- •Билет № 1.
- •Острый аппендицит.
- •Билет № 4.
- •Билет № 5.
- •Билет № 7.
- •Билет № 8.
- •Билет №10.
- •Билет № 12.
- •Билет № 13.
- •Билет № 14.
- •Билет № 15.
- •Билет № 16.
- •Билет № 17.
- •Билет № 18.
- •Билет № 19.
- •Билет № 20.
- •Билет № 21
- •Билет № 22
- •Билет № 23
- •Билет № 24
- •Билет № 25
- •Билет № 26
- •Билет № 27
- •Билет № 28
- •Билет № 29
- •Билет № 30
- •Билет № 31
- •Билет № 32
- •Билет № 33
- •Билет № 34
- •Билет № 35
- •Билет № 36
- •Билет № 37
- •Билет № 38
- •Билет № 39
- •Билет № 40
Билет № 25
1. Больная 25 лет оперирована по поводу деструктивного аппендицита, рана заживает вторичным натяжением. На 10-е сутки после аппендэктомии у больной возникли тупые боли в правом подреберье, желтуха, асцит, гектическая температура. Диагноз, выбор лечебных мероприятий?
Ответ: Пилефлебит. Наблюдение, дезинтоксикационная терапия, а/б, метронидазол, парацентез.
2. У больного 39 лет, страдающего в течение многих лет язвенной болезнью 12-перстной кишки, появилось чувство тяжести в желудке после еды, отрыжка тухлым, периодически возникает рвота съеденной накануне пищей. Состояние больного удовлетворительное. Живот мягкий. Определяется натощак "шум плеска". При рентгеноскопии установлено, что желудок значительных размеров, начальная эвакуация замедленна, пилоробульбарный отдел сужен. В луковице 12-перстной кишки на задней стенке имеется "депо" бариевой взвеси. Через 12 часов часть бариевой взвеси остается в желудке. Поставьте диагноз. Какова лечебная тактика?
Ответ: Язвенная болезнь 12 п.к. Рубцово-язвенная деформация в стадии субкомпенсации. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
3. Сержант получил сквозное пулевое ранение живота. Доставлен в м/п ОБАТО через 1,5 часа. К гимнастерке приколот пустой шприц - тюбик от обезболивающего средства. Состояние тяжелое, лежит на боку с поджатыми ногами. Входное отверстие справа от пупка, выходное - в правой поясничной области. Пульс 120 уд/мин., живот резко напряжен , попожительные симптомы раздражения брюшины. Была рвота, моча без видимой примеси крови. Диагноз, где и какую помощь должен получить больной?
Ответ: Сквозное пулевое ранение живота с повреждением внутренних органов (возможно печень). Разлитой перитонит. Лечение: обезболивание, а/б, эвакуация в ОМО в первую очередь, (лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, дренирование).
Билет № 26
1. Больной 52 лет поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкие боли в эпигастральной области, многократную рвоту, слабость, задержку стула в течение 3-х дней. Боли внезапно возникли 2 часа назад. Из анамнеза известно, что больной страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 7 лет. Обострения 2 раза в год. Ишемическая болезнь сердца. В анамнезе инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 80 ударов в минуту, АД -140/100 мм рт.ст. Язык сухой. При пальпации живота - выраженное напряжение брюшных мышц, в верхней половине живота -резкая болезненность, в верхней части живота слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость сохранена. При рентгеноскопии органов брюшной полости - свободного газа в брюшной полости нет. Диагноз? Добавочные методы исследования? Тактика?
Ответ: Острый панкреатит, либо перфоративная язва 12 п.к. (прикрытая перфорация). ЭГДС. ЭКГ (исключить ИМ). Лапароскопия. Операция.
2. При профилактическом осмотре у больной выявлен при пальпации в верхненаружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром до 3 см, плотной консистенции, хорошо ограниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. На бесконтрастной маммографии видно затемнение однородной плотности округлой формы, с четкими контурами. Диагноз? Тактика?
Ответ: Фиброма молочной железы. Биопсия? Удаление фибромы.
3. Рядовой придавлен машиной к забору. Кратковременно потерял сознание , резкое затруднение дыхания и боли в животе. Доставлен в ОМО через 2 часа. Состояние тяжелое , лежит на боку с поджатыми к животу ногами, бледен. Живот вздут, умеренно напряжен, симптомы раздражения брюшины положительны, в отлогих местах притупление. Диагноз, объем помощи ?
Ответ: Тупая травма живота. Гемоперитонеум? (повреждение внутренних органов). Лапаротомия. Ревизия.