116. Основная медицинская документация детской поликлиники и

детской больницы.

Основная документация в детской поликлинике:

А) история развития ребенка ф.112/у

Б) контрольная карта диспансерного наблюдения больных детей ф.030/у

В) контрольная карта диспансерного наблюдения здоровых детей ф. 131/у

Г) карта профилактических прививок ф. 063/у

Д) журнал учета профилактических прививок ф. 064/у

Е) талон на прием к врачу ф. 025-4/у

Ж) книга записи вызовов врача на дом ф. 031/у

З) справка для получения путевки ф. 070/у

И) санаторно-курортная карта для детей и подростков ф. 076/у

К) статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов ф. 025-2/у

Л) направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у

М) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у

Н) журнал учета инфекционных заболеваний ф. 060/у

О) справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детские дошкольные учреждения ф. 095/у и др.

Перечень форм первичной медицинской документации детской больницы:

1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)

2. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)

3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у)

4. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (форма № 016/у)

5. Выписка из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

6. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)

Перечень отчетных документов заполняемых в детской больнице

1. Отчет о медицинских кадрах (форма 1-мед. кадры);

2. Отчет о деятельности стационара (форма 1-стационар);

3. Отчет организации здравоохранения (больницы и амбулаторно-поликлинической организации) – (форма 1 – организация).

117. Детская больница, особенности госпитализации, структуры, организация работы.

Детские больницы:

- по мощности – различное число коек,

- по профилю – многопрофильные, специализированные,

- по административно-территориальному признаку - городская, областная, республиканская, как отделения районной больницы

Перспективы (общие) для стационаров:

• повышение интенсивности диагностики и лечения (уменьшение дублирования, внедрение новых технологий, инвазивных методов),

• стандартизация,

• рациональное использование коечного фонда (сокращение, реструктуризация, стационарзамещающие технологии),

• уменьшение объемов госпитализации,

• этапность.

Особенности структуры и организации работы детских больниц.

1. Особенности приема пациентов в детский стационар.

Больные дети поступают в стационар по направлению врачей детских поликлиник, станций скорой помощи, детских учреждений. Плановая госпитализация ребенка осуществляется через детскую поликлинику при наличии следующих документов: направление, подробная выписка из истории развития ребенка о начале заболевания, лечении и проведенных анализах и исследованиях в условиях поликлиники, сведения о развитии ребенка, о всех перенесенных заболеваниях, справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и школе (срок действия – 24 ч), справка о проведенных прививках.

Приемное отделение стационара должно быть боксировано, при отсутствии боксов должны быть не менее 2-3-х изолированных смотровых кабинетов и одного-двух санпропускников.

Для оказания неотложной помощи в приемном отделении должен быть постоянный набор медикаментов и средств первой помощи.

В случае поступления детей без ведома родителей последние немедленно извещаются об этом работниками приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносятся в специальную книгу и сообщаются в милицию.

2. Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту (палаты для недоношенных, новорожденных, детей грудного возраста, детей младшего возраста, детей старшего возраста) и по характеру заболеваний (общие педиатрические, хирургические, инфекционные, др. узкопрофильные). В отделениях для детей дошкольного и школьного возрастов палаты должны быть небольшие, с числом коек не более 4, целесообразно наличие застекленных перегородок между палатами, чтобы персонал мог следить за состоянием детей и их поведением.

3. В стационаре необходимо проводить воспитательную работу с детьми, для чего устанавливаются специальные должности педагогов-воспитателей, с больными, которые лечатся длительно, также проводится и учебная работа. В отделении должны быть столовые-игровые, веранды или прогулочные комнаты, на территории больницы – хорошо оборудованный участок для прогулок. Отделения должны быть обеспечены игрушками, книгами и др.

4. Необходимо предусматривать возможность пребывания в стационаре с матерью

5. Питание ребенка в стационаре должно быть организовано в соответствии с его возрастом и заболеванием (особенно у грудных детей)

6. Особое внимание при лечении детей в стационарах следует уделять профилактике внутрибольничных инфекций

Документация стационара детской больницы, как и расчет показателей ее деятельности, принципиально не отличаются от таковых в стационаре для взрослых