- •1. Инфекционные болезни
- •3. Календарь прививок, осложнения после вакцинации
- •1. Корь
- •2. Краснуха
- •1. Ветряная оспа
- •2. Герпетическая инфекция
- •1. Эшерихиозы
- •2. Ротавирусная инфекция
- •1. Амебиаз
- •2. Балантидиаз
- •1. Кампилобактериоз
- •2. Пищевые отравления бактериальными токсинами
- •3. Ботулизм
- •1. Холера
- •2. Тифопаратифозные заболевания
- •2. Грипп
- •3. Парагрипп
- •1. Аденовирусная инфекция
- •3. Риновирусная инфекция
- •1. Вирусные гепатиты
- •2. Хронические гепатиты
- •3. Альвеококкоз
- •4. Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)
- •5. Дифиллоботриоз
- •6. Описторхоз
- •7. Тениоз
- •8. Трихоцефалез
- •9. Фасциолез
- •10. Эхинококкоз
- •11. Энтеробиоз
- •1. Малярия
- •2. Токсоплазмоз
- •1. Бруцеллез
- •2. Сибирская язва
- •3. Туляремия
- •4. Чума
- •5. Орнитоз
- •6. Иерсиниоз
- •1. Легионеллез
- •2. Микоплазмоз
- •1. Рожа
- •2. Скарлатина
- •1. Энтеровирусные инфекции
- •2. Полиомиелит
1. Эшерихиозы
Эшерихиозы – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными кишечными палочками, характеризующееся поражением ЖКТ и развитием интоксикационного и диарейного синдромов. Протекают с преимущественным поражением кишечника.
Этиология. Возбудитель – кишечная палочка, имеющая много антигенных вариантов. Наиболее опасными для детей являются следующие 0-группы: 011, 055, 026, 086, 0119 и др. Взрослый организм чаще поражает эшерихия 0124. Внедрение в организм бактерий происходит в тонком отделе кишечника. Выраженное токсическое повреждение слизистой кишечника вызывается эндотоксином эшерихий, оказывающим энтеротропное действие.
Эпидемиология. Источниками инфекций являются больные люди и здоровые бактерионосители, механизм передачи – фекально-оральный. Чаще болеют дети.
Клиника. Инкубационный период длится 3—6 дней (чаще 4—5 дней). Эшерихиозы могут протекать в следующих клинических формах:
1) кишечные заболевания детей;
2) кишечные заболевания взрослых;
3) сепсис.
У детей кишечные формы эшерихиоза протекают в виде различной тяжести энтеритов и энтероколитов в сочетании с синдромом общей интоксикации. При легких формах температура тела субфеб-рильная, стул – 3—5 раз в сутки, жидкий, иногда с примесью небольшого количества слизи. Среднетяжелая форма начинается остро, появляется рвота, повышается температура тела (38—39 °С), живот вздут, стул – до 10—12 раз за сутки, жидкий со слизью. Тяжелые формы характеризуются резко выраженным токсикозом, стул – до 20 раз в сутки, водянистый, пенистый с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Температура тела повышается до 39—40 °С, аппетит отсутствует, ребенок беспокойный, кожные покровы бледные, АД понижено, отмечается похудание. У взрослых заболевание, вызванное эшерихией 0124, напоминает по течению и клиническим симптомам острую дизентерию. Протекает чаще в стертой и легкой формах, реже (15—20%) встречается среднетяжелая и тяжелая (3%) формы. Тенезмы бывают реже, чем при дизентерии. Стул жидкий с примесью слизи, у некоторых больных с кровью. Пальпация сопровождается симптомами энтерита: болезненностью в пупочной области, грубым урчанием при пальпации слепой кишки (кроме спазма и болезненности толстой кишки).
Дифференцировать эшерихиозы с дизентерией и сальмонеллезными энтероколитами, опираясь только на клинические данные, довольно трудно.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, клинических и лабораторных данных бактериологического исследования исп-ражнений.
Лечение. При легких формах эшерихиозов у взрослых можно ограничиться патогенетической и симптоматической терапией. Из этиотропных препаратов используют преимущественно амино-гликозиды, цефалоспорины. При водянистых диареях назначают энтеросорбенты. При выраженном токсикозе применяют инфузионную терапию. При тяжелых формах применяется коли-протейный энтеральный лактоглобулин, бактериофаги.
Прогноз у взрослых и детей старше года благоприятный, наи-более тяжело заболевание протекает у детей первого полугодия жизни. Профилактика должна быть особенно строгой во всех лечебных детских учреждениях, где находятся дети первого года жизни (особенно первого полугодия). Уделяют внимание преду-преждению заноса инфекции в эти учреждения, раннему выявлению и изоляции больных. Для этого обследуют на эшерихиозы беременных перед родами, а также рожениц, родильниц и новорожденных, у которых можно заподозрить эшерихиозную инфекцию, и в случае выявления изолируют заболевших, обследуют персонал на носительство патогенных эшерихий. При эшерихиозах взрослых профилактику проводят так же, как при дизентерии.