22)Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Определение, этиология, патогенез. Макро- и микроскопическая характеристика изменений в почках, гипофизе. Осложнения, исходы, причины смерти.

Природно-очаговое заболевание.Возбуд-hantovirus,перенос-мыши-воздушно-пылев, контактный, сезонный хар-р.Вирус внедр ч/з эпит ЖКТ, разм в макрофагах, лейкоц, эндотелии сосудов,вирусемия сопров активацией проц свободно-радикального окисл, угнет антиоксид сист, сист интерферонов, ↓ комплимент,↑ цитокинов и вазоактив в-в, склонность к ДВС,образов ИК и фиксация их на баз мембр гломерул.Клинически 4 периода.1)Лихородачный-вирусемия,лихорадка,интоксик,каторальное воспал дых пут2)Олигоанурический-пораж почек с ↓ диуреза, нарос интоксикация,появл признаки отечного и геморагич синдрома-ломкость сос, кровоизл, кровотеч.3)полиурический-резкое диуреза с низким удельным весом5) поздняя реконвалесценция-постем нормал кол-во и сост мочи и востан общего сост.Появ-ся вазопатическое и гимерагич синдрома- гиперемия лица и верх полов туловища,геморагич сыпь, разв кровоизлияния.Почки-увелич 2-3 раза, капсула разрыхлена, легко снимается, края разреза-набухшие. На разрезе кора –бледно ная,пирамиды-багрово-синюшняя.В ЧЛС- кровоизлияния.Микрос-отек и обширные кровоизлияния в межуточ тк пирамид,сдавл канальцев, нарушения их питания, дистров и некробиот измен эпит с его слущив и закупор просвета канальцев, блокада большинства канальцев с развитием остр гидронефроза, в результате в корк слое и капсулы клубочков резко расширены, эпит уплощен, клубочки расшир→ишемия.2 компонента в пораж почек:1-острый интерстиц гемораг нефрит2-остр гидронефроз.Востанов почек фолго.ОСЛ: инф-ток, ОПН.ДВС,кровоизл в жизненно важ орг, надрывы и разрывы почек, отек гол мозга.

23)Корь. Определение, этиология и патогенез, патологическая анатомия. Осложнения, исходы, причины смерти.

К-высококантаг инф забол детей, хар-ся катаральным воспалением слиз верх дых пут, конъюктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожи.Возбуд-РНКсодерж Micovirus .Передача воздушно-капельным.В эпит слизист дистроф измен и проникает в кровь.В слизист обол зева, трахеи, бронхо раз-ся катаральное воспал, она отечна, набухшая, полнокр, секреция слизи резко повышена, лимфогистиоцитараня инф-я.насморк,кашель,слезотечение.возможен некроз слиз-ой,асфиксия-ложный круп.Метаплазия эпителия, резко сниже слиз барьер, пятна Бильшовского-Филатова-Коплика-на слиз щек, экзантема.Микро:сыпь представляет очаги отека, гиперемии с лимфоц инфельтрац.Им-ся вакуализация эпидермиса, очаговые шелушения.Набл-ся пролиферация ЖКТ плазмоцитами, в миндалнах, лимфоуз-гигантские многоядер макрофаги.ОСЛ:вторич инф, панбронхит,пневмосклероз.Смерть при ложном крупе и легоч недостат.

24)Дифтерия. Определение, этиология и патогенез, патологическая анатомия местных и общих изменений. Осложнения, исходы, причины смерти.

Д-остр инф забол, с фиброз восп. В очаге первичной фиксации возбуд и общ интоксик, связвнной с интоксикац.Возбуд- палочка дифтерии, Corinebakterii,подавл биосинтез ферментов дых цыкла, парализует ткан дых, приводит к накопл катехоламинов.входные ворота-некроз, наруш прониц сос, отек.Местн изм-в зеве, глот миндал, верх дых путях.они увели, отечны, полнокр, покрыты беловато-желтой пленкой, шея-отечна.Эпителий некротизирован, сиз обол пропитана фиброзным экссудатом с примесью лейкоцитов;лимфоуз-увелич,полнокр, с желтовато-белым налетом.Общие –токсический миокардит(полости расшир, мышца тусклая,дряблая, жиров дистроф миокарда)нерв сис(паренхиматозный неврит, в ганглиях расстройства кровообр, дистрофия, параличи)Надпочечники (кровоизлияния, некроз)гиперплазия селезенки.восполение-крупозное.ОСЛ: пролежни, перехондрит гортани, трахиотомия, гнойный медиостенит.смерть от асфиксии, гнойн забол, пневмонии.