Обоснование выбора дозы, лекарственной формы, режима дозирования, пути введения, длительности терапии

Метопролол. Внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия - глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать. При артериальной гипертензии средняя доза - 100-150 мг/сут в 1-2 приема.

Эналаприл. Внутрь, независимо от приема пищи. Средняя поддерживающая доза - 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

Гипотиазид. Для снижения АД: внутрь, 25-50 мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с др. гипотензивными ЛС: вазодилататорами, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами).

Контроль за эффективностью и безопасностью терапии

12.09.2011г.

Состояние пациента удоалетворительное. Температура 36,4. АД=140/90. ЧСС=86. ЧД=20. Жалобы на головные боли. Отеков нет. Акцент II тона на аорте. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Мочеиспускание в норме. Живот мягкий, печень по краю реберной дуги. Край печени мягкий, эластичный, подвижный. Назначенное лечение переносит хорошо.

14.09.2011г.

Состояние пациента удовлетворительное. Температура 36,8. АД=130/90. ЧСС=80. ЧД=18. Субъективное улучшение состояния. Кожа физиологической окраски, отеков нет. Акцент II тона на аорте. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Мочеиспускание, стул не нарушены. Живот мягкий, печень по краю реберной дуги. Край печени мягкий, эластичный, подвижный. Назначенное лечение переносит хорошо.

Фармакологическая профилактика

Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя: • Нормализацию функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов) • Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну). • Сон длительностью до 8 часов • По возможности упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде). Двигательная активность не должна снижаться и во время отпуска. • Ежедневные нагрузки в зале и дома • Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 - 60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить надо продукты, содержащие большое количество животных жиров - цельного молока, сливочного масла, сметаны, В пище должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорока!), молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы. • Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 - 10 % в месяц.

• Снижение употребления поваренной соли не более 6 граммов в день. • Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, желтки куриных яиц, фасоль, чернослив, свекла, запеченный картофель, курага, изюм без косточек.) • Ограничение потребления спиртных напитков (не более 30 мл этанола в день!). • Отказ от курения.

Второричная профилактика:

1. Rp.: Tab. Enalaprili 0.025

D.t.d. № 20

S. По 1 таблетке 2 раза в день

2. Контроль АД 2 раза в день.