Маточные средства

Сокращения и тонус матки находятся под сложным нейрогуморальным контролем. На поверхности клеточной мембраны гладкомышечных клеток миометрия располагается большое количество различных рецепторов, реагирующих на такие нейромедиаторы, как ацетилхолин (М₂-холинорецепторы), адреналин и норадреналин (α- и β-адренорецепторы), серотонин (5НТ₂- и/или 5НТ₄-рецепторы) и гистамин (Н₂-рецепторы). Помимо этого в клетках миометрия располагаются рецепторы для окситоцина, эстрагенов, гестагенов, простагландинов и других биологически активных веществ..

Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность миометрия, подраделяют на токомиметики, усиливающие сократительную функцию матки; токолитики, понижающие сократительную активность матки; утеротоники, повышающие тонус миометрия; средства, понижающие тонус шейки матки.

Токомиметики.

К токомиметикам, т.е. ЛС, стимулирующим родовую деятельность, относятся синтетический аналог гормона задней доли гипофиза окситоцин, его структурные аналоги – демокситоцин и метилоксиоцин.. Окситоцин и его структурные аналоги обладают способностью селективно стимулировать ритмические сокращения матки усиливать и увеличивать их частоту. Этот эффект препарата наиболее выражен в конце беременности, во время родов. Однако при использовании высоких доз препаратов и/илипри повышенной индивидуальночувствительности возможно развитие тонического сокращения матки.

Окситоцин, Oxytocinum

Синонимы: Оксистин, Оксит, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпитан, Синтоцин, Утедрин, Утеракон и др.

Показание к применению. Для стимулирования родовой деятельности, при гипотонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде, ведение родов в тазовом предлежании, гипотония и атония матки после родов и аборта, для стимуляции лактации в раннем послеродовом периоде.

Способы применения, дозы. Внутривенно или капельно по 1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы; начинают с 5-8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают (каждые 5-10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в минуту) до установления энергичной родовой деятельности.

Одномоментное внутривенное введение окситоцина в дозе 0,2 мл (1 ЕД) в 20 мл 40% раствора глюкозы допускается лишь при полном открытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного разрешения родов.

При слабой родовой деятельности и затяжных родах внутримышечно или в шейку матки 0,5-1 ЕД. Для профилактики гипотонических маточных кровотечений вводят внутримышечно по 3-5 ЕД 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней, а при наличии таких кровотечений —5-8 ЕД 2-3 раза в день в течение 3 сут.

Для стимуляции лактации назначают внутримышечно или интраназально (с помощью пипетки) по 0,5 ЕД за 5 мин до кормления; при предменструальном синдроме – интраназально, с 20-го дня цикла до 1 дня менструации.

Побочные действия. Возможны резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии плода.

Противопоказания. Угрожающий разрыв матки; поперечное и косое положение плода, несоответствие величины головки плода размерам таза.

Формы выпуска. Ампулы по 1 мл (5 ЕД) в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.