Патофізіологія екстремальних станів

1. Чоловік 53 років|, доставлений| в|в,біля| стаціонар у|в,біля| непритомному| стані. Об'єктивно: шкіра суха, дихання| часте| поверхневе|, запах ацетону відсутній, пульс 126 уд/хв., АТ-70/40| мм рт|. ст., вміст глюкози| у|в,біля| крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Для якого| із перелічених станів найбільш характерні такі симптоми?

A. Гіперосмолярної коми

B. Гіперкетонемічної коми

C. Лактацидемічної коми

D. Токсичної коми

E. Колапсу|

2. Жінка 22 років, поступила|вчинити| у|в,біля| стаціонар в коматозному стані. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, запах ацетону з рота, дихання Куссмауля|, пульс 130 уд/хв., АТ-95/60| мм.рт.ст., вміст глюкози| у|в,біля| крові - 37.7 ммоль/л. Для якого| із перелічених станів найбільш характерні симптоми|, що| спостерігаються ?

A. Гіперкетонемічної коми

B. Гіперосмолярної коми

C. Лактацидемічної коми

D. Тривалого| голодування|

E. Алкогольної інтоксикації

3. Хворого доставили в клініку в коматозному стані. Діхання шумне|, глибоке|. Чути запах ацетону. Вміст глюкози| в крові 15,2 ммоль/л, кетонові тіла - 100 мкмоль/л. Для якої| коми характерні такі розлади|?

A. Кетоацидотичної

B. Печінкової

C. Гіперглікемічної

D. Гіпоглікемічної

E. Гіперосмолярної

4. |в,біХворий, що тривало хворіє на цукровий діабет 2-го типу, після|потім| порушення дієти (вживання в їжу легкозасвоюваних| вуглеводів) поступово наростала загальна|спільний| слабкість, знизився артеріальний тиск|тиснення|, з'явилися|появилися| галюцинації, судоми. Шкіра суха, виражені прояви|вияв| дегідратації організму. Рівень глюкози крові 40 ммоль/л. Який вид коми є|з'являтися,являтися| причиною погіршення стану?

A. Гіперосмолярна

B. Ацидотична

C. Лактатацидемічна

D. Кетонемічна

E. Гіпоглікемічна

5. В експерименті на білого щура подіяли стресовим| чинником|фактор| (електричним| струмом|) і спостерігали після цього| гіпотонію м’язів, артеріальну гіпотензію, гіпотермію, гіпоглікемію. Який період загального| адаптаційного синдрому у щура?

A. Фаза шоку.

B. Фаза протишоку|.

C. Стадія резистентності.

D. Стадія виснаження|.

E.

6. У|в,біля| хворобливого діагностовано септичний| ендокардит|. Температура тіла протягом| 5 днів коливалася| в межах| 39,5 – 40,2⁰С. На 6 день на фоні різкого зниження| температури| до 35,2⁰С розвинувся| колапс|. Який головний| механізм колапсу|?

A. Вазодилятація

B. Гіпервентиляція

C. Посиленно потовиділення

D. Тахікардія

E. Поліурія

7. У|в,біля| хворобливого з гострим| міокардитом з’явилися| клінічні ознаки| кардіогенного шоку. Який із вказаних| нижче| патогенетичних| механізмів є провідним в розвитку| шоку?

A. Порушення насосної функції серця|

B. Депонування крові в органах

C. Зниження діастолічного притоку|приплив| до серця|

D. Зниження судинного| тонусу

E. Збільшення периферичного опору судин|

8. Хвора 38 років надійшла в реанімаційне відділення у буз свідомості. Рефлекси відсутні. Цукор крові – 2,1 ммоль/л. У анамнезі – цукровий| діабет з 18 років. Яка кома розвинулася у хворої?

A. Гіпоглікемічна

B. Кетоацидотічна

C. Лактацидемічна

D. Гіперосмолярна

E. Гіперглікемічна

9. Після|потім| зняття кровоспинного джгута через 3 години після|потім| його накладання| у хворого з'явився|появився| різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотонія. Який патологічний процес розвинувся у|в,біля| хворого?

A. Токсемический шок

B. Анафілактичний шок

C. Колапс

D. Кардіогенний шок

E. Геморагічний шок

10. Хворого доставили в клініку в коматозному стані. У анамнезі цукровий діабет 2-го типу впродовж|упродовж| 5 років. Об'єктивно: дихання шумне|шумливий,шумний|, глибоке, в повітрі, що видихається, відчувається запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл - 100 мкмоль/л. Для якого ускладнення даного коми характерні|вдача| дані клінічні ознаки?

A. Кетоацидотичної

B. Печінкової

C. Гиперглікемічної

D. Гіпоглікемічної

E. Гіперосмолярної

11. У|в,біля| хворого, з жовче-кам'яною хворобою, в наслідок|внаслідок| обтурації жовчевивідних шляхів|колія,дорога| виділяється знебарвлений, жирний кал. Відсутність якого компоненту жовчі обумовлює|зумовлювати| явище стеатореї|?

A. Жовчних кислот

B. Холестерину

C. Жовчних пігментів

D. Жирних кислот

E. Лужної фосфатази

12. У|в,біля| хворого в третьому періоді лихоманки|пропасниця||настати| впала температура тіла до критичних показників. При цьому спостерігалася тахікардія і зниження артеріального тиску|тиснення| до 80/60 мм рт|. ст. Який вид колапсу розвинувся при цьому?

A. Інфекційно-токсичний

B. Ортостатичний

C. Геморагічний

D. Кардіогенний

E. Панкреатичний

13. У|в,біля| хворого 43-х років, на фоні|на фоні| септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зменшення фибриногену|, поява в крові продуктів деградації фібрину, поява петехіальних| крововиливів|. Вкажіть причину виникнення даних змін.

A. ДВС-синдром

B. Аутоіммунна тромбоцитопенія

C. Геморагічний діатез

D. Порушення вироблення тромбоцитів

E. Екзогенна інтоксикація

14. У дитини|дитя|, що народилася в пізньому шлюбі|шлюб|, - малий зріст|зріст|, відставання в розумовому розвитку, товстий ”географічний” язик|язик|, вузькі очні щілини, плоске обличчя з|із| широкими скулами|вилиця|. Що найімовірніше зумовило розвиток описаного?

A. Спадкова хромосомна патологія

B. Родова травма

C. Внутріутробна інтоксикація

D. Внутріутробна інфекція

E. Внутріутробний імунний конфлікт

15. Чоловік 48 років, хворіє на цукровий| діабет з 6 років, госпіталізований у|в,біля| непритомному| стані, який| наступив|наставши| після підвищеного фізичного навантаження|. Об'єктивно: шкіра волога|, тонус м'язів кінцівок підвищений сухожильні рефлекси| підвищені, дихання| поверхневе|, пульс 78 уд/хв., АТ-95/60| мм. рт|. ст., рівень глюкози| у|в,біля| крові 1,88 ммоль/л. Для якого| із перелічених станів найбільш характерні симптоми|, що спостерігаються у хворого|в,біля|?

A. Гіпоглікемічної коми

B. Гіперкетонемічної коми

C. Лактацидемічної коми

D. Гіперосмолярної коми

E. Гіпотонічного стану

16. У|в,біля| підлітка 12 років, який| протягом| 3-ох місяців різко схуд|, вміст глюкози| у|в,біля| крові становив| 50 ммоль/л. У|в,біля| нього| розвинулася| кома. Який головний| механізм її розвитку|?

A. Гіперосмолярний

B. Гіпоглікемічний

C. Кетонемічний

D. Лактатцидемічний

E. Гіпоксичний

17. Після|потім| тривалої та важкої|тяжкий| хвороби у хворого знизився тиск|тиснення| (60/40 мм рт.ст.), спостерігається тахікардія, задишка, свідомість затемнена. Цей стан можна охарактеризувати як:

A. Преагонію

B. Агонію

C. Шок

D. Клінічну смерть

E. Колапс

18. У|в,біля| хворого К. на цукровий| діабет розвинулася| діабетична кома внаслідок порушення| кислотно-основної рівноваги. Який вид порушення| виник| при цьому|?

A. Метаболічний ацидоз

B. Метаболічний алкалоз

C. Респіраторний ацидоз

D. Газовій алкалоз

E. Негазовій алкалоз

20. Хвора В., 45 років, поступила|вчинити| в лікарню з повною| втратою| свідомості, арефлексією, випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним диханням| Кусмауля. АТ|, температура тіла – знижені. Аналіз крові: заг.білірубін – 16,0 мкмоль/л, сечовина| – 3,6 ммоль/л, креатинін – 10,8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль/л. Для якого| виду коми характерна|вдача| дана| картина?

A. Гіперглікемічна

B. Гіпоглікемічна

C. Печінкова

D. Ніркова

E. При недостатності наднирників

21. Експериментальній тварині викликали септичний шок. Що є головним у розвитку септичного шоку?

A Відкриття артеріовенозних анастомозів

B Зменшення тонусу судин

C Збільшення тонусу судин

ДЗбільшення проникності судинної стінки

E Зменшення серцевого викиду

22. Після перенесенного ДТП у потерпілого: ниткоподібний пульс, стійка гіпотонія, часте та поверхневе дихання, блідість шкіри, холодний піт, свідомість - сопор. Яка стадія шоку наймовірніше розвинулась у хворого?

A Торпідна.

B Термінальна

C Еректильна

D Передшок

E Агонія

22. У працівника цеху до кінця зміни відмічено різке підвищення температури до 39,8 С. Скарги на загальну слабість, шум у вухах, озноб. Відмічається загальмованість, розширення зіниць, тремор пальців рук. Артеріальний тиск 85/55мм рт. ст. В якому екстремальному стані знаходиться організм працівника?

A Тепловий шок

B Центрогенний колапс

C Дегідратаційний шок

D Рефлекторний колапс.

E Кардіогенний шок

23.В чому заключається механізм розвитку гемотрансфузійного шоку?

A Всі відповіді вірні

B Виділення факторів зсідання крові із зруйнованих еритроцитів

C Внутрішньосудинне зсідання крові

D Блокада мікроциркуляторного русла

E Руйнування склеєних еритроцитів

24.У хворого на цукровий діабет розвинулась гіперглікемічна кома [рівень глюкози крові 56 ммоль/л]. Яке патологічне явище лежить в основі порушення функцій клітин мозку в даному випадку?

A Гіпогідратація клітин мозку