1. Встановіть діагноз.

2. Як можна запобігти розвитку розгорнутої картини цього стану?

3. Подальша тактика фельдшера.

Задача 28

Хвора 18 років, звернулась зі скаргами на скованість при рухах, сповільнення ходи (ходить дрібними кроками), зміну почерку (дрібні букви, нерівні лінії). З анамнезу відомо, що 2 роки назад перенесла якесь інфекційне захворювання, що супроводжувалось підвищенням температури, двоїнням в очах, сонливістю.

При огляді мова тиха, монотонна, обличчя гіпомімічне, ходить дрібними кроками з притиснутими до тулуба руками, пише дрібними буквами; гіперсалівація, сальність обличчя. Чітко виявляється підвищення м'язового тонусу по пластичному типу (феномен «зубчастого колеса»).

1. Встановіть діагноз, обґрунтуйте його.

2. Які відділи нервової системи уражаються при даному захворюванні?

3. Призначте лікування.

Задача 29

Дівчинка 9 років, з дитинства часто хворіла ангінами, перенесла ревматичний поліартрит. Місяць назад вчитель помітив, що дитина стала непосидючою, змінився почерк, стала неохайно писати, корчить гримаси, часто моргає, закриває і відкриває очі, скалить зуби, посмикує плечима. Всі ці рухи швидкі і носять розмашистий характер. Уві сні вони проходять.

1. Ваш діагноз.

2. Яке лікування слід призначити?

Задача 30

Хворому 42 роки, звернувся зі скаргами на інтенсивний головний біль розпираючого характеру, що посилюється під ранок, головокружіння, блювання, що частіше виникає при вставанні з ліжка або на висоті головного болю без попередньої нудоти і не пов'язана з їжею.

Захворів біля двох місяців тому, коли з'явився головний біль, потім виникли запаморочення, блювання.

1. Який синдром можна передбачити

2. Які додаткові методи обстеження слід призначити хворому?

3. Що може бути виявлено?

Задача 31

Чоловік 50 років, скарг немає. Зі слів родичів відомо, що останнім часом став дивним: втратив інтерес до сім'ї, перестав цікавитись роботою, тиждень тому стався напад втрати свідомості. Об'єктивно: ейфоричний, хворим себе не вважає, схильний до недоречних жартів, відсутнє сприйняття запаху лівою ніздрею, розладів чутливості немає, сухожильні рефлекси D ≥S.

1. Встановіть діагноз.

2. Виділіть основну неврологічну симптоматику.

3. Призначте додаткові обстеження.

Задача 32

Хворий 16 років, звернувся зі скаргами на слабкість в руках і ногах, переважно при підйомі по східцях. Хворіє протягом трьох років, коли став помічати утруднення при підйомі вгору по сходах. Слабкість в ногах наростала, з'явилась «качина» хода.

При огляді: незначно виражена атрофія м'язів плечового і тазового поясів, м'язів стегон з обох сторін, гіпертрофія литкових м'язів, лопатки «крилоподібні». Виражений поперековий лордоз, утруднене вставання з положення лежачи і сидячи.