нарушений в работе эн­докринной системы.

Химическая чистота продуктов

Немаловажно также следить за химической чистотой продук­тов. Важно, чтобы они не содержали ядохимикатов, нитратов, ди­оксинов, тяжелых металлов и других инородных химических ве­ществ, загрязняющих окружающую среду. Это важно, в первую оче-

редь, потому что нитраты, например, приводят к изменению на­следственного аппарата человека. Другие химические вещества на­капливаются в тканях и могут стать причиной возникновения у пло­да аномалий в развитии и различных заболеваний. Необходимо ис­ключить употребление продуктов, не прошедших химико-экологи­ческого контроля и сертификации.

Особую осторожность следует соблюдать при покупке бройлер­ного мяса, содержащего гормональные добавки. В основном к бройлерной сельхозпродукции относится птица: куры и индюшки. Использование бройлерного мяса представляет наибольшую опас­ность для беременных женщин и детей, организм которых находит­ся в стадии активного роста и развития. Это может привести к на­рушениям в работе эндокринной системы, а, следовательно, к на­рушениям роста, развития и функционирования органов и систем органов, как у детей, так и у беременных.