- •2. Медицинская статистика, ее разделы, значение для оценки
- •3. Организация и этапы статистического исследования.
- •4. План статистического исследования, его содержание.
- •5. Программа статистического исследования, ее содержание.
- •6. Статистическая совокупность, ее групповые свойства, виды.
- •7. Основные операции сбора статистического материала.
- •8. Регистрационный бланк, его виды, требования к составлению.
- •9. Основные операции разработки статистического материала.
- •10. Внедрение результатов статистического исследования в
- •11. Графические изображения результатов статистического
- •12. Статистические таблицы, их виды и требования, предъявляемые к
- •13. Абсолютные и относительные величины, их применение в
- •14. Вариационные ряды, их виды, значение.
- •4.По расположению варианты:
- •15. Средние величины, их виды и применение в здравоохранении.
- •16. Ошибка средних и относительных величин, методика их
- •17. Оценка достоверности различий результатов статистического
- •18. Метод стандартизации, его сущность и значение.
- •19. Динамические ряды, методика анализа и применение в медицине.
- •20. Понятие о корреляционном анализе.
- •21. Понятие о непараметрических методах оценки. Критерий соответствия.
- •23. Предмет и разделы демографии, ее значение в практике
- •1. Механическое
- •2.Естественное механическое движение
- •24. Статика населения. Использование результатов переписи
- •25. Возрастно-половая структура населения, типы, социальное значение.
- •26. Воспроизводство населения, типы, показатели.
- •Показатели плодовитости:
- •30. Рождаемость, уровни, методика расчета, анализ и медико-
- •31. Общий и возрастные показатели смертности, уровни, методика
- •32. Младенческая смертность, причины, возрастные особенности,
- •33. Перинатальная смертность, структура, уровни, причины,
- •34. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни. Таблицы
- •Классификация таблиц смертности[править | править вики-текст]
- •35. Заболеваемость (первичная, общая), методы изучения.
- •38. Специальный учет отдельных видов заболеваний.
- •39. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности,
- •1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год:
- •2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год:
- •40. Госпитализированная заболеваемость, показатели, медико-социальное значение.
- •41. Инфекционная заболеваемость, показатели, медико-социальное значение.
- •42. Физическое развитие, изучение и значение его в оценке
- •43. Инвалидность, медицинские причины, показатели.
- •44. Болезни системы кровообращения, их медико-социальная
- •45. Злокачественные новообразования, их медико-социальная
- •46. Травматизм, его виды, медико-социальная значимость и
- •47. Болезни органов дыхания, их медико-социальная значимость и
- •48. Туберкулез, его медико-социальная значимость и
- •49. Психические расстройства, их медико-социальная значимость и
- •50. Алкоголизм и наркомания, их медико-социальная значимость и
- •51. Понятие о типах медицинских должностей и специальностей.
- •2. Основные медицинские специальности
- •52. Принципы государственной политики Республики Беларусь в
- •53. Лечебно-профилактическая помощь: принципы, организационная структура и значение.
- •Организация и структура первичной медицинской помощи населению
- •Организация амбулаторно-поликлинической помощи
- •54. Профилактика – важнейшая направленность здравоохранения, ее формы и уровни.
- •55. Диспансерный метод, его содержание и медико-социальное
- •56. Показатели организации и эффективности диспансеризации.
- •57. Диспансеры, их виды, основные функции.
- •58. Районные организации здравоохранения, структура, задачи.
- •59. Первичная медицинская помощь: принципы, организационная структура, значение, перспективы развития.
- •60. Поликлиника, ее типы, структура и значение.
- •61. Регистратура, ее функции. Формы записи на прием к врачу.
- •62. Отделение профилактики, его структура и организация работы.
- •63. Участковый принцип медицинского обслуживания населения.
- •Организация работы участкового терапевта.
- •64. Врач общей практики, подготовка, содержание работы,
- •65. Санитарно-противоэпидемическая работа поликлиники.
- •66. Основная медицинская документация поликлиники.
- •67. Качественные показатели работы поликлиники.
- •68. Скорая медицинская помощь, структура, задачи.
- •69. Бригады скорой (неотложной) медицинской помощи, виды,
- •68. Скорая медицинская помощь, структура, задачи.
- •70. Стационар замещающие технологии, виды, принципы работы, значение.
- •71. Стационарная медицинская помощь: организационная структура,
- •Стационарная медицинская помощь
- •72. Стационар, его типы, структура, организация работы. Задачи приемного отделения.
- •73. Основная медицинская документация стационара.
- •74. Качественные показатели работы стационара.
- •75. Показатели коечного фонда, значение, оценка.
- •76. Фонд социальной защиты населения Республики Беларусь, органы управления, структура доходов и расходов.
- •77. Нетрудоспособность, ее виды.
- •78. Экспертиза временной нетрудоспособности, основные медико-
- •79. Лица и организации, имеющие право на выдачу листков
- •80. Лица и организации, не имеющие права выдачи листков
- •81. Врачебно-консультационная комиссия, ее состав и функции.
- •82. Документация при оформлении временной нетрудоспособности.
- •83. Выдача справок при временной нетрудоспособности.
- •84. Экспертиза временной нетрудоспособности при амбулаторном
- •85. Временная нетрудоспособность при стационарном лечении и
- •86. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за
- •87. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при болезни матери
- •88. Временная нетрудоспособность при беременности, родах, усыновлении.
- •89. Временная нетрудоспособность при карантине, протезировании.
- •90. Временная нетрудоспособность при алкогольном и
- •91. Временная нетрудоспособность при искусственном
- •92. Временная нетрудоспособность иностранных граждан в рб,
- •93. Случаи выдачи листка нетрудоспособности «задним» числом.
- •77. Нетрудоспособность, ее виды.
- •78. Экспертиза временной нетрудоспособности, основные медико-социальные факторы, влияющие на ее организацию и проведение.
- •79. Лица и организации, имеющие право на выдачу листков
- •80. Лица и организации, не имеющие права выдачи листков нетрудоспособности.
- •81. Врачебно-консультационная комиссия, ее состав и функции.
- •82. Документация при оформлении временной нетрудоспособности.
- •83. Выдача справок при временной нетрудоспособности.
- •84. Экспертиза временной нетрудоспособности при амбулаторном
- •85. Временная нетрудоспособность при стационарном лечении и выписке из стационара.
- •86. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больными детьми и взрослыми.
- •87. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при болезни матери по уходу за здоровым ребенком.
- •88. Временная нетрудоспособность при беременности, родах, усыновлении.
- •89. Временная нетрудоспособность при карантине, протезировании.
- •90. Временная нетрудоспособность при алкогольном и наркотическом опьянении.
- •91. Временная нетрудоспособность при искусственном оплодотворении, аборте, стерилизации.
- •92. Временная нетрудоспособность иностранных граждан в рб,
- •93. Случаи выдачи листка нетрудоспособности «задним» числом.
- •94. Инвалидность, порядок установления причин и групп, документы
- •95. Медико-реабилитационная экспертная комиссия, ее состав и функции.
- •96. Медицинская, социальная и трудовая реабилитация инвалидов.
- •97. Медицинская реабилитация: потребность, этапы, организационные формы.
- •98. Организация медицинской помощи сельскому населению,
- •99. Организация первичной медицинской помощи сельскому населению.
- •II этап – территориальное медицинское объединение (тмо).
- •III этап – областная больница и медицинские учреждения области.
- •100. Районные организации здравоохранения, их роль в оказании
- •101. Областные организации здравоохранения их роль в обеспечении
- •102. Организация медицинской помощи работающим на промышленных предприятиях. Функции цехового терапевта.
- •Основные функции цехового терапевта
- •103. Медицинские осмотры, виды, порядок проведения.
- •В) целевой внеочередные медосмотры - проводится с целью раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями, венерическими болезнями и т.Д.)
- •104. Полицевой учет заболеваемости.
- •105. Единый комплексный план оздоровительных мероприятий на промышленных предприятиях и его значение.
- •106. Содержание работы санитарно-эпидемиологической службы.
- •107. Отрасли санитарной деятельности. Предупредительный и
- •Отрасли санитарной и эпидемиологической деятельности
- •Жилищно-коммунальная санитария.
- •Пищевая санитария.
- •Промышленная санитария.
- •Школьная санитария.
- •Текущий санитарный надзор предполагает:
- •108. Центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, его
- •Основные задачи и функции:
- •109. Здоровый образ жизни, его компоненты. Факторы риска.
- •110. Формирование здорового образа жизни, его направления и задачи.
- •111. Методы и средства медико-гигиенического обучения и
- •Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •112. Охрана материнства и детства, ее социальное значение.
- •113. Организация медицинской помощи детскому населению.
- •114. Принципы и порядок проведения диспансеризации детей.
- •115. Качественные показатели работы детской поликлиники.
- •116. Основная медицинская документация детской поликлиники и
- •117. Детская больница, особенности госпитализации, структуры, организация работы.
- •118. Качественные показатели работы детской больницы.
- •119. Женская консультация, ее структура и функции. Задачи
- •3. Экспертиза нетрудоспособности.
- •120. Основная медицинская документация и показатели работы
- •121. Родильный дом: организация работы, особенности структуры.
- •122. Основная медицинская документация и показатели работы
- •123. Медико-социальные проблемы заболеваемости детей.
- •124. Материнская смертность как медико-социальная проблема.
- •125. Понятие об организации уровней перинатальной помощи.
- •126. Понятие об организации медико-гигиенического консультирования.
- •127. Аборт, как медико-социальная проблема.
- •128. Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья женщин.
- •129. Медико-социальные проблемы врожденной и наследственной
- •130. Гинекологическая заболеваемость как медико-социальная
- •131. Экономика здравоохранения. Понятие об экономической, социальной,
- •132. Основные аспекты экономики здравоохранения.
- •133. Экономический ущерб в связи с заболеваемостью.
- •134. Социальные стандарты в здравоохранении.
- •135. Стандартизация в здравоохранении, медицинские стандарты.
- •136. Планирование здравоохранения: задачи, методы, виды планов.
- •137. Методика расчета потребности населения в амбулаторно- поликлинической помощи.
- •138. Методика расчета потребности населения в стационарной помощи. Методика планирования стационарной помощи населению
- •139. Сущность, уровни и субъекты управления. Органы управления
- •140. Планирование и организация как функции управления.
- •141. Мотивация и контроль как функции управления.
- •142. Основы информатизации здравоохранения.
- •143. Маркетинг здравоохранения, его виды.
- •144. Основные формы финансирования здравоохранения.
- •145. Смета организаций здравоохранения.
- •146. Формы оплаты труда медицинского персонала.
- •147. Биоэтика: исторические модели, аспекты, актуальные проблемы.
- •148. Воз: история создания, деятельность, цели, задачи, участие рб.
- •149. Понятие о доказательной медицине.
- •150. Медицинское страхование. Добровольное и обязательное
- •151. Система контроля за качеством медицинской помощи. Понятие
- •152. Качество медицинской помощи: определение, характеристики,
- •153. Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении.
- •154. Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинского обслуживания населения.
47. Болезни органов дыхания, их медико-социальная значимость и
обусловленность. Организация пульмонологической помощи,
первичная профилактика.
Класс Х (МКБ-10). Шифруются Д00 – Д99.
Значимость:
-
Занимают первое место в структуре заболеваемости и болезненности, регистрируется их рост. У взрослых БОД составляют 55% структуры заболеваемости, у детей – 70%.
-
БОД занимает первое место в структуре заболеваемости с временной потерей трудоспособности и наблюдается их рост.
-
БОД занимает 3-4 места в структуре причин смертности и наблюдается их рост. Смертность от БОД больше в сельской местности, у мужчин.
-
БОД занимает 3-5 места в структуре причин инвалидности и наблюдается их рост.
-
БОД чаще регистрируется у детей и пожилых, по полу – у мужчин.
-
Отмечается сезонность БОД.
-
БОД обуславливает значительные экономические затраты (до 10% ВВП).
-
Мнимая легкость БОД приводит к необращаемости, росту осложнений и смертности.
Медико-социальная обусловленность БОД:
А.1. Факторы, воздействующие на органы дыхания:
-
физические;
-
химические;
-
механические;
-
биологические.
2. Факторы, воздействующие на иммунную систему организма.
3. Комбинированное воздействие (курение, переохлаждение).
Б. Факторы:
-
Экзогенные;
-
Эндогенные.
Основные факторы:
-
Курение – причина каждого 3-го случая БОД. Смертность у курильщиков на порядок выше. Курение является более агрессивным фактором, чем загрязнение окружающей среды.
-
Переохлаждение.
-
Загрязнение окружающей среды.
Эндогенные факторы: пороки развития бронхов, легких.
Эпидемиология БОД
В структуре заболеваемости 1-е место занимает пневмония; болезненности – хронический бронхит; инвалидности – бронхиальная астма; смертности – хронический бронхит.
Организация пульмонологической службы
Только каждый 5-й больной требует постоянного наблюдения пульмонолога. Все остальные могут наблюдаться у терапевта. Но при наличии пульмонологической службы все показатели имеют лучшие тенденции. Полная интеграция пульмонологической службы и фтизиатрической службы преждевременна.
Приказ МЗ РБ № 4 от 16.01.2000г. «О мерах по совершенствованию пульмонологической помощи населению РБ» (регламентирует структуру пульмонологической службы).
Районный, городской, областной уровни – пульмонологические кабинеты поликлиник. Стационарный уровень – пульмонологические отделения больниц (межрайооный, городской, областной). Пульмонологические санатории. Республиканский центр – НИИ фтизиатрии и пульмонологии.
Нормативы: 2,3 койки на 10 тыс. населения; 0,2 должности пульмонолога на 10 тыс. населения.
Первичная профилактика БОД: Меры по предупреждению факторов риска.
48. Туберкулез, его медико-социальная значимость и
обусловленность. Организация фтизиатрической службы, первичная
профилактика, особенности ВТЭ.
В МКБ-10 туберкулез входит в класс I (инфекционные заболевания) и шифруется: А 15-А 19.
Значимость туберкулеза:
-
Согласно данным ВОЗ в мире ежеминутно - человек информируется, каждые 4мин. – заболевает, каждые 10мин. – умирает от туберкулеза. Ежегодно примерно 8млн. заболевает, 5млн. инфицируется, 3млн. умирает. Поражается население всех стран, в том числе экономически развитых.
-
40% больных туберкулезом – лица трудоспособного возраста.
-
Заболеваемость у мужчин в 2-3 раза больше, чем у женщин.
-
Заболеваемость сельских жителей выше, чем у городских.
-
Представляет эпидемическую угрозу обществу (50-60% туберкулез БК+, 90% туберкулеза – туберкулез органов дыхания). 1 больной может инфицировать до 50 человек, может инфицировать «где угодно».
Инфицированность – это отношение числа инфицированных туберкулезом к общему числу лиц, которым поставлена туберкулезная проба (инфицированность – это и свидетельство поддержания иммунитета).
-
Превалирует инфильтративный очаговый туберкулез, однако регистрируется рост остро прогрессивных и деструктивных форм.
-
Рост лекарственно-устойчивых форм, а это обуславливает при лечении прием нескольких препаратов.
-
Характерны длительное течение, длительное лечение, наблюдение, трудности реабилитации.
-
Являются причиной смертности и наблюдается ее рост.
-
Причина инвалидности, ее рост.
-
Значительные экономические затраты (лечение, питание, дополнительные затраты, пособия, и др.).
Обусловленность
Нет палочки Коха (1882г.) – нет туберкулеза. Но важную роль играют медико-социальные факторы.
Имеется эпидугроза – большой резервуар инфицированных (опасность для себя и окружающих), в том числе необследованных и не желающих лечится (бомжи, после заключения).
Ослабление иммунитета:
-
необеспеченные люди, лица с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики, плохое питание);
-
лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет, хронический бронхит).
Выше заболеваемость у мигрантов, бомжей (в 15 раз), заключенных (в 30 раз), ВИЧ-инфицированных.
Важное значение принадлежит стратегии общества и здравоохранения с участием каждого человека.
Профилактика
1. Социальная профилактика:
- улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха; борьбы с вредными привычками; оздоровление окружающей среды.
2. Санитарная профилактика:
-
медицинское обучение и воспитание населения;
-
своевременная госпитализация и лечение;
-
работа в очаге.
3. Своевременное выявление.
а) рентгенофлюорографические обследования (до 2002г. сплошное). В 2002г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям.
Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружающих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта).
Угрожающий контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом.
1. Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву);
2. Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде),
3. Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции.
При этом не исключается возможность проведения сплошных Rg обследований в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям.
б) Туберкулинодиагностика
в) Бактериологическое обследование. ВОЗ рекомендует этот метод – «золотой» диагностики туберкулеза.
-
Специфическая профилактика:
а) вакцинация
б) химиопрофилактика
Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер.
Организация
РБ: НИИ пульмонологии и фтизиатрии. Область, город: противотуберкулезные диспансеры. Район: противотуберкулезные кабинеты.
Есть туберкулезные больницы и санатории.
Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20-30 тыс. населения.
Койки – 9,6 на 10 тыс. Детские – 3,3 на 10 тыс. детей.
Нормативные документы:
-
Приказ МЗ РБ № 143 от 28 июля 1992 г. О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее совершенствованию (структура и задачи службы).
-
Приказ МЗ РБ 1996 г. «О дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы в республике» (определяет химиотерапию по рекомендации ВОЗ).
-
Приказ МЗ РБ № 106 от 4 июля 2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом» (новый порядок флюорографического обследования).