3. Гормональні контрацептивні методи а) Оральні таблетки (пілюля)

Яєчники продукують, крім яйцеклітин, субстанції, які називаються статевими естероїдами або гормонами: естрогени та прогестерон. Ці субстанції виконують багато функцій та впливають майже на всі органи жінки. Естрогени модифікують ріст матки, прогестерон готує матку для імплантування та вагітності. Вони також діють на нервову систему та впливають на овуляцію. У 30-х роках нашого століття почали продукувати у лабораторіях гормональні субстанції, тобто штучні (синтетичні) гормони, дуже подібні до тих, які виділяє людський організм. Тоді ж дослідили, що вони можуть полегшувати болючі менструації та перешкоджати овуляції. Якщо жінка вагітна, естрогени та прогестерон утримуються на вищому рівні та діють на нервову систему, перешкоджаючи овуляцїї. І тому не може бути нової вагітності. На підставі таких знань у 50-х роках винайшли оральні котрацептивні таблетки. Штучні гормональні субстанції мають на меті імітувати ефект відповідних природних гормонів, але очевидно, що спроможність перших є меншою, ніж спроможність других, а також різними є другорядні наслідки їх дії. Гормональна контрацепція взагалі спрямована на жінок, але зараз проводять експерименти для винайдення чоловічої гормональної контрацепції.

Існують різноманітні типи цих таблеток: деякі приймаються протягом 20-22 днів, з перервою 6-7 днів, під час яких виникає кровотеча, подібна до менструації. Інші повинні прийматися кожного дня. Також існують таблетки, що приймаються один раз на місяць і мають велику кількість естрогенів (2-5 мг); ефект їх триває від 6 до 14 тижнів.

Спосіб дії гормональних таблеток: штучні гормони зменшують аж до знищення продукування природних гормонів (гонадотропінів), які сприяють дозріванню фолікула, овуляції і пізніше виробленню естрогенів та прогестерону, потрібних для імплантування та розвитку ембріона. Таким чином блокується овуляція приблизно у 98% випадків. В інших випадках, коли ці штучні гормони не перешкоджають овуляцїї, вони діють на рухливість фаллопієвих труб і особливо на ендрметрій (внутрішню слизову стінку матки), не допускаючи імплантування заплідненої яйцеклітини. У такому разі дія таблеток є абортивною. Врешті, штучні гормони діють на шийковий слиз, роблячи його непроникним для сперматозоїдів. Контрацептивні таблетки імітують вагітність і тому майже завжди перешкоджають овуляції та можливості правдивої вагітності.

Малюнок 10. Контрацептивні таблетки

Взагалі можна сказати, що таблетки є дуже успішними. Невдача є приблизно одна вагітність на кожні 100 жінок протягом одного року. Вони успішніші тоді, коли мають більшу концентрацію гормонів, але також небезпечніші. Через неприємні та небезпечні наслідки, які вони спричиняють, багато жінок відкидають їх після 1 чи 2 років вживання.

Контрацептивні таблетки мають багато побічних наслідків:

• Впливають на жіночу репродуктивну систему: модифікують виділення шийки матки, руйнують ендометрій (внутрішня стінка матки). Знайдено більше випадків онкологічних захворювань матки у жінок, які використовували таблетки.

• Спричиняють симптоми, подібні до вагітності: нудоту, блювоту, запаморочення, головний біль, збільшення грудей, затримку рідини, вологи у тілі, збільшення ваги та апетиту, втому, нервову депресію, втрату сексуального бажання тощо.

• Впливають на кровоносну систему: можливість набувати тромбоемболічних захворювань збільшується від 5 до 10 разів у жінок, які вживають контрацептивні таблетки (формується тромб, або згущення крові у вені). Збільшується можливість мати інфаркт серця та інсульт (куріння теж впливає). Таблетки спричиняють також високий тиск крові. Симптоми проявляються поступово: головний біль, марення, втома, нервозність, безсоння, підвищення серцебиття, носові кровотечі тощо.

Таблетки не рекомендуються жінкам, хворим на діабет, і тим, хто має хвороби печінки і сечових шляхів.

Приймання таблеток під час вагітності може призвести до шкідливих наслідків для зародка: можуть з’являтися чоловічі характеристики у дитини жіночої статі, є вірогідність народження дітей без рук, ніг, з проблемами серця, хребта тощо.

б) Міні-пілюля

Щоб уникнути неприємних наслідків від приймання таблеток (особливо через естрогени), проводилися експерименти з субстанціями, подібними до прогестеронів. Назвали ці таблетки міні-пілюлями, бо мають у собі малий вміст прогестеронів. Міні-пілюля модифікує жіночу репродуктивну систему, не допускаючи імплантування зародка у матку, і деколи перешкоджає овуляції. Вона приймається кожного дня (навіть під час менструації) і краще в одній і тій самій годині, її успішність становить від 1 до 13 вагітностей на кожні 100 жінок за один рік. Заборонили продавати деякі з цих субстанцій, бо вони впливають на створення вузлів у грудях і можуть призводити до позаматкових вагітностей. Найчастіше наслідком вживання цих таблеток є модифікація менструального циклу: спричиняє невелику безперервну кровотечу під час циклу, аменорею (відсутність циклів) тощо. Вживання міні-таблеток дуже шкідливе під час вагітності. Вважається, що більше, ніж 50% жінок відкидають цей метод перед першим роком вживання. Ці міні-таблетки негативно впливають на годування грудьми і можуть навіть припинити його (годування).

в) Контрацептивні уколи

Вони подібні до таблеток (статеві естероїди), але тривалість їхньої дії є більшою. Взагалі використовуються кожного місяця або кожних три місяці. Вони модифікують жіночу репродуктивну систему: перешкоджають овуляції, модифікують виділення шийки матки та ендометрій. Успішність контрацептивних уколів є подібною до таблеток, проте включає багато небезпек: модифікує цикл, спричиняє сильну кровотечу і безперестанне невелике виділення крові. Інші наслідки: збільшення ваги, нудота, блювота, марення, нервозність, зміна кольору шкіри, болючі менструації, зменшення сексуального бажання та відсутність оргазму тощо. Жінки, хворі на діабет, не можуть використовувати цей метод. Після вживання такого методу період, щоб завагітніти, може тривати приблизно 13 місяців. Є підозріння, що контрацептивні уколи можуть спричиняти абсолютну неплідність. Тому в деяких країнах цей метод рекомендують тільки тим жінкам, у яких уже сформовані родини.

Оскільки ще не відомо, чи цей метод має відношення до онкологічних захворювань матки та грудей, у багатьох країнах заборонили продажу цих продуктів. В інших країнах його використання продовжується.

Крім контрацептивного вживання, всі гормональні препарати можуть використовуватися також з терапевтичною метою.