Глава 11

Методы, способствующие отказу от курения табака

Борьба с никотинизмом должна быть целенаправ­ленной, настойчивой и продолжительной. Это относит­ся как к обществу в целом, так и к отдельным его представителям.

Слишком долго человечество употребляет и злоу­потребляет курением, чтобы оно могло в кратчайшие сроки осознать всю пагубность этой вредной привыч­ки и отказаться от нее. Здесь нужна большая орга­низаторская и санитарно-гигиеническая работа. В этой связи должны проводиться разъяснительные, ограни­чительные, а в необходимых случаях и запретительные мероприятия.

От органов и учреждений здравоохранения в ши­рокой антиникотиновой пропаганде требуется актив­ное участие, но, помимо того, на медицинских работ­ников ложится вся тяжесть лечебных мероприятий по лечению отдельных личностей. Вследствие особен­ностей потребления табака — широкого распрост­ранения, укоренившихся «положительных эмоций», связанных с курением, недопониманием отрицательных сторон употребления табака, наконец, своеобразия абстинентного синдрома, лечение и отучивание от это­го недуга представляют значительные трудности и тре­буют особого обучения врача. В настоящее время этим занимаются психиатры-наркологи или психиатры, одна­ко их малочисленность не позволяет охватить нужной

288

помощью всех нуждающихся. Следовательно, эти спе­циалисты должны готовить врачей широкого профиля к данной работе: терапевтов, хирургов, акушеров и др. Все мероприятия в основном проводятся амбулаторно, но в случаях сочетания этого недуга с другими, на­пример алкоголизмом, различными соматическими за­болеваниями, целесообразно проводить единую тера­пию в стационарных условиях того лечебного учреж­дения, в котором в данный момент пациент нужда­ется по основному заболеванию.

Лечение с самого начала и во всех случаях должно проводиться комплексно, т. е. включать в себя психо­терапию, применение симптоматических средств, лече­ние отвращением, заместительную, терапию. Врач, учитывая личность пациента, его стремление отвык­нуть от курения, соматические противопоказания, ре­шает вопрос о предпочтительности применения различ­ных методов терапии в общем комплексе всех видов лечения. Итак, лечение от табакокурения — это комп­лексное воздействие на личность и соматическую сферу пациента.

Для отвыкания от курения можно применять три способа: одномоментное лишение, быстрое и постепен­ное прекращение курения. Лечение начинают с психо­терапевтической беседы, налаживания контакта врача с пациентом, установления доверия и проведения ра­циональной психотерапии по разъяснению вреда упот­ребления табака, укрепления волевых усилий пациен­та, направленных на воздержание. Психотерапия мо­жет проводиться коллективно (небольшими группами) и индивидуально. Используют самовнушение, внуше­ние наяву, в гипнотическом сне. Гипнотические сос­тояния вызываются далеко не у всех пациентов, поэтому внушение наяву используется более широко как дополнение к рациональной психотерапии.

Внушением в гипнотическом сне можно решать несколько задач: пытаться устранить невротические синдромы, возникающие в структуре абстинентного синдрома, укрепить волевые установки на лечение. Другая задача заключается в том, чтобы выработать отрицательную условнорефлекторную реакцию на за­пах, вкус, вид табачного дыма и табака. В среднем проводят 10—12 сеансов по 30 мин каждый. Хороший результат дает метод аутогенной тренировки. Пациент, научившись самовнушением вызывать у себя состоя-