41. Медико-тактическая характеристика наводнений. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Наводнение - временное значительное затопление водой местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море, вызываемого различными причинами.

В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений:

− Половодье (весеннее, летнее) – это периодически повторяющийся подъём уровня воды в реках, вызываемый обычно весенним таянием снега или обильными дождями на равнинных реках. Половодья повторяются ежегодно в один и тот же сезон с различной интенсивностью и продолжительностью в зависимости от метеоусловий

− Паводок - кратковременное и непериодическое увеличение расхода воды в реке. Паводки обычно возникают в результате ливневых дождей, связанных с ураганами или очень быстрым таянием снега в горах

− Штормовой нагон воды - иногда свыше нескольких метров на больших озерах и водохранилищах, а также в устьях крупных рек, впадающих в море под воздействием нагонного ветра.

− Цунами - морские гравитационные волны очень большой длины, возникающие в результате сдвига вверх или вниз протяжённых участков дна при сильных подводных и прибрежных землетрясениях

Особое место занимают наводнения вследствие аварий на гидродинамических опасных объектах – сооружениях или естественных образованиях, создающих разницу уровней воды до и после объекта (плотины, гидроузла, запруды). Важнейшей особенностью наводнения при авариях на гидродинамически опасных объектах является образование волны прорыва. Вследствие чего помимо поражений характерных для других наводнений увеличивается количество механических повреждений различной тяжести

В зависимости от масштабов затопления и наносимого суммарного материального ущерба, наводнения подразделяют на 4 группы:

− 1-я группа — низкие наводнения;

− 2-я группа — высокие наводнения;

− 3-я группа — выдающиеся наводнения;

− 4-я группа — катастрофические наводнения.

Низкие наводнения наблюдаются на равнинных реках. Повторяемость их — один раз в 5—10 лет. Они характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления и незначительным материальным ущербом

Высокие наводнения происходят один раз в 20—25 лет. Сопровождаются затоплением значительных участков речных долин. Наносят ощутимый материальный ущерб. При наводнениях этой группы появляется угроза здоровью и жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения.

При выдающихся наводнениях затопление распространяется на целые речные бассейны, начинается затопление населенных пунктов. Парализуется хозяйственная деятельность. Возникает угроза массовых потерь среди населения и необходимость эвакуации значительной его части.

Катастрофические наводнения вызывают затопление огромных площадей, полностью парализуют хозяйственную и производственную деятельность

Медико-санитарные последствия наводнений характеризуются:

-нарушением существующей системы медико-санитарного обеспечения населения;

-переохлаждением населения, находящегося в зоне наводнения, связанного с длительным пребыванием в воде;

-возникновением у части населения механических травм (в основном конечностей и туловища) и стрессовых реакций, сердечно-сосудистых, нервно-психических заболеваний или утяжелением их течения;

-нарушением системы жизнеобеспечения и созданием неблагоприятных условий, ведущих к возникновению инфекционных заболеваний (большое количество людей остаются без крова, питьевой воды, продуктов питания, подвергаются воздействию неблагоприятных метеоусловий);

-значительной миграцией населения.

При наводнениях медицинская помощь населению организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории.

Оказание первой помощи пострадавшим включает в себя, прежде всего: извлечение пострадавших из воды, проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца, наложение повязок при ранениях, временную иммобилизацию переломов, введение обезболивающих средств, а также согревание пострадавших. Первая помощь пострадавшим при наводнении оказывается спасателями на месте обнаружения и непосредственно на плавсредствах при эвакуации в безопасное место. Первая врачебная помощь ограничивается простейшими мероприятиями, направленными на поддержание жизненно важных функций организма.

На прилегающих к зоне затопления дорогах или в близлежащих населенных пунктах организуются временные пункты сбора пораженных совместно с медицинскими пунктами. Основным содержанием работы медицинских пунктов в этих условиях будет выведение пораженных из угрожающего жизни состояния, проведение простейших реанимационных мероприятий.