6.2. Онкопатология – как критерий неблагоприятного воздействия антропогенного загрязнения атмосферного воздуха на организм человека.

Много работ посвящено изучению канцерогенного эффекта металлов. Канцерогенные свойства соединений никеля и шестивалентного хрома установлены многими исследователями [43, 56, 58]. Они являются пульмонотропными канцерогенами, т.к. чаще всего они вызывают рак легких [60]. Кроме того, загрязнение воздушного бассейна хромом может стать причиной роста злокачественных новообразований кожи, лимфатической и кроветворной систем [20]. Исследователи отмечают роль кадмия в формировании опухолей предстательной железы [48, 54, 62], также рака легкого [52]. Установлена канцерогенность бериллия [34].

Определена бластомогенная активность летучей угольной золы, которая может быть обусловлена наличием таких компонентов, как никель, кобальт, бериллий, хром [22].

Выявлены канцерогенные свойства у технических масел [55].

Установлено, что в районах с высоким содержанием в воздухе бенз[а]пирена выше заболеваемость и смертность от рака легкого [2, 29]. Установлена связь рака пищевода с высоким содержанием в окружающей среде бенз[а]пирена и других полициклических ароматических углеводородов [65]. Доказанными канцерогенами являются полихлорированные бифенилы и диоксины [24].

Виниловый хлорид вызывает ангиосаркому печени [49].

Не вызывает сомнений связь между содержанием бензола в окружающей среде и распространенностью лейкемий [39, 45]. Распространенность данной нозологической формы онкологической патологии также связывают с воздействием бутадиена [49].

Обсуждается связь рака желудка и воздействия этилированного бензина [59]. Доказана канцерогенная роль выбросов от автомобилей с дизельными двигателями [64]. Обсуждается канцерогенность акролеина [52, 53]. Имеются ограниченные подтверждения связи воздействия формальдегида и возникновения рака носоглотки и возможно рака носа [49].

Одно из ведущих значений в формировании онкологической заболеваемости городского населения имеет радон [46, 57].

Рисунок 6.5. Показатели онкологической заболеваемости, смертности и инвалидизации населения в Оренбурге и Оренбургской области.

Как видно из рисунка 6.5, в г.Оренбурге отмечается тенденция к росту онкологической заболеваемости, смертности и инвалидизации. Показатели заболеваемости в городе выше, чем в области в 1.4 раза (p < 0.01). Показатели смертности от онкологических заболеваний статистически значимых различий с областными уровнями не имеют.

За 1996–1998 годы удельный вес смертности от злокачественных новообразований в г.Оренбурге составил 16.8% в общей структуре, что ниже многолетнего показателя. Это обусловлено возрастанием удельного веса неестественных причин смерти (убийства, самоубийства, несчастные случаи и т.д.). Среди умерших мужчины составляют 54.6%. Средний возраст умерших от злокачественных новообразований (ЗН) 63.9 ±  0.2 года. Общие трудопотери в среднем за год составляют 2960 человекоЧ лет. На первом месте в структуре трудопотерь среди нозологических групп находятся ЗН органов пищеварения и брюшины (коды МКБ 150–159) – 26.7%; на втором месте – ЗН других и неуточненных локализаций (коды МКБ 190–199) – 21.1%; на третьем месте ЗН органов дыхания и грудной клетки (коды МКБ 160–165) – 16.3%.

При анализе территориальных особенностей онкологической патологии в г. Оренбурге установлено, что заболеваемость раком предстательной железы выше в районе с более высокими концентрациями кадмия в атмосферном воздухе и депонирующих средах на 102% (p = 0.24); заболеваемость раком легких трахеи и бронхов выше в районе с высокой аэрогенной нагрузкой никелем и хромом на 34% (p = 0.17) [12].

В последние годы в отечественных и зарубежных исследованиях воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения большое внимание уделяется характеристике риска, под которым понимается качественная, количественная или полуколичественная оценка вероятности развития определенных изменений в состоянии здоровья людей в анализируемой популяции за конкретный период экспозиции [33].

Проведенный анализ дополнительного канцерогенного риска для населения от загрязнения воздуха за 1990–1996 годы с использованием программы “RISK*ASSISTANT” и методики, описанной J.M.Masters (1991) показал, что его уровень составил для населения Оренбурга 139 случаев в год – 7.2% от всех впервые выявленных случаев онкологических заболеваний. В порядке возрастания значимости поллютанты расположились следующим образом: тетрахлорэтилен, бенз[а]пирен, формальдегид, ацетальдегид, кадмий, никель, бензол, трихлорметан [15].

Самые высокий уровень дополнительного канцерогенного риска для населения от загрязнения воздуха был зарегистрирован на магистрали с высокой напряженностью транспортного потока, выраженными несоответствиями технического оснащения и градостроительного окружения магистралей гигиеническим нормативам [14].

Наряду с канцерогенным риском, существует опасность токсического воздействия поллютантов атмосферного воздуха. Одним из наиболее специфичных загрязнителей для города Оренбурга является сероводород. Проведенный расчет коэффициента опасности, сопоставляющего фактическую токсическую нагрузку с воздействием, которое предположительно не вызывает токсического эффекта (для веществ, вызывающих неканцерогенные токсические эффекты) показал, что существует определенная опасность воздействия сероводорода. В качестве пороговой концентрации, т.е. максимальной концентрации не вызывающей токсического эффекта, использована величина 0.0009 мг/м³ (IRIS, 05/30/95). Коэффициент опасности составил 2.778. В летнее время опасность повышается, достигая 3.378. Таким образом, даже при концентрациях, не превышающих ПДК, существует определенный риск развития неблагоприятных сдвигов в состоянии здоровья населения [13].

Высокая опасность токсического воздействия на население, проживающее в районе крупных автомагистралей, определяется концентрациями акролеина и ацетальдегида [14].

При анализе данных государственной программы “АГИС–Здоровье” установлено, что в районе г. Оренбурга с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха регистрируются более высокие уровни заболеваемости у взрослого населения различных отделов дыхательных путей, выше частота возникновения анемий, гипертонической болезни (p < 0.05).

Таким образом, многолетние исследования по оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, проводимые в г. Оренбурге, позволили однозначно выделить не только приоритетные факторы среды обитания, но и отдельные химические поллютанты и их происхождение, что позволяет сформулировать следующие выводы.

1.Воздействие комплекса поллютантов атмосферного воздуха вызывает разнообразные неблагоприятные отклонения в состоянии здоровья населения, особенно в крупных промышленных центрах.

2.Ведущим антропогенным фактором антропогенного воздействия на качество атмосферного воздуха и здоровье населения в городах является автомобильный транспорт.

3.Наиболее выраженные последствия аэрогенного загрязнения формируются у детского населения.

Литература

1. Агаев Ф.Б., Самедов И.Г., Кулиев А.С. Количественная и качественная оценка взаимосвязи заболеваемости младенцев с химическим загрязнением атмосферы в условиях Баку // Гигиена и санитария. – 1993. – №4. – С.76.

2. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно–эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. – М., 1996. – 416 с.

3. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала // Гигиена и санитария. – 1998. – №6. – С.3–8.

4. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья // Гигиена и санитария. – 1994. – №8. –С.40–42.

5. Боев В.М., Быстрых В.В. Антропогенная нагрузка и распространенность врожденных аномалий у детей до 1 года // Экологические интоксикации: Тез. докл. Всерос. науч. конф. – Чита, 1996. – Т.1. – С.19.

6. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. – Екатеринбург: УрО РАН, 1995. – 126 с.

7. Большаков А.М., Дмитриев А.Д. Вклад факторов окружающей среды в особенности онтогенетических процессов // Гигиена и санитария. – 1993. – №6. – С.75–77.

8. Бухарин О.В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. – Екатеринбург: УрО РАН, 1997. – 277 с.

9. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. – М.: Медицина, 1979. – 160 с.

10. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показателей здоровья новорожденных. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Оренбург, 1995. – 23 с.

11. Быстрых В.В., Боев В.М. Атмосферные загрязнения и антропометрические показатели новорожденных Оренбурга // Гигиена и санитария. – 1995. – №1. – С.3–4.

12. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л. Оценка дополнительного канцерогенного риска в связи с антропогенным загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий // Гигиена и санитария. – 1999. – №1. – С.8–10.

13. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л. и др. Использование методики оценки опасности токсического воздействия сероводорода // Проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на трубопроводах нефтегазового комплекса: Тез. докл. Всерос. науч.–практ. конф. – Оренбург, 1998. – С.114.

14. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л., Дунаев В.Н Загрязнение воздуха в районе автомагистрали как фактор риска // Экология большого города: Тез. докл. науч.–практ. конф. – Пермь, 1996. – С.14–15.

15. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л., Кудрин В.И. Оценка дополнительного канцерогенного риска в промышленном городе // Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. Опыт применения методологии оценки риска в России. – М., 1998. – Вып.5. – С.22–23.

16. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста – иммунологические аспекты // Педиатрия. – 1991. – №12. – С.74–80.

17. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление) // Материнство и детство. –1992. – №12. – С.30–35.

18. Детюк Е.С., Даценко И.И., Августинович М.С. и др. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на морфофункциональные показатели плаценты // Гигиена и санитария. – 1991. – №6. – С.10–12.

19. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. – Пермь, 1997. – 147 с.

20. Иванов В.Я., Токарев И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье // Гигиена и санитария. – 1993. – №6. – С.11–13.

21. Кирющенков А.П., Тараховский М.Л. Влияние лекарственных веществ на плод. – М., 1990. – 272 с.

22. Книжников В.А., Новикова К.В., Грозовская В.А. и др. К вопросу о бластомогенной эффективности сочетанного действия компонентов летучей угольной золы // Гигиена и санитария. – 1987. – №3. – С.10–13.

23. Коськина Е.В., Бонашевская Т.И., Барков Л.В. Система показателей фетоплацентарного комплекса для оценки состояния атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. – 1992. – №2. – С.14–17.

24. Крятов И.А., Авхименко М.М., Цапкова Н.Н. Полихлорированные бифенилы и диоксины – опасные и персистентные загрязнители окружающей среды (обзор) // Гигиена и санитария. – 1991. – №12. – С.68–72.

25. Кузнецова Т.И. Состояние здоровья новорожденных у работниц нефтеперерабатывающего завода // Здравоохранение Российской Федерации. – 1992. – №6. – С.27–28.

26. Кутепов Е.Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 1995. – 41 с.

27. Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р., Минибаев Т.Ш. и др. Эпидемиология заболеваний населения, проживающих на экологически неблагополучных территориях // Экологическая безопасность регионов и рыночные отношения: Материалы международной конференции. – М., 1994. – С.363–368.

28. Лебедькова С.Е., Боев В.М., Колбина Л.В. и др. Распространенность сердечно–сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологической обстановки воздушной среды // Педиатрия. – 1991. – №12. – С.41–44.

29. Лихачев А.Я. Изучение загрязненности окружающей среды канцерогенными веществами и возможность прогнозирования индивидуальной чувствительности к ним // Вопросы онкологии. – 1997. – №1. – С.111–115.

30. Музалева О.В. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения и характеристика стафилококковой аутофлоры у школьников промышленного города. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Оренбург, 1999. – 26 с.

31. Науменко О.А. Эпидемиология и мониторинг факторов риска заболеваний сердечно–сосудистой системы у школьников, проживающих в условиях крупного промышленного города. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Оренбург, 1996.

32. Нестеренко С.А., Линева О.И. Социальная экология и ее влияние на иммунный гомеостаз во время беременности // Экология и здоровье человека: Тезисы докладов Всероссийской научно–практической конференции. – Самара, 1994. – С.120–122.

33. Новиков С.М., Румянцев Г.И., Жолдакова З.И. и др. Проблема оценки канцерогенного риска воздействия химических загрязнений окружающей среды // Гигиена и санитария. – 1998. – №1. – С.29–34.

34. Парфенов Ю.Д. Расчет предельно–допустимой концентрации бериллия в воздухе по критерию канцерогенного эффекта // Гигиена и санитария. – 1988. – №6. – С.59–62.

35. Пушкарева М.В. Критерии и методы минимизации воздействия экологических нагрузок на население. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 1995. – 44 с.

36. Сениченкова И.Н. Об эмбриотоксическом действии загрязнителей производственной среды – формальдегида и бензина // Гигиена и санитария. – 1991. – №9. – С.35–38.

37. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. – 1994. – №8. – С.3–5.

38. Сливина Л.П., Попов С.В., Воронкова О.А. и др. Факторы риска заболеваний детей первого года жизни в крупном промышленном городе // Актуальные проблемы гигиены: Тр. науч. конф. – Казань, 1994. – С.67–69.

39. Соколов В.В., Фраш В.Н. Дискуссионные вопросы лейкозогенного (бластомогенного) действия бензола // Гигиена труда и профессиональные заболевания. – 1985. – №4. – С.21–26.

40. Сычев А.А., Санников В.М. Комплексный методический подход к оценке генетических последствий загрязнении атмосферного воздуха // Гигиена окружающей среды. – Киев, 1989. – С.149–150.

41. Усвяцов Б.Я., Музалева О.В., Гербич И.И. и др. Гигиеническая оценка стафилококкового биоценоза слизистой носа школьников промышленного города // Гигиена и санитария. – 1998. – №6. – С.13–16.

42. Фатеева Т.А., Сетко Н.П., Стадников А.А. Экспериментальные исследования влияния многосернистого природного газа и конденсата на репродуктивную функцию // Гигиена и санитария. – 1998. – №5. – С.5–7.

43. Филов В.А., Худолей В.В. Химические канцерогены в окружающей среде и их экологическое значение. Природные и антропогенные канцерогены // Журнал экологической химии. – 1993. – №4. – С.313–317.

44. Aggett P.J., Rose S. Soil and congenital malformations // Experientia. – 1987. – Vol.43, №1. – P.104–108.

45. Aksoy M. Hematotoxicity and carcinogenicity of benzene // Environ. Health. Perspect. – 1989. – Vol.82. – P.193–197.

46. Ayotte P., Livesque B., Gauvin D. et al. Indoor exposure to 222Rn: a public health perspective // Health Phys. – 1998. – Vol.75, №3. – P.297–302.

47. Baker F.D., Bush B., Tumasonis C.F. et al. Toxity and persistence of low–level PSB in adult Wistar rats, fetuses and young // Arch. Environ. Contam. and Toxicol. – 1977. – Vol.5, №2. – P.143–156.

48. Bako G., Smith E.S., Hanson J., Dewar R. The geographical distribution of high cadmium concentrations in the environment and prostate cancer in Alberta // Can. J. Public. Health. – 1982. – Vol.73, №2. – P.92–94.

49. Blair A., Kazerouni N. Reactive chemicals and cancer // Cancer Causes Control. – 1997. – Vol.8, №3. – P.473–490.

50. Boezen H.M., van der Zee S.C., Postma D.S. et al. Effects of ambient air pollution on upper and lower respiratory symptoms and peak expiratory flow in children // Lancet. – 1999. – Vol.353. – P.874–878.

51. Borchers M.T., Carty M.P., Leikauf G.D. Regulation of human airway mucins by acrolein and inflammatory mediators // Am. J. Physiol. – 1999. – Vol.276. – P.L549–L555.

52. Csicsaky M.J., Roller M., Pott F. Risk modelling: which models to choose? // Exp. Pathol. – 1989. – Vol.37, №1–4. – P.198–204.

53. Dypbukt J.M., Atzori L., Edman C.C., Grafstrom R.C. Thiol status and cytopathological effects of acrolein in normal and xeroderma pigmentosum skin fibroblasts // Carcinogenesis. – 1993. – Vol.14, №5. – P.975–980.

54. Ekman P. Genetic and environmental factors in prostate cancer genesis: Identifying high–risk cohorts // Eur. Urol. – 1999. – Vol.35, №5–6. – P.362–369.

55. Kipling M.D. Oil and cancer // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1974. – Vol.55, №2. – P.71–79.

56. Klein C.B., Kargacin B., Su L. et al. Metal mutagenesis in transgenic Chinese hamster cell lines // Environ. Health. Perspect. – 1994. – Vol.102. – Suppl.3. – P.63–67.

57. Lagarde F., Pershagen G. Parallel analyses of individual and ecologic data on residential radon, cofactors, and lung cancer in Sweden // Am. J. Epidemiol. – 1999. – Vol.149, №3. – P.268–274.

58. Norska–Borowka I. Pediatric problems in upper Silesia–region of ecological disaster // Toxicol. Lett. – 1994. – Vol.72, №1–3. – P.219–225.

59. Parent M.E., Siemiatycki J., Fritschi L. Occupational exposures and gastric cancer // Epidemiology. – 1998. – Vol.9, №1. – P.48–55.

60. Ratthel H.J., Schaller K.H. Zur toxizitat und kanzerogenitat von nickel und seinen verbindungen // Zbl. Bakteriol. – 1981. – Bd.173, №1–2. – S.63–91.

61. Rokicki W., Latoszkiewicz K., Krasnodebski J. Congenital malformations and the environment // Acta. Paediatr. Scand. Suppl. 1989. – Vol.360: – P.140–145.

62. Seidler A., Heiskel H., Bickeboller R., Elsner G. Association between diesel exposure at work and prostate cancer // Scand. J. Work. Environ. Health. – 1998. –Vol.24, №6. – P.486–94.

63. Toth E., Ulveczky E., Verebelyi Z. Oroszlan G. Lead concentration in human milk in high aerosured population // Eur. Congr. Perinatal Med. –Roma, 1989. – Vol.2. – P.1097–1099.

64. Winneke H., Klingenberg H. Studies on health effects of automotive exhaust emissions. How dangerous are diesel emissions? // Sci. Total Environ. – 1990. – Vol.93. – P.95–105.

65. Yang C.S. Research on esophageal cancer in China: a review //Cancer. Res. – 1980. – Vol.40. – P.2633–2644.