2. Жіноча репродуктивна система

а) Зовтшні органи

Зовнішня частина жіночої репродуктивної системи складається з таких елементів: лобок (mons pubis або mons veneris - у перекладі з латинської мови означає ,,гора Венери"), який знаходиться у нижній частині живота і є жировою тканиною, покритою шкірою, а в дорослої жінки - ще й волоссям. Після лобка знаходиться вульва, яка включає у себе великі статеві губи (labia majora - складки шкіри з волоссям на зовнішній частині) і малі статеві губи (labia minora). Ці останні є вразливими складками, які покривають кяітор (clitoris - найчутливіше місце жінки), зовнішній отвір сечовивідного каналу і отвір піхви (вхід до піхви). Клітор - це ерекційний орган, всередині якого циркулює кров. Під час статевого акту клітор може збільшуватися. Отвір піхви є частково прикритим оболонкою (мембраною), названою дівоча пліва (hymen). Цей 0гвір збільшується при першому статевому акті, коли розривається ця оболонка, спричиняючи невелику кровотечу.

б) Внутрішні органи

Піхва - це орган, що йде від зовнішнього отвору (між малими губами) до шийки матки. Піхва є м'язевою трубою довжиною від 7 до 12 см. Піхвові стінки дуже еластичні і пристосовуються до розміру пеніса під час статевого акту.

Матка - це м'язевий орган, функція якого полягає у тому, щоб дати житло зиготі (заплідненій яйцеклітині) під час вагітності до моменту пологів. Розмір матки приблизно 6-8 см довжини та 4 см ширини. Нижня частина матки називається шийкою матки, а вища - тілом матки. Форма матки нагадує перевернуту грушу. Шийка матки має отвір приблизно 5 мм у діаметрі. Від вищої частини матки виходять 2 труби, які називаються фаллопієвими, або матковими трубами. Через них рухається запліднена яйцеклітина, щоб закріпитися у маткових стінках. Матка складається з трьох частин (ярусів): зовнішня жирова частина (perimetrio), середня м’язева частина (miometrio) та внутрішня слизова оболонка (endometrio). Ендометрій міняється під час менструального циклу, готуючись, щоб прийняти зиготу. У випадку невагітності частина ендометрію руйнується і виходить через піхву разом із певними виділеннями маткових залоз і кров'ю. Суміш таких рідин називається менструальною кровотечею, або просто менструацією (місячними). Після кожної менструації ендометрій відновлюється, щоб готуватися для можливої вагітності. Кожний менструальний цикл триває приблизно один місячний місяць (28 днів).

У шийці матки знаходяться залози, які виділяють слиз. Цей слиз більше виробляється перед овуляцією і під час овуляції та має деякі особливі характеристики, про які йтиме мова далі (овуляція - це вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника).

Фаллопієві труби - це два канали, які виходять від вищої частини матки до кожного яєчника. У кінці вони збільшуються і називаються ампулами фаллопієвих труб. Тут здійснюється зустріч сперматозоїда з яйцеклітиною та запліднення її. Після запліднення зигота опускається через труби до внутрішньої стінки матки (ендометрія), де відбувається ,,закріплення”, або ,,імплантування".

Яєчники - це дві залози, які виробляють яйцеклітини. Крім цього вони продукують також жіночі статеві гормони (естрогени і прогестерон). Яєчник - це центральний жіночий орган, у якому дозріває яйцеклітина і періодично викидається з нього. Перша овуляція відбувається в дівчинки приблизно в 11-14 років. Відтоді цикли повторюються кожного місяця до свого абсолютного зникнення, тобто до менопаузи, яка наступає у жінки приблизно в 45 років.

Малюнок 4. Внутрішні жіночі статеві органи

Малюнок 5. Матка

Виділення естрогенів збільшується після менструації і досягає своєї вершини якраз перед овуляцією, після якої кількість естрогенів зменшується. Виділення прогестерону раптово піднімається після овуляції та знижується декілька днів перед наступною кровотечею.

Естрогени спричиняють розвиток жіночих статевих органів (піхви, матки, фаллопієвих труб, грудей тощо), впливають на розвиток кісток, форму тазу, обмін речовин, шкіру тощо.

Найважливішою функцією прогестерону є приготування матки для імплантування зиготи. Цей гормон діє також на фаллопієві труби і груди.

Овуляція (вивільнення з яєчника дозрілої яйцеклітини, здатної до запліднення) ділить менструальний цикл на дві фази: фазу дозрівання фолікула, або фолікулінову фазу, і фазу жовтого тіла, або лютеїнову фазу.

в) Фолікулінова фаза

У першій фазі менструального циклу організм жінки зазнає впливу естрогенів, їх виробляють фолікули, ,що розвиваються в яєчнику. Вплив естрогенів виявляється таким чином:

1. У фолікулі яєчника розвивається яйцеклітина. Після дозрівання її відбувається овуляція.

2. Базальна температура тіла в цей період утримується на найнижчому рівні.

3. Слизова оболонка матки, верхній шар якої під час менструації разом із менструальною кров'ю вийшов назовні, починає поступово відтворюватися, розростатися і розрихлюватися. Таким чином, створюються умови для прийняття і розвитку зародка.

4. Шийка матки звичайно досить щільна і закрита слизовою пробкою. За кілька днів до овуляції вона розм'якшується і трохи розкривається (приблизно на 0,5 см), а слизова пробка виходить назовні.

5. Водночас із зазначеними змінами за 4-5 днів до овуляції залози шийки матки починають виробляти специфічні слизові виділення, які наповнюють канал шийки матки, стікають у піхву і виходять назовні, зволожуючи і змащуючи переддвер'я піхви. Цей шийковий слиз є слизом плідного типу. Він прозорий, скловидний і тягучий, на вигляд нагадує сирий яєчний білок. Іноді він може містити у собі домішки крові (це так звана овуляторна кровотеча).

У день овуляції перша, фолікулінова, фаза менструального циклу закінчується. Тривалість цієї фази нестала. У довшому менструальному циклі фолікулінова фаза подовжена, в коротшому - вкорочена. Тривалість лютеїнової фази звичайно є сталою і становить 12-16 днів.

г) Овуляція

Овуляція - це кульмінаційний момент менструального циклу, який ділить цей цикл на дві фази: передовуляційну (фолікулі-нову) і післяовуляційну (лютеїнову). В яєчниках жінки міститься велика кількість зародкових яйцеклітин. Протягом одного менструального циклу дозріває звичайно одна яйцеклітина у фолікулі правого чи лівого яєчника. Коли яйцеклітина дозріває, фолікул розривається (у цей час він має приблизно 2 см у діаметрі), яйцеклітина виходить з фолікула і потрапляє до маткової труби. Момент виходу яйцеклітини з яєчника називається овуляцією. Розрив фолікула і вихід з нього яйцеклітини відбуваються під впливом лютеїнізуючого гормону, який виробляється гіпофізом. При відсутності цього гормону (що спостерігається в клімактеричному періоді) фолікул не розривається і овуляція не відбувається, а в стінці фолікула утворюється так зване жовте тіло.

Малюнок 6. Яєчник

г) Лютеїнова фаза (післяовуляційний період)

Лютеїнова фаза починається після овуляції і триває до останнього дня перед настанням чергової менструації. Тривалість її здебільшого стала (12-16 днів, з можливими відхиленнями до 10-17 днів).

На місці розірваного фолікула, з якого вийшла дозріла яйцеклітина, утворюється жовте тіло, яке виробляє прогестерон - гормональний чинник другої фази менструального циклу. Цей чинник діє так:

• сприяє подальшому розвитку і розрихленню слизової оболонки стінки матки, створюючи тим самим умови для прикріплення зародка; запобігає овулящї;

• сприяє підвищенню базальної температури на кілька позначок, яка знижується лише безпосередньо перед наступною менструацією (тепло необхідне для розвитку зародка);

• шийка матки закривається й ущільнюється; слиз густішає і додатково блокує канал шийки матки.

Лютеїнова фаза, починаючи з вечора третього дня підвищення базальної температури тіла після зникнення характерного слизу плідного типу, - це, безперечно, неплідний період після овуляції.

Типовий менструальний цикл

Малюнок 7. Дві фази менструального циклу