9 День 4 марта 2010

Практическая ситуация

Действия провизора

Как бы в этой ситуации поступили Вы?

Девушка попросила для бабушки, болеющей хроническим панкреатитом со сниженной экскреторной функцией поджелудочной железы панкреатин, который последняя длительно принимает. Но он отсутствовал в аптеке на тот момент. Девушка попросила порекомендовать препарат-аналог.

Порекомендован и после согласия клиента отпущен препарат КРЕОН^® фирмы Solvay Pharmaceuticals .

Порекомендовала препарат КРЕОН^® фирмы Solvay Pharmaceuticals. При отпуске посоветовала, если бабушка преклонного возраста и не сможет глотать капсулу, последнюю можно раскрыть и добавить минимикросферические гранулы к жидкой пище, которая не требует разжевывания, или к жидкости, имеющей рН меньше 5,0 (например тертое яблоко, йогурт). Такую смесь следует принимать немедленно и не сохранять. Во время лечения Креоном очень важно употреблять достаточное количество жидкости, особенно в период ее повышенной потери. Дефицит жидкости может вызвать запор. После согласия клиента отпустила препарат.

Женщина 35 лет обратилась с просьбой порекомендовать препарат для уменьшения негативных симптомов при перелете и смене климата.

Отпущен препарат АНТИФРОНТ в каплях.

Необходимо выяснить, нет ли у посетителя заболеваний гепатобилиарной системы, алкоголизма. После отрицания отпустить препарат и объяснить, что препарат рекомендуется принимать при укачивании непосредственно перед поездкой, при первых симптомах ухудшения самочувствия, перед изменением погодных условий, перед и при прохождении атмосферного фронта. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 10–15 капель, предварительно растворив в ¹/₂ стакана воды или на кусочке сахара не более 6 раз в сутки, желательно во время еды. При необходимости капли можно принимать каждые 30 мин до полного исчезновения симптомов, но не более 6 раз в сутки.

Обратился больной с рецептами на препараты КАРБАМАЗЕПИН и НИМЕСУЛИД.

Препараты были отпущены.

Надо было предупредить больного, что нимесулид в значительной степени связывается с белками плазмы, что следует учитывать при его одновременном назначении с другими лекарственными средствами. Может повышать эффективность и токсичность многих лекарственных препаратов, вследствие вытеснения их из мест связывания с белками плазмы и увеличения свободной фракции крови.

Практическая ситуация

Действия провизора

Как бы в этой ситуации поступили Вы?

Больной принимает ДИГИТОКСИН в течение 2 месяцев. В последние 5 дней по поводу болей в эпигастрии он 3 раза в день принимает препарат МААЛОКС. У него появились отеки нижних конечностей, усиливающиеся к вечеру.

Провизор отпустил ДИХЛОРТИАЗИД.

Боли в эпигастрии при приеме дигитоксина являются побочным эффектом данного препарата. Больной комбинирует дигитоксин с антацидным препаратом (маалокс) – образуются невсасывающиеся комплексы антацида с дигитоксином, в результате чего резко снижается биоусвоение дигитоксина. Отсутствие поступления дигитоксина в кровь приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, в частности, появлению отеков нижних конечностей, усиливающихся к вечеру.

Необходимо сказать, что для решения данной проблемы требуется консультация врача.

Обратилась женщина с просьбой отпустить препарат ПИМАФУЦИН^® вагинальные суппозитории для лечения вагинита.

Препарат отпущен.

Необходимо сказать, что при вагините применяют по 1 вагинальному суппозиторию в течение 3–6 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа 1 раз в сутки на ночь. Вагинальные суппозитории под действием температуры тела быстро растворяются, образуя объемно распространяющуюся пенистую массу, что способствует равномерному распределению активной субстанции. В случае хронической или рецидивирующей инфекции местное лечение может быть дополнено назначением таблеток и крема. Цетиловый спирт, который входит в состав вагинальных суппозиториев, может вызвать аллергическую реакцию. Во время менструаций терапию прерывают. При применении суппозиториев нет необходимости в исключении половых контактов. Пимафуцин можно назначать в период беременности и кормления грудью, а также новорожденным.

Обратился больной с рецептами на КУРАНТИЛ и НУРОФЕН.

Провизор пояснил, что при одновременном применении антикоагулянтов (курантила) с нурофеном возможно усиление действия первых. Препараты были отпущены после того, как посетитель объяснил, что препараты приобретаются для разных людей.

Провизор в данной ситуации поступил верно.