25. Медицинская сортировка: определение, виды, цели, организация проведения, состав сортировочных бригад.

Медицинская сортировка - это распределение пораженных на группы с учетом нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями и видом медицинской помощи, которая может быть оказана на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях обстановки.

Цель сортировки и ее основное назначение состоят в обеспечении оказания пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумном использование имеющихся сил и средств, проведении рациональной эвакуации.

При проведении медицинской сортировки должны соблюдаться обязательные требования:

Непрерывность сортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные.

Преемственность состоит в том, что медицинская сортировка проводится на всех этапах медицинской эвакуации, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте катастрофы и заканчивая лечением и реабилитацией пораженных в ЛПУ.

Конкретность медицинской сортировки заключается в том, что с малейшим изменением условий работы на любом этапе медицинской эвакуации или ЛПУ в целом немедленно изменяется и сортировка.

Повторяемость состоит в переоценке тяжести поражения на каждом последующем этапе медицинской эвакуации

Медицинская сортировка пораженных (больных) проводится по трем критериям:

1. По признакам опасности для окружающих (нуждаемость в изоляции и в санитарной обработке).

2. По признакам нуждаемости в медицинской помощи для определения места и очередности ее оказания.

3. По признакам целесообразности и возможности дальнейшей эвакуации.

В зависимости от решаемых задач выделяется два вида медицинской сортировки:

Внутрипунктовая проводится во всех функциональных подразделениях этапа медицинской эвакуации с целью распределения пораженных (больных) на группы в зависимости от опасности для окружающих, нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации и по месту и очередности их выполнения.

Эвакуационно-транспортная проводится для распределения пораженных (больных) по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения (назначения), средства, способа и очередности дальнейшей эвакуации.

На этапах медицинской эвакуации пораженные распределяются по:

Опасности для окружающих - определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции

Лечебному признаку — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.

Эвакуационному признаку — необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака пораженных распределяют по группам:

− подлежащих эвакуации за пределы очага

− подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении

− подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на медицинском этапе для медицинского наблюдения.

Результаты медицинской сортировки фиксируются в первичной медицинской карточке (сопроводительном листе для пораженного в ЧС), истории болезни, а также с помощью сортировочных марок.

Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного на видном месте булавками или специальными зажимами

Для успешного проведения медицинской сортировки на каждом этапе медицинской эвакуации требуется тщательная ее организация.

Для этого необходимо:1. Выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной емкостью помещений для раздельного размещения пораженных (носилочных и ходячих) и обеспечения удобных подходов к пораженным. 2. Организация вспомогательных функциональных подразделений для сортировки - распределительных постов, вспомогательных распределительных постов, сортировочных постов, сортировочных площадок и т.п. 3. Выделение необходимого количества медицинского персонала для работы в этих отделениях. 4. Обязательная фиксация результатов сортировки (первичная медицинская карточка, сортировочные марки, сопроводительный лист для пораженного в ЧС) в момент ее проведения.

Первоначально выборочная сортировка (пораженные, опасные для окружающих), затем путем беглого обзора наиболее нуждающиеся в медицинской помощи (с наличием наружного кровотечения, асфиксии, роженицы и др.), затем последовательный («конвейер») осмотр пораженных. Врач, на основе опроса и осмотра и обследования, принимает сортировочное решение, диктует регистратору данные в сопроводительный лист и в журнал учета пораженных, дает указание медицинской сестре о медицинских мероприятий и обозначении сортировочного заключения сортировочной маркой. Затем к другому пораженному с другой мед сестрой и регистратором. Оставшаяся медицинская сестра выполняет медицинские назначения. Звено носильщиков в соответствии с сортировочной маркой, переносит пораженных в обозначенное функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации. При проведении сортировки указанным методом одна сортировочная бригада может за час работы рассортировать до 30-40 носилочных пораженных (с оказанием неотложной помощи), используя в среднем 1,5-2 минуты на одного пораженного.

Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных пораженных - врач, две медицинских сестры, два регистратора и звено носильщиков, а для ходячих - врач, медицинская сестра и регистратор.