Первая помощь при межпозвоночной грыже
До приезда врача следует сделать следующее:
Больного укладывают на ровную жесткую поверхность
Наложение фиксирующего корсета или пояса (можно изготовить самодельный пояс из сложенной простыни или покрывала) на поясницу для ограничения подвижности в позвоночнике и облечении болей
К наиболее болезненному месту можно приложить теплую грелку, мешочек с теплым песком или солью, горчичники
Лечение больных с межпозвоночными грыжами в острый период проводится только в больнице. После поступления больного в больницу будет начато интенсивное лечения для подавления боли и воспаления.
Устранение боли при грыже межпозвоночного диска
Боль в спине при грыже межпозвоночного диска в большинстве случаев устраняют лекарственными препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием.
Ведущими препаратами в лечении болевого синдрома при межпозвоночной грыже поясничного отдела являются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). К основным НПВП, которые используются при лечении межпозвоночных грыж, относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин и др. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) применение противовоспалительных препаратов при межпозвоночных грыжах не рекомендуется.
Наибольшим эффектом и наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты Диклофенака.
В последнее время для устранения болей при межпозвоночной грыже широко используются препараты из группы оксикамов. К данной группе препаратов относится Мелоксикам. Мелоксикам при грыже межпозвоночного диска следует применять в виде инъекции и таблеток. При межпозвоночной грыже первые 3 дня пациенту показаны инъекции по 15мг (по 1 инъекции в день). Затем (после уколов) при межпозвоночной грыже переходят на таблетки (по 10 мг 1 раз в день).
Длительность применения болеутоляющих препаратов зависит от выраженности боли (болевого синдрома).
Препараты, которые применяются для устранения болей при межпозвоночных грыжах можно использовать в виде гелей и мазей. Следует иметь в виду, что применение мазей и гелей при межпозвоночных грыжах не может полностью заменить применение таблеток.
Лекарственные препараты при грыже межпозвоночного диска, как правило, назначаются врачом и принимаются под его наблюдением.
В ряде случаев боли при межпозвоночной грыже не поддаются лечению обычными обезболивающими средствами. В подобных случаях больным делают блокады – инъекции обезболивающих растворов (новокаин, лидокаин) в ткани, находящиеся в непосредственной близости от грыжи.
Улучшение кровообращения в области позвоночника
Для уменьшения воспалительного процесса при межпозвоночной грыже назначают Пентоксифиллин (1 таблетка 3 раза в день в течение 1 месяца). Пентокифиллин при грыже межпозвоночного диска улучшает кровоток, питание поврежденных тканей, уменьшает отек, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.
В последнее время в лечение межпозвоночных грыж включают Актовегин. Актовегин способствует усиленному употреблению глюкозы и кислорода поврежденными клетками ускоряет их восстановление.
Внимание! В первые 5-7 дней при грыже межпозвоночного диска не следует делать массаж (мануальную терапию). Массаж может привести к нестабильности позвоночника (особенно в поврежденных местах), что отрицательно сказывается на развитии межпозвоночных грыж.
Подострый период развития межпозвоночной грыжи
Подострый период развития межпозвоночной грыжи начинается со 2–3 недели с момента появления грыжи и характеризуется постепенным исчезновением болей в спине. На этом этапе продолжают лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами и начинают массаж. Также в подострый период начинают физиопроцедуры
Электрофорез с обезболивающими препаратами
Магнитотерапия, ДМВ–терапия
Фонофорез с лекарствами улучшающими кровообращение
Ранний восстановительный период
Ранний восстановительный период начинается с 4–6 недели после образования межпозвоночной грыжи. На данном этапе дозировку обезболивающих и противовоспалительных препаратов постепенно уменьшают, но увеличивают количество сеансов массажа и физиотерапии.
Поздний восстановительный период
Поздний восстановительный период начинается примерно с 6 недели и длится до полугода. На этом этапе поврежденный диск постепенно заживает, а стабильность позвоночника восстанавливается. Несмотря на тот факт, что в этом периоде боли в спине практически отсутствуют риск обострения грыжи по-прежнему сохраняется на высоком уровне. В связи с этим любые физические нагрузки следует выполнять, только надев специальный фиксирующий пояс.
В поздний восстановительный период рекомендуется массаж и санаторной лечение: озокерит (t 52–54 С) в течение 20 мин., грязелечение (t 40–42 С) в течение 20 мин, родоновые ванны (40 нKu/л), сульфидные ванны (100–150 мг/л), скипидарные ванны и пр.
Исходя их того что основной причиной развития межпозвоночных грыж является остеохондроз кроме специального лечения по поводу межпозвоночной грыжи проводится еще и дополнительное лечение остеохондроза (см. Лечение остеохондроза)