8. Основные показатели гемодинамики: артериальное давление (ад), линейная и объёмная скорости движения крови.

АД – пластичная cnst гомеостазиса – гидродинамическое давление крови в сердце.

Ад характеризует 4 показателя:

- САД (систолическое АД); систола – сокращение.

- ДАД (диастолическое); диастола – расслабление.

- ПАД (пульсовое);

- СрАД (среднее).

САД – верхнее АД, определяющееся главным образом силой сердечных сокращений.

ДАД – нижнее, определяется тонусом сосудов (степенью их сосудов).

АД прямо зависит от ОЦК и вязкости крови (чем больше сила сердечных сокращений, тонус сосудов, ОЦК и вязкость, тем выше АД). АД в норме 110/70.

В норме САД у взрослых примерно 100-140 мм РТ ст.; ДАД – 60-90 мм рт ст. Изменяется в области лучевой артерии.

ПАД = САД – ДАД (примерно 40-60 мм рт ст.).

СрАД вычисляется как ДАД + 1/3ПАД (в норме 90-100 мм рт ст.). СрАД отражает величину средней энергии, которой обладает кровь во время систолы и диастолы, и определяем объёмную скорость кровотока.

Повышение АД – артериальная гипертензия (3 стадии: инфаркт, инсульт, гипертоз).

Существует несколько методов измерения АД:

1. Прямой (кровавый): игла вставляется в артерию и соединяется с манометром (экспериментальный метод).

2. Метод Короткова: на плечо накладывают полую резиновую манжету, соединённую с резиновой грушей, которая нагнетает воздух, и манометром (бывают ртутные и механические). Нагнетаем в манжету воздух, пока плечевая артерия не будет полностью передавлена. Затем воздух медленно выпускаем и с помощью фаниндоскопа в области локтевой ямки выслушиваем тоны. Появление 1-го тона соответствует величине САД, 1-ый звук появляется когда давление в манжете станет чуть меньше, чем давление в артерии и кровь с силой проталкиваясь через суженый участок сосуда, ударяясь о стенку артерии ниже места сужения. Постоянное уменьшение давления воздуха в манжете приводит к постепенному восстановлению просвета сосуда, ослабление, а затем прекращение звуков. После этого кровь беспрепятственно движется по сосуду. Последний слабослышимый толчок крови – величина ДАД.

Объёмная скорость кровотока (ОСК) – объём крови, протекающей в единицу времени через кровеносные сосуды. ОСК прямо зависит от разности давления в начале и конце сосудистого русла, и обратно зависит от величины просвета сосудов, их длины, вязкости крови.

Общая скорость кровотока постоянна во всех сосудах одного калибра, т.к. количество крови, протекающей через любое поперечное сечение сосудистого русла, постоянно.

Линейная скорость кровотока (ЛСК) – расстояние, которое проходит частица крови за определённый промежуток времени.

В аорте во время систолы ЛСК = 50-60 см/с, во время диастолы – 15-20 см/с; ЛСК в артерии – 25-40 см/с; в капиллярах – 0,5 мм/с; в венах – 5-20 см/с.

ЛСК зависит от разности давления в начальной и конечной части большого и малого кругов кровообращения, и от суммарного просвета кровеносных сосудов.

Сумма просвета капилляров в 600-700 раз больше просвета артерий, следовательно, в них резко замедляется кровоток.

ЛСК максимальна в центре сосудов и минимальна возле его стенок в связи с большим трением частиц о стенки сосудов. Чем больше общая площадь поперечного сечения сосудов одного калибра, тем меньше ЛСК.

Минимальное время, за которое кровь проходит весь круг кровообращения (малый и большой) составляет 21-22 сек.