Фармакологические свойства:
-адреноблокирующая активность (расширение сосудов);
Блокирует дофаминовые пресинаптические рецепторы, увеличивая дофаминергическую передачу;
Регулирует поглощение глюкозы нейронами;
Подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает пластичность эритроцитов.
92
Побочные эффекты:
Встречаются редко и уменьшаются в процессе лечения.
Эритема;
Неприятные ощущения в области сердца;
Утомляемость; расстройства сна;
Диспепсия;
Ортостатическая гипотензия (α-адреноблокирующий эффект препарата).
Режим дозирования:
Внутрь: по 10мг (1 таблетке) 3 раза/сут
93
94
Н и м о д и п и н
Формы выпуска, стоимостная характеристика:
Немотан тб. 30мг №30 – 217,19 руб. «Медокеми, Кипр»;
Нимотоп тб. 30мг №30 – 698,79 руб. «Bayer»;
Нимотоп фл. р-р для инфузий 50мл №1 – 871,16 руб. «Bayer».
95
Усиленное проникновение кальция в клетку и избыточное внутриклеточное накопление этого иона участвует в механизмах гибели нервных клеток. Изменение гомеостаза кальция играет также ключевую роль в дегенерации нейронов (б-нь Альцегеймера).
-Эти данные обосновывают применение антагонистов кальциевых каналов в терапии ишемических и нейродегенеративных расстройств.
Нимодипин с 1989 года зарегистрирован в США для лечения неврологических дефицитов, ассоциирующихся с субарахноидальными кровоизлияниями и для предупреждения развития церебрального вазоспазма.
В Европе в дополнение к этому используется в терапии дементирующих заболеваний головного мозга.
96
Производное 1,4-дигидропиридина
Блокирует кальциевые каналы L-типа, что приводит к расслаблению ГМК сосудов мозга, значительно увеличивая мозговой кровоток.
Фармакодинамика:
-Снижает тонус артериол мозга;
-Повышает оксигенацию тканей мозга;
-Непосредственно на метаболизм головного мозга действия не оказывает;
-Уменьшает объём ишемического очага;
-Снижает степень неврологического дефицита;
-Уменьшает вязкость крови (путём увеличения пластичности и гибкости эритроцитов);
97
Показания:
-Острая ишемия головного мозга (ишемический инсульт);
-Хроническая ишемия головного мозга;
-Когнитивные расстройства у пожилых (нарушение памяти);
-Состояния после операций по поводу субарахноидальных кровоизлияний.
98
Противопоказания:
Печеночная недостаточность;
Беременность;
Артериальная гипотензия;
Генерализованный отёк тканей головного мозга;
Значительное повышение ВЧД.
Побочные эффекты:
Чувство жара, гиперемия лица;
Тахикардия, снижение уровня АД;
Головокружение, головная боль;
Нарушение сна, возбуждение.
99
Предостережения:
Не допускается сочетанное применение других антагонистов кальциевых каналов (верапамила г/х, циннаризин и др.).
Взаимодействия:
Потенцирует действие антигипертензивных средств.
100
Ц и н н а р и з и н
Формы выпуска, стоимостная характеристика:
Циннаризин тб. 25мг №50 – 5,06 руб. «Мосхимфарм»;
Циннаризин тб. 25мг №50 – 7,32 руб. «Балканфарма»;
Стугерон тб. 25мг №50 – 45,92 руб. «GR».
101