- •1. Психосоматика как область междисциплинарных исследований и клинической практики. Предмет и задачи.
- •2. Роль и задачи клинического психолога в соматической клинике.
- •3. Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере.
- •1. Психические расстройства, проявляющиеся в соматической сфере
- •4. Соматогенные и нозогенные расстройства.
- •5. Психосоматические расстройства.
- •7. Стресс и его значение в развитии и динамике соматических заболеваний.
- •8. Концепция совладания со стрессом (копинга) и ее значение для психологии соматического больного. Методы психодиагностики.
- •9. Характерологическое (индивидуально-типологическое) направление в психосоматике.
- •10. Нейропсихофизиологическое направление в психосоматике.
- •11. Концепция алекситимии. Методы диагностики.
- •12. Концепция поведения типа а.
- •13. Общая характеристика когнитивно-поведенческого направления в психосоматике. Роль механизмов научения в формировании предрасположенности к соматическим заболеваниям.
- •14. Синергетическая психосоматическая концепция в.А. Ананьева.
- •15. Интегративный подход в психосоматике.
- •16. Психологическая адаптация к соматическому заболеванию.
- •17. Концепция внутренней картины болезни (отношения к болезни). Методы диагностики.
- •18. Типы личностного реагирования на болезнь. Методы диагностики.
- •19. Комплайенс: определение, формы нарушения, детерминанты.
10. Нейропсихофизиологическое направление в психосоматике.
Стресс – событие, нарушающее гомеостазис, осложняющее взаимодействие со средой.
Стресс – реакция психофизиологического напряжения под влиянием физических или социальных воздействий.
Стресс – транзактный процесс, непрерывное взаимодействие индивида со средой.
Копинг – адаптивное действие.
Восприятие стрессоров субъективно. Выделяют:
- внутренние и внешние стрессоры
-физические, психические и социальные.
Параметры стрессовой ситуации:
- объективные (контролируемость, изменчивость, неопределенность, etc.
- субъективные ( то же + осведомленность (отчёт))
Селье:
Стресс – неспецифическая не зависимая от стрессора реакция организма на стимулы окружающей среды.
Стадии:
1 – тревога
2 – резистентность
3 – истощение
Состояние стресса обеспечивают симпато-адреналовая, адрено-кортикальная и гипоталамо-гипофизарная системы.
11. Концепция алекситимии. Методы диагностики.
Концепция алекситимии является одной из теорий, развившихся на основе идей психосоматической специфичности Ф. Александера. Термин «алекситимия» ввел Сифнеос в 1973 г. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе — «нет слов для названия чувств»).
Алекситимия является психологической характеристикой, с которой связана неспособность словесно определить и описать возникшее чувство. Неидентифицированное чувство вызывает физиологическое напряжение, вызывающее изменение на соматическом уровне. Человек не может различить собственно чувство и телесное ощущение и фокусирует свое внимание на телесных ощущениях, что только усиливает напряжение и приводит к соматическим нарушениям вследствие психофизиологической перегрузки. Из-за того, что сильная эмоция не подвергается вербальной символизации и, следовательно, остается недоступной сознанию, она начинает непосредственно воздействовать на организм, причиняя неблагоприятные последствия.
На психологическом уровне алекситимия проявляется снижением способности к символизации, скудостью содержания фантазий и других проявлений воображения, большим фокусированием на внешней стороне событий, а не на внутренних переживаниях в связи с ними.
Алекситимия может возникать как психологическая защита на эмоциональный стресс («вторичная алекситимия») и развиваться в отсутствие психофизиологических механизмов (биохимический дефицит), отвечающих за функции воображения («дефицитарная алекситимия»). То, что квалифицируется как алекситимия, в некоторых случаях может оказаться культурной или субкультурной характеристикой.
Уровень алекситимии измеряется при помощи специального опросника — Торонтской Алекситимической Шкалы, адаптированной в Институте им. В. М. Бехтерева.
12. Концепция поведения типа а.
Концепция поведения типа А. Поведенческий тип А («коронарный тип») как фактор риска ишемической болезни сердца был описан американскими кардиологами Friedman M., Rosenman R. Тип А включает следующие характеристики, проявляющиеся в поведении:
* амбициозность;
* агрессивность;
* соревновательность;
* нетерпеливость.
Противоположным типу А является тип Б, который характеризуется выдержанностью, неторопливостью, отсутствием тенденции к соперничеству, гибкостью, уравновешенностью. В масштабных проспективных исследованиях было показано, что наличие поведения типа А в 2 раза повышает вероятность развития ишемической болезни сердца. В 1981 году Национальный институт США по исследованию сердца, легких и крови официально признал поведение типа А фактором риска ишемической болезни сердца.