- •Структура занятия.
- •Теоретическая часть:
- •Указания к занятию. Методические рекомендации:
- •3. Практическая часть.
- •Гормоны, синтезирующиеся в щитовидной железе под влиянием тиреотропного гормона гипофиза
- •4. Закрепление знаний, умений и навыков.
- •5. Контроль конечного уровня знаний, умений.
- •6. Домашнее задание:
И Н С Т Р У К Ц И Я
по выполнению практической работы № 61 по теме
«Химия гормонов. Характеристика биологической роли гормонов щитовидной железы, гипо- и гиперсекреция. Решение ситуационных задач».
Цели занятия:
Закрепить и углубить теоретические знания по теме «Химия гормонов».
Закрепить умения и навыки в решении ситуационных задач на характеристику биологической роли гормонов щитовидной железы.
Исходный уровень знаний и умений.
Учащийся должен знать:
Значение гормонов как регуляторов биохимических процессов, их свойства, химическую природу, принцип действия.
Систему регуляции гормонов.
Гормоны щитовидной железы. Симптомы гипо- и гиперсекреции.
Биологическую роль гормонов щитовидной железы.
Роль лабораторной диагностики в исследовании гормонального статуса организма человека.
Учащийся должен уметь:
Дать характеристику биологической роли гормонов щитовидной железы, указать симптомы гипо- и гиперсекреции.
Решать ситуационные задачи на характеристику биологической роли гормонов щитовидной железы.
Структура занятия.
Теоретическая часть:
Повторить теоретический материал по теме «Химия гормонов. Гормоны щитовидной железы».
Рассказ преподавателя.
Щитовидная железа располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Она состоит из правой и левой доли, разделённых перешейком.
Железа имеет фиброзную капсулу, разделённую трабекулами (соединительно-ткаными перегородками). Фолликулы, скапливаясь в дольке, составляют структурную часть железы. Фолликулы имеют кубическую форму, их внутренняя стенка выстлана эпителиальными клетками. Также внутри находится густое вещество – коллоид, который содержит тиреоидные гормоны. Железистый фолликулярный эпителий обладает способностью к накоплению йода, следовательно, в щитовидной железе, под влиянием тиреотропного гормона в фолликулярных клетках синтезируется тироксин и трийодтиронин. В парафолликулярных клетках – гормон пептидной природы – кальцитонин.
HO O CH2-CH-COOH
|
NH2
3,5,3-трийодтиронин (Т3)
O CH2-CH-COOH
|
NH2
Тироксин (Т4)
Гормоны действуют путём индукции и активации ферментов, что увеличивает синтез белка и распад жиров и углеводов.
Влияние Т3 и Т4 на организм:
- влияние на умственное и физическое развитие;
- регуляция метаболических процессов в нервной, сердечно-сосудистой и мышечной системах;
- влияют на умственную систему;
- изменяют свойства мембран;
- участвуют в адаптивных реакциях;
- влияют на энергетический обмен.
Синтез гормонов Т3 и Т4 протекает в несколько этапов:
I этап – йодирование аминокислот тирозина с образованием предшественников гормонов моно- и дийодтирозина.
II этап – конденсация моно- и дийодтирозина с образованием Т3 и Т4. Т3 и Т4 в клетках щитовидной железы связаны белком глобулином и неактивны. По мере необходимости комплекс Т3 и Т4 распадается. Освободившиеся гормоны поступают в ток крови (уже активные), разносятся к органам и тканям, где проявляют своё действие.
Здоровым человеком должно потребляться необходимое количество йода с пищей: вода, соль, яйца, рыба, свежие овощи.
Для детей и беременных потребность в йоде несколько повышена.
Из организма йод выводится почками и слюнными железами. Организму йод необходим в небольших количествах, однако при изменении уровня выработки гормонов развиваются тяжёлые заболевания.
Активность Т3 и Т4 регулируется тиреотропным гормоном гипофиза. Тироксин вызывает более продолжительный эффект, чем Т3, а трийодтирозин легче поникает в ткани, чем Т4.
Гипотиреозы – это состояние обусловлено гипофункцией щитовидной железы.
Гипотиреоз может наступать по разным причинам: врождённое отсутствие железы, хроническая недостаточность йода в питании, после хирургического удаления железы, при нарушении функции гипофиза, при изменении активности ферментов, участвующих в синтезе гормонов.
У детей гипотиреоз проявляется: кретинизм, задержка роста, нарушение пропорционального роста частей тела. У взрослых: увеличение массы тела, выпадение волос, повышение обмена веществ, понижение АД и др.
Классический пример гипофункции – микседема. При данном заболевании наблюдается остановка роста, нарушение полового развития, снижение веществ, старческий вид даже у молодых людей. Недостаточность в организме йода и приводит к гиперхолестеринемии и гипогликемии.
Лабораторная диагностика. Биохимический анализ на Т3 и Т4, свободный тироксин, тиреотропный гормон, глюкозу, холестерин, общий белок, альбумин, мочевина, креатин, электролиты крови, белковосвязанный йод.
Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) развивается при таком заболевании как Базедова болезнь. Её основные клинические симптомы: похудение, дрожание конечностей, пучеглазие, раздражительность, нарушение сердечной деятельности.
У больных повышен обмен веществ, увеличено потребление кислорода и выделение углекислого газа, с мочой выводится много азота и креатинина. Азотистый баланс становится отрицательным. Психические расстройства в форме высокой раздражительности и бессонницы.
Лабораторная диагностика такая же, как и при гипофункции.
Часто встречается такое заболевание как эндемический зоб. Оно возникает в результате ослабления функции щитовидной железы с одновременным усилением секреции тиреотропина. Это приводит к перерождению ткани железы, её размеры значительно увеличиваются, она выступает в области шеи в виде зоба.
Кальцитонин: 32 аминокислотных остатка, пептид, секретируемый парафолликулярными клетками щитовидной железы. Вся молекула необходима для проявления активности.
Секреция гормона линейно увеличивается при увеличении содержания кальция от 2,3 до 3,7 ммоль/л. Глюкагон и пентагастрин усиливают секрецию.
Хотя гормон хорошо известен в области строения и синтеза, его роль остаётся неизученной. Удаление щитовидной железы обычно не сопровождается повышением кальция в крови, а введение гормона здоровому человеку не вызывает снижения уровня кальция. Первичным органом-мишенью гормона является кость, где под влиянием гормона реабсорбция уменьшается, что приводит к торможению высвобождения кальция и фосфора. Этот эффект не зависит от ПТГ. Кальцитонин повышает поступление фосфора в кость, и уже вторично – кальция.