Гинипрал, Gynipral

Синонимы: Гексопреналин.

Показание к применению. При угрозе преждевременных родов (в III триместре беременности), при острой внутриутробной асфиксии плода, во время родов (при дискоординированной родовой деятельности ), для угнетения сокращений матки перед оперативным вмешательством (рассечение шейки матки, кесарево сечение).

Способы применения, дозы. Внутривенно вводят «ударную» дозу (в острых случаях) медленно — 0,000005-0,00001 г гинипрала в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для инфузий разводят 0,000050 г (содержимое 2 ампул по 0,000025 г — «концентрат» гинипрала) в 500 мл 5% раствора глюкозы. Вводят со скоростью 25 капель в минуту (около 0,000000125 г в минуту). При необходимости дозу увеличивают на 5 капель каждые 5 мин. Минимальная скорость введения — 10 капель в минуту, максимальная скорость введения — 60 капель в минуту.

Таблетки начинают принимать за 2-3 ч до окончания парентерального (внутривенного) введения. Назначают сначала 1 таблетку, затем через 3 ч по 1 таблетке каждые 4-6 ч; всего 4-8 таблетки в день.

Побочные действия. Головная боль, беспокойство, тремор, потливость, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия у матери, гипотония, повышение содержания глюкозы в крови, снижение диуреза. Частота сердечных сокращений плода в большинстве случаев не меняется или изменяется мало.

Противопоказания. Тиреотоксикоз; сердечно-сосудистые заболевания, в особенности, тахиаритмия, миокардит, поражения митрального клапана, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; тяжелые заболевания почек и печени; закрытоугольная глаукома; тяжелое маточное кровотечение; преждевременное отслоение плаценты; инфекционные поражения эндометрия;гиперчувствительность, особенно у больных бронхиальной астмой.

Формы выпуска. 0,0005% раствор в ампулах по 2 и 5 мл; таблетки по 0,0005 г.

Сальбутамол, Salbutamolum

Синонимы: Сальбувент, Сальбупарт и др.

Показания к применению. Для ликвидации угрозы преждевременных родов, а также после операций на беременной матке.

Способы применения, дозы. Содержимое одной ампулы (0,005 г) разводят в 400-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Вводят со скоростью 15-20 капель (начиная с 5 капель) в минуту. Длительность введения — 6-12 ч.

Побочные действия. При передозировке возможны расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия, тремор мышц, мышечная слабость, снижение артериального давления, потливость, тошноту, рвоту.

Противопоказания. Абсолютные противопоказания не установлены. Необходима осторожность при тиреотоксикозе, артериальной гипертонии, пароксизмальной тахикардии, пороках сердца, глаукоме, беременности.

Формы выпуска. Раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (1 мл — 0,001г сальбутамола).

Фенотерола гидробромид, Fenoteroli hydrobromidum

Синонимы: Партусистен и др.

Показания к применению. Для ликвидации угрозы преждевременных родов.

Способы применения, дозы. Внутривенно вводят капельно (0,0005 г в 250-500 мл 5% раствора глюкозы) по 15-20 капель в минуту до угнетения сократительной деятельности матки.

Внутрь принимают по 0,005 г каждые 2-3 ч; суточная доза — до 0,04 г. Длительность курса лечения — 1-3 нед. Имеются данные об эффективности применения свечей с 5 мг препарата.

Применяют партусистен в специализированных лечебных учреждениях под тщательным врачебным наблюдением.

Побочные действия. Возможны тремор пальцев, беспокойство, тахикардия; иногда чувство усталости, головная боль, потливость. В этих случаях дозу уменьшают.

Противопоказания. Выраженный атеросклероз и аритмии сердца, пороки сердца, тиреотоксикоз, глаукома,.

Формы выпуска. Таблетки по 0,005 г; раствор для инъекций в ампулах по10 мл, содержащих 0,0005 г препарата.

К ЛС, подавляющим сократительную активность миометрия, относится магния сульфат, который оказывает прямое угнетающее влияние на миометрий. Полагают, что токолитическое действие препарата обусловлено подавлением поступления ионов Са²⁺ внутрь гладкомышечных клеток мышечного слоя матки. Вводят магния сульфат в/м и в/в.

Утеротонические средства.

К утеротоническим ЛС относится группа препаратов, обладающих способностью длительно повышать тонус миометрия, т.е. вызывать длительное тоническое сокращение тела матки. В клинической практике широко используют с этой целью алкалоиды спорыньи: метилэргометрин, эрготамин, эргометрин и др.

Эти ЛС обладают сложным механизмом действия и широким спектром фармакологической активности. В частности, они обладают способностью вызывать стойкое сокращение миометрия, что влечет за собой «механическое» пережатие сосудов матки. Максимальным утеротоническим действием обладают эрготамин и ергометрин. Последний в отличие от других алкалоидов спорыньи лишен α-адреноблокирующий активности, поэтому его применение не сопровождается изменением уровня АД.

В клинической практике алкалоиды спорыньи используют для остановки постродовых кровотечений при атонии матки и/или задержке инволюции матки после родов и абортов, а также для купирования маточного кровотечения после ручного отделения плаценты.

Необходимо запомнить, что алкалоиды спорыньи противопоказаны для стимуляции родовой деятельности, так как они в отличие от токомиметиков резко и длительно повышают тнус матки, что может вызвать сдавливание пуповины, нарушить плацентарный кровоток и повлечь за собой развитие внутриутробной гипоксии плода и его гибель.

Алкалоиды спорыньи обладают достаточно выраженным центральным действием: стимулируют центр блуждающего нерва и пусковую зону рвотного центра; подавляют активность сосудодвигательного центра и угнетают сосудосуживающие рефлексы. Способность алкалоидов спорыньи подавлять активность сосудодвигательного центра и тем самым уменьшать пульсовые колебания мозговых сосудов используют при лечении мигрени (эрготамин).