6. Основные сферы психической деятельности исследуемые в рамках экспертизы (описать одну на выбор преподавателя)

1. Особенности нейродинамики – особенности функционирования ВНД, стигматизация. Ищем афазии (много глаголов и местоимений, названия заменяются объяснением принципа действия или демонстрацией). Для того, чтобы подтвердить особенности той или иной сферы мы должны провести 2-3 взаимопроверяющих теста

а. Пробы на особенности психического гнозиса и праксиса

1. восприятие – выделение предметов из фона, выделение предметов на зашумленном пространстве, достраивание фигур - проба Поппельрейтор;

2. тест Бентона – 10 карточек с геометрическими фигурами, диспозиция на 12., больной должен воспроизвести по памяти

3. 10 слов

4. Шифровка

5. Счет по Крепелину

6. Кубики Косса – на праксис

7. Покажите как человек что-то делает – на праксис

b. Попросить больного пописать под диктовку – должны быть знаки препинания, имена личные, числительные – ищем дисграфию, акалькулию

c. Органика – тест «Часы». MMSE – тест на минимальную лобную исфункцию/деменцию.

d. Тест на интеллект – шкала памяти Векслера – если мало времени и нет вопросов, что больной слабоумный или что интеллект сохранен. Весь Векслер – если интеллектуальный статус снижен.

2. Особенности мышления – исследуем:

1. Оперативная сфера –структурные нарушения

снижение уровня обобщений – пословицы, классификация, исключение четвертого, методика качественного признака

искажение – актуализация латентных признаков предметов, паралогизмы, символичность - исключение четвертого, метод пиктограмм, классификация, сходство-различия

2. Мотивационная сфера – целенаправленность мыслительного процесса, способен ли испытуемой к продуктивной деятельности – видно в речи.

Обстоятельность – целенаправленность в общем сохранена, но очень долго.

Разноплановость – мыслительный процесс идет на двух не очень связанных уровнях, но цель все же достигается

Резонерство – бессмысленное мудрствование, целенаправленность нарушена.

Смысловые соскальзывания – целенаправленности нет. Единичные – атактические замыкания.

Разорванность мыслительного процесса

Словесная окрошка

Ригидность /застревание

Ускоренное мышление по типу скачки идей

Вербальные персеверации - повтор уже сказанного

3. Личностная сфера – эмоциональное наполнение речи больного. Насколько то, что человек говорит, является эмоционально-синтонными.

Асинтонность

Эмоциональное огрубление – невозможность чувствовать тонкий аффект

Застревание – любая тема возвращается в личностно-значимую и тревожную

4. Целенаправленность мыслительного процесса

5. Произвольность мыслительного процесса – может ли больной произвольно регулировать свою работоспособность

6. Критичность

Выраженные нарушения – при аффективных расстройствах, при эндогенном заболевании – шизофрении, при органике.

Особенности личности – особенности изменений личности или напряжения влечений в ходе лечения.

Характеристики, такие как: патологическая жестокость, садистические наклонности, эпилептоидные черты.

Хэнд-тест, методика Сонди – напряжение влечений, сила эмоционального включения. ТАТ. Тест Роршаха.

Личностная жестокость – невозможность человека (как личностная черта) воспринимать адекватно силу страдания, наносимого другому человеку. Разрядка аффекта, склонность к доминированию.

Патологии влечений: истинные и псевдопаталогиивлечений – С/М, влечения эпилептоидного, шизоидного и аффективного круга. лабильность/огрубление.

Частичная вменяемость – лечение в рамках тюремной больницы.

Фон настроения: влияет на экспертную оценку, если это состояние, бывшее длительное время у больного на момент нарушения.