21.У чоловіка 20 років болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч.

Температура тілу 37,5о С. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і

біль в області верхньої щелепи. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок

припухлості в області щоки та підочної ділянки ліворуч. З боку порожнини рота:

набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки

в межах 25 – 27 зубів. Ці зуби – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці

виявляється флюктуація. Перкусія 26 – безболісна. Коронка його зруйнована

повністю. Встановіть діагноз.

A *Гострий одонтогений періостит.

B Гострий гнійний періодонтіт

C Гострий одонтогений остеомієліт

D Хронічний одонтогений остеомієліт

E Хронічний періодонтіт

22.Пацієнт 18 років, скаржиться на набряк лівої щічної ділянки, гостру біль цієї ділянки.

Об-но: Асиметрія обличчя за рахунок набряку лівої щічної ділянки, шкіра в кольорі

незмінна, в складку береться, пальпація болісна. Відкрівання рота без видемих

обмежень. Коронка 46 зуба. Зруйнована на 1/3 частини, перкусія слабоболісна. По

перехідній складці в ділянйці проекції . 46 зуба відмічаються її зглаженість,

напруженість, пальпація болісна, відмічається флюктуація. Поставьте діагноз.

A *Гострий гнійний периостит нижньої щелепи від 46 зуба.

B Гострий серозний периостит нижньої щелепи від 46 зуба.

C Загострення хронічного періодонтиту 46 зуба.

D Гострий серозний лімфаденіт лівої щічної ділянки.

E Абсцесс лівої щічної ділянки від 46 зуба.

23.Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на рухомість 35,36,37 зубів, болючість в даній

ділянці при накусуванні, періодичне підвищення температури тіла до 37,5 С, загальну

слабість, хворіє 2 місяці. Об’єктивно: рухомість 35,36,37 зубів 2 ступеня, у

підщелеповій ділянці зліва – нориця з гнійними виділеннями. Яке захворювання у

даного пацієнта ?

A *Хронічний одонтогенний остеомієліт

B Мігруюча гранульома

C Рак нижньої щелепи

D Хронічний гранулюючий періодонтит

E Актиномікоз нижньої щелепи

24.Хворий 25 років звернувся до лікаря зі скаргами на припухлість в ділянці лівої щоки,

температуру тіла 38,5С. Об’єктивно: болюча перкусія 26 зуба, перехідна згортка

згладжена, при натискуванні на зуб виділяється гній. Що можна діагностувати у

даного хворого?

A *Гострий гнійний періостит

B Гострий гнійний періодонтит

C Гострий одонтогенний остеомієліт

D Флегмона щічної ділянки

E Флегмона крилопіднебінної ямки

25.У больного 30-ти лет диагностирован посттравматический остеомиелит нижней

челюсти в области тела справа. Травма произошла 1,5 месяца назад. На

рентгенограмме определяется линия перелома и тень сформировавшегося костного

секвестра в линии перелома. На коже имеется свищ с гнойным отделяемым.

Определите тактику лечения больного.

A Иссечение свища, секвестрэктомия.

B Физиотерапевтическое лечение

C Секвестрэктоми

D Иссечение свища,

E Иссечение свища, антибактериальная терапия

Специфічні

1.Хвора 42-х років скаржиться на поганий загальний стан. Температура тіла $41^0С$,

відмічається блювота, тошнота, задишка. На обличчі виражене почервоніння шкіри з

чіткими обрисами у вигляді язиків полум"я . Піднижньощелепові лімфатичні вузли

збільшені. Поставте діагноз.

A *Рожа (бешиха).

B Стрептодермія

C Флебіт лицевої вени.

D Вовчук шкіри

E Сибірська язва.

2.Пацієнт, 30 років, скаржиться на слабоболісний інфільтрат правої защелепної ділянки,

який утримується напротязі 2-3 місяців. Прийняв назначений курс

антибактеріальноїтерапії. Покращення не було. Об’єктивно: асиметрія обличчя за

рахунок слабоболісного інфільтрата правої защелепної ділянки, дерев’янистої

щільності, шкіра червоно-синюшно-фіолетового відтінка. На шкірі є нориці, з них

періодично виділяється гній з крупинками та наявність щільних втянутих рубців,

відмічаеться безболісний тризм нижньої щелепи. Якому захворюванню найбільш

вірогідно відповідає описана клінічна картина?

A *Актиномікоз защелепної ділнки.

B Одонтогенна гранульома обличчя.

C Хронічний остеоміеліт нижньої щелепи

D Флегмона защелепної ділянки

E Хронічний лимаденіт защелепної ділянки

3.Хворий К. 40 р. скаржиться на недомагання, слабість, головний біль, підвищення

температури тіла до 38,5 0С. При огляді на шкірі обличчя в ділянці носа та щік

симетричний осередок почервоніння у вигляді крил метелика, чітко обмежений,

болючий при пальпації, не зникає після натискання. Шкіра припіднята, лискуча.

Піднижньощелепні та поверхневі привушні лімфатичні вузли збільшені. болючі при

пальпації. Який діагноз Ви поставите у хворого?

A *Бешиха обличчя.

B Системний червоний вовчак.

C Фурункул обличчя.

D Мікробна екзема.

E Нейродерміт.

4.Мужчина 25-ти лет жалуется на зуд и покраснение кожи в щечной области. Начало

заболевания связывает с травмой кожи во время бритья. Объективно: общая

слабость, вялость пациента. Температура $39,0^0C$. В щечной области участок

кожи гиперемирован, слегка выступает над поверхностью, границы четкие. На

гиперемированной поверхности имеются пузыри с серозной жидкостью. Каков

наиболее вероятный диагноз?

A * Рожистое воспаление лица

B Флегмона щечной области

C Фурункул

D Сибирская язва

E Стрептодермия

5.У чоловіка 30 років на шкірі крил носа з`явился набряк і гіперемія, які розповсюдилися

до шкіри верхньої губи і щоки. Під час обстеження виявлена тріщина по

нижньо-наружному краю лівого носового отвору. Шкіра напружена, щільна,

яскраво-червоно кольору, малюнок згладжений, температура місцево підвищена.

Ділянка ураження має чіткі межі, неправильної форми. Встановіть діагноз.

A *Рожисте запалення.

B Актиномікоз шкіри.

C Червоний вовчок.

D Стрептодермія.

E Лімфангоїт.

6.У Хворого 25 років підвищилась температура тіла до 39° С, з’явилась припухлість в

привушножувальній ділянці з обох боків, сухість в роті, посилився біль при жуванні,

нудота, пронос. Яке захворювання можна діагностувати у пацієнта?

A *Епідемічний паротит.

B Несправжній паротит Герценберга.

C Паренхіматозний паротит.

D Хвороба Мікулича.

E Синдром Гужиро-Шегрена

7.У чоловіка 30-ти років на шкірі крил носа з`явился набряк і гіперемія, які

розповсюдилися до шкіри верхньої губи і щоки. Під час обстеження виявлена тріщина

по нижньо-наружному краю лівого носового отвору. Шкіра напружена, щільна,

червоно-синючного кольору, малюнок згладжений, температура місцево підвищена.

Ділянка ураження має чіткі межі, неправильної форми. Встановіть діагноз.

A *Рожисте запалення.

B Актиномікоз шкіри.

C Туберкульоз шкіри.

D Рак шкіри.

E Тромбофлебіт лицевої вени.

8.Хворий, 28 років, звернувся зі скаргами на наявність виразки на язиці. Об’єктивно:

відмічається щільний інфільтрат, ерозія червоного кольору з гладким блискучим

дном, діаметром біля 1,5 см. чітко окреслена, з рівними краями, безболісна.

Поставте найбільш вірогідний діагноз.

A *Первинний сіфіліс.

B Туберкульозна виразка.

C Актиномікоз язика.

D Абсцес язика.

E Декубітальна виразка.

9.Хворий 33-х років звернувся зі скаргами на виразку дна порожнини рота, яка

розташована під язиком, на рівні від 43 до 33. При огляді виразка має підриті

фістончаті краї, її дно неглибоке, сіро-жовтого кольору, вкрито дрібними грануляціями,

які легко кровоточать. Інфільтрація виразки відсутня. Визначте клінічний діагноз

хворого.

A Туберкульозна виразка дна порожнини рота

B Декубітальна виразка дна порожнини рота

C Ракова виразка дна порожнини рот

D Гумозна виразка дна порожнини рота

E Мігруюча гранульома дна порожнини рота

10.К хирургу-стоматологу обратился больной 58-ми лет с жалобами на наличие

болезненной язвы на боковой поверхности языка. Объективно: на боковой

поверхности языка слева определяется язва округлой формы с подрытыми мягкими

нависающими краями, болезненная при пальпации, дно язвы незначительно

кровоточит, покрыто желтоватыми узелками. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Туберкулез

B Сифилис

C Травматическая язва

D Актиномикоз

E Трофическая язва

Модуль I: Пропедевтика хірургічної стоматології.

Розділ 1. Знеболення тканин щелепно-лицевої ділянки

1. Організація хірургічної стоматологічної допомоги населенню України в амбулаторних та стаціонарних умовах.

2. Етапи розвитку хірургічної стоматології в Україні. Внесок вітчизняних вчених.

3. Асептика та антисептика під час операцій на щелепно-лицевій ділянці в умовах поліклініки та стаціонару.

4. Асептичні та антисептичні аспекти профілактики СНІДу і вірусного гепатиту в поліклінічній та стаціонарній практиці хірурга-стоматолога.

5. Способи підготовки рук хірурга-стоматолога до операції в амбулаторних умовах та стаціонарі.

6. Імунобіологічні особливості тканин щелепно-лицевої ділянки. Роль місцевого імунітету в перебізі одонтогенної інфекції.

7. Обстеження хворого в хірургічному відділенні стоматологічної поліклініки та стаціонарі. Медична документація.

8. Біль, його компоненти, провідні шляхи. Роль для організму. Реакція організму на біль, операційну травму.

9. Лікарські речовини для місцевого знеболення, їх хімічний склад, механізм дії. Прописи.

10. Способи виготовлення, зберігання та оцінка якості розчинів для місцевого знеболення. Проби на новокаїн І.С.Лукомського та з хрораміном "В" Гуцан.

11. Пролонгування дії місцевих анестетиків. Судиннозвужувальні засоби. Дозування. Прописи. Інтоксикація адреналіном.

12. Види місцевого знеболення в щелепно-лицевій ділянці. Способи виконання.

13. Потенційоване місцеве знеболення: принципи премедикації, основні інгредієнти лікарських речовин, які входять до складу схем премедикації, недоліки та переваги.

14. Медикаментозна підготовка (премедикація) хворого до операції на щелепно-лицевій ділянці в умовах поліклініки та стаціонару. Можливі ускладнення потенційованого знеболення.

15. Загальні ускладнення при місцевій анестезії. Анафілактичний шок. Реанімаційні заходи.

16. Місцеві ускладнення при місцевому знеболенні в щелепно-лицевій ділянці. Профілактика, діагностика, лікування.

17. Види та особливості проведення загального знеболення під час операцій на щелепно-лицевій ділянці в поліклініці та стаціонарі. Показання та протипоказання.

18. Фармакологічні препарати для наркозу, механізм їх дії. Нейролептаналгезія. Показання та протипоказання в хірургічній стоматології.

19. Загальні та місцеві ускладнення при проведенні наркозу. Профілактика. Реанімаційні заходи.

20. Показання та протипоказання до застосування різних видів місцевого та загального знеболення при операціях на щелепно-лицевій ділянці в умовах поліклініки та стаціонару.

21. Центральна анестезія при виключенні II гілки трійчастого нерва. Зони іннервації, показання, техніка виконання. Профілактика ускладнень.

22. Центральна анестезія при виключенні III гілки трійчастого нерва. Зони іннервації показання, техніка виконання. Профілактика ускладнень.

23. Анестезія за Берше-Дубовим-Уваровим. Показання і методика проведення.

24. Анестезія за Вишневським в підскроневій ямці. Тригерно-симпатична блокада. Показання. Методика проведення.

25. Торусальна анестезія за Вейсбремом. Зони дії. Показання. Методика виконання. Профілактика ускладнень.

26. Екстраоральний метод мандибулярної анестезії. Зони дії. Показання. Методика виконання. Профілактика ускладнень.

27. Аподактильний спосіб інтраоральної мандибулярної анестезії. Зони дії. Показання. Методика виконання. Профілактика ускладнень.

28. Пальцевий метод інтраоральної мандибулярної анестезії. Зони дії. Показання. Методика виконання. Профілактика ускладнень.

29. Знеболення щічного нерва. Види. Зони дії. Методика виконання. Показання.

30. Ментальна анестезія. Зони дії, показання, методика.

31. Інфраорбітальна анестезія. Зони дії. Показання. Методика виконання. Можливі ускладнення, її профілактика і лікування.

32. Туберальна анестезія. Зони дії. Показання. Методика виконання. Можливі ускладнення, її профілактика і лікування.

33. Анестезія навколо різцевого отвору. Зони дії. Показання. Методика виконання. Можливі ускладнення, профілактика і лікування.

34. Плексуальна анестезія. Зони дії. Показання. Методика виконання. Профілактика ускладнень.

35. Методики знеболення при видаленні нижніх молярів.

36. Знеболення при проведенні секвестректомії в ментальному відділі нижньої щелепи.

37. Знеболення при видаленні верхніх різців. Виписати рецепт - 2 % розчин новокаїну.

38. Знеболення при видаленні верхніх премолярів.

39. Знеболення при розтині поверхневої флегмони ЩЛД

40. Знеболення при розтині глибокої флегмони ЩЛД та шиї.

41. Загальні ускладнення під час і після знеболення. Профілактика, допомога.

42. Підготовка стоматологічного хворого до ургентного оперативного втручання в умовах поліклініки та стаціонару.

43. Підготовка стоматологічного хворого до планового оперативного втручання в умовах поліклініки та стаціонару.

44. Місцеві ускладнення під час і після ін'єкції анестетика. Профілактика, лікування.

45. Тактика лікаря при помилковому введенні замість анестетика неін'єкційного розчину.

46. Зомління, колапс, шок. Клінічний перебіг, допомога стоматологічному хворому в умовах амбулаторії.

47. Місцеві ускладнення при проведенні анестезії в ЩЛД: етіологія, патогенез,клінічна картина, допомога, профілактика

48. Особливості знеболення при видаленні зубів у хворих на інфаркт міокарда, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання.

49. Знеболення при видаленні слинного каменя.

50. Знеболення при гайморотомії.

51. Вибір методу знеболення у хворих з алергічним статусом.

52. Особливості знеболення у осіб похилого віку.

53. Сучасні знеболювальні засоби (анестетики), обладнання: дія, недоліки та переваги.

54. Сучасні методики знеболення при стоматологічних операціях, принципи подальшого розвитку методів знеболення.